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肿胀总括


1。卫气并脉循分肉内伤外感正邪攻,外邪客脉为脉胀,邪留分肉肤胀生。

【注】经曰:卫气之在身也,常然并脉循分肉行,阴阳相随,何病之有?若其人内伤七情外感六气,饮食失节,劳役过度,则邪正相攻,荣卫失和。卫气风寒之邪客于脉中,则为脉胀。卫气风寒之邪留于分肉,则为肤胀也。

  诸脉胀单腹胀肤胀鼓胀


2。脉胀筋起络色变,久成单腹末脱清,肤胀????初不硬,缠绵气鼓膨膨

【注】脉胀之证,腹筋起,络色变,久而不巳,则成单腹胀,四末脱瘦清冷也。肤胀之证????然初不坚硬,缠绵不愈,则成气鼓胀满,膨膨急硬也。

  肠覃石瘕


3。外邪干卫客肠外,肠覃月事时行,外邪干营客胞内,石瘕经闭状妊盈。

【注】风寒之邪,不客于脉中分肉,而干卫气,深入客于肠外,僻而内着,日以益大,状如怀子月事仍以时行,名曰肠覃。或干营气,深入客于胞中,恶血留止,日以益大,状如怀子月事不以时下,名曰石瘕,此皆生于女子,在男子则为疝病也。

  水胀石水风水


4。皮厚色苍多是气,皮薄色泽水湿成,气速安卧从上下,水渐难眠咳喘征,石水少腹肿不喘,风水面肿足同,石水阴邪寒水结,风水阳邪热湿凝。

【注】凡肿胀之病,皮厚色苍者,皆属气也。皮薄色泽者,皆属水也。气,阳也,阳性急,故为胀速,每从上肿而渐下,得以安卧,邪在外也。水,阴也,阴性迟,故为胀渐,每从下肿而渐上,更有咳喘不能卧之征也。石水之征,少腹肿满,水在下,故不喘也。上肿曰风,下肿曰水。故风水之证,面与足同肿也。然石水阴邪,故曰寒结也。风水阳邪,故曰热湿凝也。

  胀满水肿死证


5。腹胀身热失血,四末清脱泻数行,肿起四肢后入腹,利旋满肿腹筋青,唇黑脐突阴囊腐,缺盆脊背足心平,脉大时绝或虚涩,肿胀逢之却可惊。

【注】腹胀身热阳盛胀也,若吐泻血,则阴亡矣。四肢瘦冷,阴盛胀也,若数泻不止,则中脱矣。先肿胀腹,后散四肢者可治。先肿四肢,后归入腹者不治。肿胀之病多实,服利下之药,旋消旋起,则为正不胜邪,亦不治。腹筋青涨高起,肿胀苍黑,脐肿突出,阴囊肿腐,缺盆脊背肿平,足心肿平,则五脏伤,皆不治也。脉大而时绝,或虚涩细,则气血败,皆死脉也。

  木香流气饮


6。肤胀脉胀通身胀,单腹鼓胀四肢平,肤胀木香流气饮,脉胀加姜黄抚芎

【注】肤胀,皮肤胀也,脉胀,经脉胀也。此二胀皆通身胀也。单腹胀,四肢不胀。鼓胀,其胀如鼓。此二胀,皆腹胀四肢不胀也。肤胀宜用木香流气饮,脉胀亦用此汤,更加姜黄抚芎也。方在诸气门

厚朴散 下瘀血汤

7。单腹鼓胀分气血,气实肠覃厚朴榔,木青陈遂大戟,血实石瘕下瘀汤。

【注】单腹胀鼓胀,当分气血而治。肠覃气病也,故同气实胀者一治之,皆用厚朴散,即厚朴槟榔木香枳壳青皮陈皮甘遂大戟石瘕亦血病也,故同血实胀者一治之,宜用下瘀血汤,即大黄桃仁,??虫,甘遂也。

寒胀中满分消汤 热胀中满分消汤

8。气虚胀病寒热中满分消有二方,寒胀归苓朴,半夏吴萸连二姜,升柴乌麻青柏泽,荜澄草蔻木香,热缩六君知猪泽,朴芩连干姜黄。

【注】胀有虚,实,寒,热,若胀而形气虚少寒者,宜用寒胀中满分消汤,即人参黄耆当归茯苓厚朴半夏吴萸黄连干姜生姜升麻柴胡川乌麻黄青皮黄柏泽泻荜澄茄草豆蔻益智木香也。胀而形气虚少热者,宜用热胀中满分消汤,即缩砂人参白术茯苓炙草广皮半夏知母猪苓泽泻枳壳厚朴黄连干姜姜黄也。

  水肿治法


9。上肿多风宜乎汗,下肿多湿利水泉,汗宜越婢加苍术,利用贴脐琥珀丹,外散内利疏凿饮,喘不得卧苏葶先,阳水热浚湿神佑,阴水实脾肾气丸

【注】从上肿者,多外感风邪,故宜乎汗。从下肿者,多内生湿邪,故宜乎利水。外散风水,宜用越婢汤苍术,即麻黄石膏甘草苍术也。内利水湿,宜用贴脐等法。一以巴豆去油四钱,水银粉二钱,硫黄一钱,研匀成饼,先用新绵一片布脐上,内饼,外用帛缚,时许自然泻下恶水,待下三五次,去药以粥补住。日久形羸,隔一日取一次,一饼可救三,五人。一以鲜赤商陆根,杵烂贴脐上,以帛缚定,水自小便出。一以田螺四个,大蒜五个,车前子末三钱,研成饼,贴脐中,以帕缚之,少时尿利即愈。或内服沉香琥珀丸,即苦葶苈子,真郁李仁防己沉香陈皮琥珀杏仁苏子赤茯苓泽泻麝香也。若通身肿,则当外散内利,宜用疏凿饮子两解之。若水盛上攻,喘急不得卧,则当用苏子葶苈丸定喘,即此二味,等分为末,枣肉丸。阳水属热实者,热盛宜用大圣浚川散;湿盛宜用舟车神佑丸以下之。二方在『医宗必读』。阴水属寒虚者,脾虚不食便软,宜用实脾饮;肾虚足冷硬,宜用肾气丸

疏凿饮子 茯苓导水汤

10。水肿两解疏凿饮,和剂茯苓导水汤,疏凿椒目赤小豆槟榔商陆木通羌,秦艽大腹苓皮泽,茯苓水泽芩桑,木香木瓜砂陈术,苏叶大腹槟榔

【注】水肿,外散内利两解,者疏凿饮,即椒目赤小豆槟榔商陆木通羌活秦艽大腹皮茯苓皮泽泻也。外散内利两解和者,茯苓导水汤,即泽泻茯苓桑皮木香木瓜砂仁陈皮白术苏叶大腹皮麦冬槟榔也。

  实脾饮


11。里实自然寻浚佑,里虚实脾四君香,木瓜附子大腹子厚朴草果干姜,投诸温补俱无验,欲诸攻下又难当,须行九补一攻法,缓求淡食命多昌。

【注】里实二便涩者,直用浚川散,神佑丸。里虚二便通者,宜用实脾饮,即人参白术茯苓炙草木香木瓜,川附子大腹子厚朴草果,炒干姜也。肿胀之病属虚寒者,自宜投诸温补之药,而用之俱无效验者,虚中必有实邪也。欲投诸攻下之药,而又难堪,然不攻之终无法也,须行九补一攻之法。是用补养之药九日,俟其有可攻之机,而一日用泻下之药攻之。然攻药亦须初起少少与之,不胜病,渐加之,必审其药与元气当,逐邪而不伤正,始为法也。其后或补七日,攻一日,补五日,攻一日,补三日,攻一日,缓缓求之,以愈为度。若能戒盐,淡食百日,多有生者。

医宗金鉴 四十二卷


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