内伤门

  病源

饮伤食伤劳倦伤内伤挟外感

  形证

经曰水谷之寒热感则害人六腑又云饮食自倍肠胃乃伤夫饮者水也因而大饮则气逆形寒饮冷则伤肺为病喘而肿满也治当开鬼门洁净府使上下分消焉食者物也因而饱食筋脉横解肠乃痔若食停滞而不化为病恶心噫气作酸呕吐胸中痞闷作痛不食此食伤也宜消导焉有所劳倦喜怒不节起居不时皆损其气气衰则火旺火旺则乘其脾土脾主四肢故四肢困热无力懒于言语动作喘乏身热自汗心烦不安此劳倦乃伤其气也当病之时宜清心静坐以养其气药用甘寒泻火甘温补气经曰劳者温之损者补之正此谓也或有内伤挟外感者先因喜怒饥饱劳役以伤其中复因外感风寒则身体拘倦口苦头眩鼻塞此名内伤外感之病当以补中益气汤随症加减以治之盖人赖饮食滋味设或不调脾胃虚矣当补不当泻也多以饮食劳役中虚不足之症认作外感风寒有余之疾而用仲景之法重泻重表使营卫皆虚死在旦夕所以差之毫厘谬以千里临病之际宜分辨焉

  脉法

东垣云气口脉大于人迎为内伤诀曰气口紧盛伤于食右脉大而无力为气虚此元气不足之脉也

  治法

丹溪云东垣内外伤辨甚详世人内伤者多但有挟痰者挟外感者当用补中益气汤随症加减以治之戴云内伤重而外感轻先宜补益而后发散外感重而内伤轻先宜发散而后补益一饮食失节形神劳役损伤元气身热自汗头疼虚烦恶寒无力气高而喘宜用补中益气汤一饮食不调劳役所伤腹满短气遇春则口淡过夏虽热犹恶寒饥则常如饱不喜饮食宜用升阳顺气汤一劳发病其症发热恶寒身倦疼困懒言恶食此因内伤劳碌而作也宜用发劳散即补中益气汤合人参败毒散或五积散一因饥困劳役饥体发热烦渴引饮目赤面红脉大而虚按之全无经曰脉虚血虚乃血虚发热症象白虎惟脉不长实为异勿服白虎宜用当归补血汤一脾胃气虚怠惰嗜卧四肢不收秋燥湿热体重节痛口苦舌干饮食无味二便不调洒淅恶寒乃阳气不伸宜用升阳益胃汤一素饮酒成积腹中作痛下利黄沫腰腿酸麻胸膈膨闷宜用神妙列仙散四制黄连丸治酒积腹痛下痢黄沫并积热腹痛一饮酒大醉后小便不利心烦作呕宜用五苓散加干葛砂仁（以上下分消其湿）一酒客伤饮呕恶吞酸头疼拘倦宜用葛花解酲汤一伤食恶食胸中饱闷恶心酸臭宜用丁香烂饭丸曲枳术丸消食化气散宽中进食丸一饮食伤损脾胃阴阳不和呕逆腹痛吞酸宜用豆蔻橘皮一生冷硬物伤损脾胃不能克化心腹闷痛宜用木香见丸消食丸化滞丸附内伤挟外感世人之疾外感内伤病之关键外感仲景之法内伤东垣之论详且备矣至如内伤挟外感未有言之者也况人病此者多有挟外邪者有挟痰者有挟热郁而发者皆以补元气为主看所挟而兼用药以调之一内伤挟外感者则于补中益气汤内春加川芎防风荆芥芍药麻黄之类夏加葛根石膏薄荷黄芩之类秋加苍术羌活防风之类冬加桂枝附子麻黄之类一内伤挟火郁而发者宜用补中益气汤加半夏竹沥姜汁之类

  治方

治饮食劳倦伤损元气身热自汗头疼恶心四肢无力气高而喘黄人参白术当归身甘草柴胡升麻陈皮水二钟煎八分不拘时服如作渴加干葛嗽加麦门冬（去心）五味子

治饮食劳役所伤腹满短气口淡恶寒饥不欲食升麻柴胡黄半夏甘草陈皮人参神曲当归黄柏草豆蔻水二钟姜三片煎八分不拘时服发劳散即补中益气汤合人参败毒散或五积散方见寒门

治饮酒成积下痢黄沫腹中作痛木香沉香（各一钱）茴香（炒）槟榔（各一钱）蓄（三钱）大黄（一两微焙炒）麦芽（一两五钱）瞿麦（五钱）

治酒积腹痛下痢黄沫并积热腹痛用川黄连（一斤）四两用酒煮四两用砂仁煮四两用吴茱萸煮四两用姜汁煮上四分煮后炒干去砂仁茱萸不用只将黄连为细末姜汁糊丸如桐子大每服六十丸空心滚白汤送下

治酒客伤饮呕恶吞酸头疼拘倦白豆蔻砂仁葛花木香青皮陈皮白茯苓猪苓泽泻人参白术神曲水二钟姜三片煎八分不拘时服微出汗

治食伤脾胃胸膈闷疼呕吐不食丁香皮甘草（炙各三钱）砂仁（三钱）益智仁（三钱）香附子（五钱）甘松（二钱）丁香三棱（火炮）木香广术（各一钱五分）上为细末汤浸蒸饼和丸如桐子大每服三十丸滚白汤送下曲枳术丸健脾胃宽胸消宿食白术枳实神曲麦曲上为细末用荷叶包饭火煨烂捣膏和丸如桐子大每服五十丸温水送下

治饮食后气不调顺胸膈饱闷作酸青皮陈皮萝卜子蓬术三棱神曲麦芽枳壳半夏枳实香附槟榔山楂草果甘草水二钟姜三片煎八分不拘时服

治食伤脾胃饱闷恶心不思饮食神曲（四钱）甘草（一钱）木香（五分）草豆蔻（五钱）枳实（四钱）半夏（七钱）人参（一钱）干生姜（一钱）青皮（一钱）陈皮白术白茯苓泽泻（各三钱）猪苓（二钱）砂仁（一钱五分）麦芽（一两）为细末汤浸蒸饼和丸如桐子大每服三四十丸米汤送下

治伤生冷硬物不能克化心腹闷疼巴豆霜（五钱）京三棱（火炮一钱）神曲（炒一两）木香（二钱）香附子（五钱）石三棱（火炮五钱）升麻（三钱）柴胡（二钱）草豆蔻（用曲裹炮五钱）为细末汤浸蒸饼和丸如绿豆大每服二十丸滚白汤送下