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痨瘵


痨瘵(痨极曰)先须辨阴阳

热痨阳病,口干舌疮咽痛,涕唾稠粘,手足心烦疼,小便黄赤大便燥结虚痨阴病,唾痰白色,胃逆口恶,饮食难化,小便多遗精白浊大便溏泄。又有嗽痰,仰卧不得者,必阴阳兼病也。多因十五六岁,或二十前后,血气未定之时,色亏损精血而成,全属阴虚。间有因外感、外疟∶久嗽而成者,多属阳虚。热痨咽疮失音者死;虚痨泄不止者死。

阴阳传变最无常。

不问阴病阳病,日久皆能传变,男子自肾传心肺肝脾,女子自心传肺肝脾肾,五脏复传六腑而死,亦有始终只传一经者,有专着心肾而不传者,大要以脉为证验。

潮汗咳(或见血,或遗精)泄分轻重

轻者,六证间作;重者,六证兼作。盖火蒸于上,则为咳血,为潮热;火动于下,则为精浊,为泄泻。若先见血,上血为先,其余流传变证虽多,亦必归重于一经。假如现有精浊,又加之酸、腰背拘急,知其邪在肾也;现有咯血多汗,加之惊惕、口舌生疮,知其邪在心也;现有喘咳嗽血,加之皮枯、鼻塞、声沉,知其邪在肺也;现有梦遗,加之胁痛、多怒、颈核、知其邪在肝也;现有泄泻,加之腹痛痞块、饮食 无味、四肢倦怠,知其邪在脾也。当随其邪之所在调之。劳热清骨散内热保真汤热,黄 鳖甲汤。劳血、咯血太平丸嗽吐咳咯,保和汤。血去多,三黄补血汤;血不止,十灰散、单花蕊石散劳嗽干咳人参润肺丸保和汤太平丸宁肺汤肺痿知母茯苓汤肺痈桔梗汤、单白芨散。劳泄,白术膏八珍汤肾气丸劳汗,黄 散。更当于各病本条参究。

初于开关起胃房。

劳者,倦也。气血劳倦不运,则凝滞疏漏,邪气得以相乘;又饮食劳倦所伤,则上焦不行,下脘不通,热熏胸中而生内热。凡颈上有核,腹中有块,或当脐冷,或无力言动,皆痰涎结聚,气血凝滞之所致也。故以开关起胃为先,盖关脉闭则气血干枯,胃气弱则药无由行。

阳虚不可偏用辛香丁、附之类;阴虚不可偏用苦寒知、柏之类。古方有开关散定胃散,今亦难用,窃其意推之。阳病开关,清热利便,宜泻白散,加银柴胡秦艽桔梗木通泽泻当归芍药木香,以小便多为病去。阴病开关,行痰利气,宜二陈汤,加便制香附贝母牡丹皮当归山楂苏梗生地木香少许,以气清痰少为病减。阴阳俱用参苓白术散三白汤、或二陈汤白术神曲麦芽以起脾胃。如有泄者,尤宜多服、久服,俟胃气转,然后根据证用药。古方以生犀散防风当归饮,或三补丸、单黄连丸,治热痨证,然必初起体实,而后敢用之也。

久则平补火处熄,

久虚积损成痨。阳虚劫劳散十全大补汤人参养荣汤补中益气汤,单人参汤阴虚加味逍遥散滋阴降火汤、节斋四物汤补阴丸大造丸补天丸。虚甚者,琼玉膏白凤膏。古云∶服凉药,百无一生;饮,万无一死。惟脾胃虚及气血弱者,必以滋补药中,量入童便,以代降火之药。今俗非偏用知、柏、生地滞脾,则又偏用人参、附助火;治咳辄用兜铃紫菀、款冬、青黛牡蛎收涩肝经。治血辄用京、金石,寒凉伤其气血;退潮辄用银柴胡胡黄连消其肌肉遗精辄用龙骨、石脂涩燥其精,皆不治其本耳。

扶正祛邪虫亦亡。

虫亦气血凝滞,痰与瘀血化成。但平补气血为主,加以乌梅青蒿朱砂之类,而虫自亡矣。紫河车丹、紫河车丸、青蒿膏、蛤蚧散天灵盖散,选用。传尸之说,不必深泥。历观痨瘵,皆因色财气损伤心血,以致虚火妄动,医者不分阴阳用药,病家不思疾由自取,往往归咎前人积恶,甚则疑及房屋器皿、坟墓,且冤业飞尸递相传疰,古人亦云∶痨瘵三十六种,惟阴德可以断之,不幸患此疾者,或入山林。或居静室,清心静坐,常梦香叩齿,专意保养,节食戒欲,庶乎病可断根。若不遵此禁忌,服药不效。

我有一言真药石,改(色财气)过迁善(笃信天理)回穹苍。


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