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泄泻门


  病源


泄泻有湿有火气虚痰食积经曰湿胜则濡泄太阴者脾也脾恶湿寒湿之气客于脾土不能与胃腐热水谷致使清浊分水入肠间则洞泄如水随气而下故小便不利濡泄也又曰清气在下则生飧泄夫脾胃土也其气冲传化水谷令清气下降而不升因春伤风邪久而干胃是木贼土也使冲和之气不能运化致令完谷而出所谓春伤于风夏必飧泄者是也至如飧泄洞泄肾泄濡泄溏之类名虽不同未有不因脾胃虚弱饮食不节及外来四气所伤而致也治当分其所受因脾湿自胜则燥湿利水因风下陷则升提其气因食伤脾胃则消导理脾不可使用参术之药以补之切恐邪气得补愈增其势而欲取效者戛戛乎其难矣

  形证


戴云凡水泻腹不痛者是湿食入于胃即泻完谷不化者是气虚泻水腹痛鸣痛一阵者泻一阵者是大或泻或不泻或多或少者是痰积腹痛甚而泻泻后痛减者是食积经曰泄凡有五有胃泄脾泄大肠泄小肠泄大瘕泄胃泄者饮食不化色黄脾泄者腹胀肿满泄注食即呕逆大肠泄者食已窘迫大便白肠鸣切痛小肠泄便脓血小腹痛大瘕泄里急后重数至圊而不能便茎中痛此五泄

  治法


濡泄者是湿身重泄下如水宜用五苓散苍术一飧泄者水谷不化湿兼风也宜用防风苍术汤一大泄者肠鸣切痛阵痛阵泻急迫者宜用四苓散黄芩黄连食积泄腹痛甚则泄泄后则痛减宜利利后用胃苓汤神曲麦芽青皮调中散一虚寒泄者久下不止气虚脉沉宜用四柱散理中汤痰积泄者宜用二陈汤海粉神曲苍术白术之类一酒积泄者晨起即泄色黄腹痛宜用黄连丸姜黄散脾虚久泄者宜用参术养脾汤启脾丸参苓白术散脾肾泄者每至五更便泄宜用五味子散四苓散二神丸久泄肠滑不固者宜用固肠丸豆蔻散泄泻之症虽分湿火虚痰食六者之殊必以渗湿燥脾为主而随症以治之湿则燥之火则清之寒则温之虚则补之痰则豁之食则消之是其治也六症既明三虚不可不察有脾虚有肾虚有肝虚脾虚者饮食之所伤也肾虚者色欲之所伤也肝虚者忿怒之所伤也饮食伤脾不能运化色欲伤肾不能闭藏忿怒伤肝木邪克土皆令泄泻肾泄肝泄间或有之而脾泄恒多盖人终日饮食一或有伤泄泻必矣

  治方


治受湿濡泄茯苓白术猪苓泽泻官桂姜三片枣一枚煎服

风湿所伤飧泄不化防风苍术升麻木香陈皮神曲麻黄芍药甘草不用引煎服

火泄一治脾肾泄猪苓泽泻白术茯苓姜三片煎服

食积泄加味用

治同上砂仁蓬术陈皮官桂苍术神曲甘草麦芽干姜藿香草果水二钟姜三片枣一枚煎八分不拘时服

方见中寒门治虚寒泄

治同上人参诃子木香茯苓姜三片煎服

方见痰门治痰积泄加味用

酒积黄连(一斤)四两煮四两砂仁煮四两吴茱萸煮四两姜汁煮煮后炒干去砂仁茱萸姜汁糊为丸

治同上片姜黄蓬术红花桂心川芎玄胡索牡丹皮芍药当归甘草姜三片枣一枚煎不拘时服

脾虚久泻人参白术茯苓甘草山药薏苡仁肉豆蔻神曲不用引煎服

治同上人参白术茯苓山药莲肉(各一两)陈皮泽泻甘草山楂(各五钱)上为细末炼和丸

方见脾胃门治同上

脾肾泄五味子(二两)吴茱萸(五钱)二味炒香为细末每服二钱陈米饮调下

治同上破故纸(四两炒)肉豆蔻(二两生)上为细末用大枣四十个同生姜四两煮烂去核与姜不用将枣肉和丸如桐子大每服五十丸盐汤送下

治泄久肠滑不固诃子人参赤石脂白术龙骨枯矾木香

治同前豆蔻附子陈皮干姜白术麦芽茯苓甘草诃子水二钟姜三片枣一枚煎八分不拘时服

脾胃虚弱风湿下陷饮食不思肠鸣腹痛四肢困软升麻柴胡防风神曲泽泻猪苓苍术陈皮甘草姜三片枣一枚煎服

治痛泄白术(土炒)芍药炒)陈皮防风甘草不用引煎服久泄者加升麻

肾泄久不愈脉沉细无力破故纸(炒香)肉豆蔻(用面裹煨去油为末各等分)上为细末空心米饮送下


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