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喘急先分肺实虚,

呼吸急促者,谓之喘;喉中有响声者,谓之哮。虚者,气乏身凉,冷痰;实者,气壮胸满身热便硬。

其次当知有火无;

经曰∶诸逆冲上,皆属火。虚火滋补降气实火宜清肺泻胃。

火炎得食喘暂止,

火炎肺胃喘者,乍进乍退,得食则坠下稠痰则止;食已入胃,反助火痰,上喘反大作,宜降火清金导痰汤加芩、连、山栀杏仁、栝。如胃有实火,膈上稠痰者,导水丸

痰喘喉似水鸡吹。

痰喘必有痰声。风痰千缗汤,或合导痰汤;痰气,苏子降气汤四磨汤食积湿痰,古二母散神保丸大萝皂丸

七情气急无声响,

忧气郁,惕惕闷闷,引息鼻张气喘,呼吸急促而无痰声者,四七汤枳梗汤分气紫苏饮四磨汤。因补药喘者,三拗汤

外感里逆只气粗;

外感表邪传里,里实不受则气逆上,详见伤寒。寻常感冒风寒相干,肺胀逆而喘者,随时令祛散。风喘金沸草散麻黄杏仁饮寒喘加减三拗汤藿香正气散五味子杏仁,或苏沉九宝饮;暑月,香葛汤热证小柴胡汤凉膈散

水喘怔忡或肿胀,

水喘水气辘辘有声,怔忡者,小青龙汤、古葶枣散、白前汤水肿水气胀肺而喘,然喘必生胀,胀必生喘,二证相因,皆小便不利肺主气,先喘而后胀者,宜清金降火,而行水次之;脾主湿,先胀而后喘者,宜燥脾行水,而清金次之。

以上诸喘皆有余。阴虚火从脐下起,

阴虚喘者,血虚则阳无所根据附而上奔,宜四物汤芍药,加人参五味子以收之;有小腹下火起冲上而喘者,宜降心火,补真阴,四物二陈汤加知、柏、枳壳黄芩

气短不能续吸呼。

病气短不能接续,似喘非喘者,单人参汤扶脾生脉散调中益气汤。劳涉过者,杏参散;饮食热者,葶苈散;痰阻短气者,导痰汤浊阴在上,清阳陷下咳喘呕吐者,加味泻白散

肾冷元气不能纳,

下元虚冷,肾气不得归元者,九味安肾丸八味丸;甚者,黑锡丹以镇坠之。烦躁无脉,身冷神昏者,死。

抬肩撷肚胃衰乎!

胃虚极则气上逆,抬肩撷肚,生脉散杏仁陈皮白术、或理中丸胡椒救之。仲景云∶发汗如油,汗出如珠不流,抬肩撷肚,喘而不休及胸前高起,脉络散张,手足厥冷,脉散及数者,皆死。但妇人喘病尤,产后荣竭,卫气无根据,独聚于肺发喘者,死速。

未发扶正治其本,

血虚补血气虚补气,兼以清金降火,顺气化痰。

已发辟邪痰火疏。

非风寒乘肺,则痰火胀肺。风寒,祛散;痰火,疏导。但火急甚者,亦不可纯苦药,宜温以劫之,用椒目五七钱为末,姜汤下。喘止后,因痰治痰,因火治火。诸喘不止者,小萝皂丸定息饼子含奇丸定喘化痰散。久者,人参清肺饮粟壳涩之。抑考《内经》云∶夜行喘出于肾,淫气病肺;有所堕恐,喘出于肝,淫气害脾;有所惊恐,喘出于肺,淫气伤心;渡水跌仆,喘出于肾,淫气损肝。又云∶邪入六腑身热喘呼不得卧。此喘之名同,而所感各异耳。


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