幼幼汇集(上)\ 慢惊风候第十五
杨氏曰∶慢惊之证,或因急惊过用凉药,或取下大过传变而成,或吐痢不止而得,或气虚暴吐而成。有脏腑虚,洞泄成者,风邪入于肠胃,故大便不禁而痢。又有久痢胃气虚脱成者,有伤寒传变阴证而成者。有得之久嗽成痫者。有下积峻取而成者,有吐血泻血而成者。
有感风不解,误药而成者。有得之发痫不已者,有得虫积冲心者,有卵肿疝气腹痛得之者,有日夜盗汗,脾困多睡,烦躁引饮,四肢浮肿,大小便秘,丹瘤肿毒,龙带缠腰,走马急疳,皆传慢候。惟吐泻积利成虚,治之则变证甚速。
慢惊者,因久吐泻而胃气渐虚。胃与肺,母子也,母虚亦令子衰。二经虚则生虚痰者,肺胃所出也。痰则凝滞在于咽喉,如拽锯之声,时复螈 是也。
小儿因病后或吐泻,脾胃虚损,遍身冷,口鼻气出亦冷,手足时 螈,昏睡露睛,此无阳也。急惊慢惊阴阳二证,切宜辨而治之。急惊合凉泻,慢惊合温补。世之俗医不知分别,误死甚多。小儿伤于风冷,病吐泻。医谓脾虚,以温补之,不已,复以凉药治之,又不能已,谓本伤风,复又攻之。脾气即虚,故大便不聚而成泻。当去脾风,风去则利止,宣风散主之,使君子丸补其胃。亦有诸吐利久不瘥者,脾虚生风而成惊。
脉候
脉沉迟散缓为慢惊风。虎口脉纹青淡紫色,伸缩来去,主慢惊风。青紫或黑纹隐隐相杂,似出而不出,主慢脾风。
治法
阎孝忠曰∶慢惊得于大病之后,吐泻之余,或误取,转致脾胃虚损,风邪乘之,似搐而不甚搐,名曰螈 。似睡而精神慢,四肢冷而口中气皆冷。睡中露睛,或胃痛而啼哭如鸦声,此证已危,盖脾胃虚损故也。洁古曰∶慢惊,阴证也,俱脏受病耳。盖小儿泄泻,病久脾胃虚损,若不早治,则成慢惊,名曰螈 ,似搐而不甚搐也。脾肺俱虚,肝木所乘,是为慢惊也,常用温补羌活膏主之。
医慢惊不可急攻。急惊,阳证,稍易理;慢惊,阴证,最难治。服药已愈而尚虚乏,未待三五日之间者有之,俗谓过街候,发为定论,不可轻易妄剂投之,攻急则前功俱废。
慢惊所治之理,须究问原由。所发若是急惊传阴为慢惊者,乃阳痫所作阴痫也。当察阳证未纯,其阴证,用药斟酌。如因泄泻而作慢惊者,男儿为重。如因吐逆而作慢惊者,女子为重,即阳脱而阴盛。小儿有长幼之别,脏腑有虚实之分。有泻三五次,便成风候,乃由虚之盛也。
或有二三日泄,方成风候,或有五七日泻不止,而成风候。暴泻成风,犹可速治。盖回阳调中,补气之谓易。若久泻渐传成风候者,为虚乏,故难理疗。
慢惊不治证
四肢厥冷,吐泻咳嗽,面黯神惨,鸦声胃痛,两胁动气,口生白疮,发直摇头,睛不转,涎鸣喘嗌,头软,大小便不禁,手足一边牵引者,皆为不治。唇脸青紫者不治。
一身不管百节,似瘫者不治。
药方
木香(一钱) 全蝎(去毒炙,五分) 天麻(煨) 白术(炒) 人参 茯苓 僵蚕(去嘴炒)白附子(炮) 甘草(炙。各一钱)
上为细末,用枣去核,煎汤调化,不拘时服。
人参 茯苓 木香 天麻 扁豆 全蝎(炙) 陈米(炒。各等分)
上咀,每服二钱,姜枣煎服。
木香 胆南星 人参 陈皮(各钱) 全蝎(炙) 甘草(炙,五分)
天麻(炮) 防风 人参 白附子(炮) 全蝎(毒炒) 僵蚕(去嘴炒) 天南星 甘草(炙)
上咀,用姜三片、冬瓜仁三十粒同煎,不拘时服。
上咀,水煎脓服无时。
人参 白术(炒) 茯苓 甘草(炙,加半分) 藿香(各等分) 木香(少许) 葛粉
丹溪加白扁豆、山药、肉豆蔻用姜一片煎服,若慢惊已作加全蝎、天麻、细辛、白附子面煨同煎服。
天南星(一个,重八九钱,去脐净,黄土地坑子深三寸,炭火五斤,烧通红赤入好酒半盏,后入南星,却用炭三两条盖却坑子,候南星微裂,取出锉碎,再炒熟,为极细末,用五钱天麻煨,取末一钱,麝一字和匀,三岁用五分。生姜防风煎汤调化不拘时服,亦治久嗽恶心。)
全蝎(去毒炒,七个) 僵蚕(去嘴炒,四个) 天南星(去皮脐生用,七钱半)川乌(去皮脐生用三钱)
上将南星研极细末,调作饼,裹全蝎、僵蚕、川乌,外用水湿纸重包,慢火煨赤色放在地上,一伏时取起研为极细末,用少许吹入鼻中,以姜汁调一字服。
全蝎(去毒炒,十个) 天麻(煨) 防风 白芷(各一钱) 人参 黄 茯苓 甘草(炙)白扁豆(姜汤浸去皮炒。各钱半)
上为极细末,枣二枚、冬瓜仁炒,煎汤调下,不时服。
调气散 治小儿慢惊之后,以此调理。
上咀,每服二钱,姜三片、枣一枚,水一盏煎服。