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理中汤


  (温中 仲景)

  治伤寒太阴病自利不渴,寒多而呕,腹痛粪溏,脉沉无力。或厥冷拘急,或结胸吐蛔,及感寒霍乱

  (太阴脾经也。腹满而吐食不下,自利腹痛,为太阴病。自利渴者为热,不渴者为寒,喜呕腹痛便溏,皆虚寒所致。寒彻于外,则手足厥冷拘急;寒凝于中,则结胸泄泻吐蛔霍乱者,阴阳不和而挥霍撩乱,或吐,或泻,亦有寒热二证。若阴寒所致者,宜此汤。三阳阴经下利者,为协热利阴寒直中阴经下利者,为寒利。外邪传里而腹痛者,其痛不常;阴寒在内而腹痛者,痛无休止,时欲作利。大腹太阴少腹属少阴,脐下属厥阴,亦有挟食积与痰火者。三阳下利身热太阴下利手足温,少阴、厥阴下利身冷,其大较也。下利虽有表证,不可发汗,以下利邪气内攻,走津液胃虚也。)

  白术(东壁土炒,二两)  人参  干姜(炮)  甘草(炙,各一两)

  每服四钱。自利腹痛者,加木香;不痛利多者,倍白术;渴者倍白术;(白术益气燥湿,故能生津。)踡卧沉重,利不止,加附子;(此兼少阴证。)腹满甘草;(甘令人满。)呕吐白术,加半夏、姜汁。(白术甘壅,姜、夏散逆。)脐下动气,去术加;(白术补气奔豚。)悸加茯苓;(饮停则悸,茯苓利水宁心。)阴黄茵陈寒结胸枳实

  本方等分丸,名“理中丸”。(仲景曰:大病瘥后喜唾,久不了,胃中有寒,宜理中丸温之。)

  此足太阴药也。人参补气益脾,故以为君;白术健脾燥湿,故以为臣;甘草和中补土,故以为佐;干姜温胃散寒,故以为使。以脾土居中,故曰:“理中”。

  (王海藏曰:上吐下泻不止,当渴而反不渴,脉微细而弱者,理中汤主之。经又曰:伤寒下之利不止,医以理中主之,利益甚。理中者,理中焦。此利在下焦赤石脂禹余粮汤主之。复利不止者,当利其小便。宋徽宗食太过,病脾疾,国医不效,召杨介大理中丸。上曰:服之屡矣。介曰:疾因食,臣请以煎此药,是治受病之源也。果愈。)

  本方三两,加附子一枚,名“附子理中汤”。(亦可作丸,即四逆汤加参、术。)治中寒腹痛,身痛,四肢拘急

  (渐伤曰“伤”,卒中曰“中”。有中脏中腑中经络、皮肉、筋脉之殊,治之当分微甚。微则不换金正气散附子附子五积散;甚者脐腹痛,四肢厥,附子理中汤姜附汤;入肝加木瓜,入肺加桑白皮,入脾加术,入心加茯苓。)

  本方加枳实茯苓丸。名“枳实理中丸”。(崔行功)治寒实结胸欲绝,胸膈高起,手不可近,用大陷胸不瘥者。

  (崔曰:此是下后虚逆,气已不理,而毒复上攻,气毒相搏结于胸者,用此丸先理其气,次疗诸疾,用之如神。渴者加花粉自汗者加牡蛎。)

  本方去甘草,加茯苓川椒乌梅,名“理中安蛔丸”。(陶仲文)治胃寒吐蛔

  (蛔得甘则动,故去甘草,得酸则止,得辛则伏,故加椒、。)

  本方加桂枝,倍甘草,名“桂枝人参汤”。(仲景。)治太阳表证不除,而数下之,协热而利,心下痞硬表里不解者。

  (欲解表里之邪,全藉中气为敷布,故用理中以和里。而加桂枝以解表,不名理中而名桂枝者,到底先表之意也。大抵阳热为邪,则腹满咽干阴寒为邪,则腹满吐利。)

  本方加黄连茯苓,名“连理汤。”治伤暑泻而作湿。(若外感盛暑,内伤生冷者,非此不可。)

  本方加陈皮茯苓,名“补中汤”。治泄泻。泻不已者,加附子恶食,食不化,加砂仁

  本方加当归白芍陈皮厚朴川芎,入姜煎,名“温胃汤”。治忧思郁结,脾肺气凝,胀满上冲,饮食不下。

  本方加黄芪白芍陈皮、霍香,名“黄芪汤”。(海藏亦出理中例法。)

  本方加青皮陈皮,名“治中汤”。治前证腹满痞闷,兼食积者。


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