胎水肿满
《产宝》论曰∶夫妊娠肿满,由脏气本弱,因产重虚,土不克水,血散入四肢,遂致腹胀,手足面目皆浮肿,小便秘涩。陈无择云∶凡妇人宿有风寒冷湿,妊娠喜脚肿,俗呼为皱脚。亦有通身肿满,心腹急胀,名曰胎水。
论曰∶凡妊娠之人,无使气极。若心静气和,则胎气安稳。若中风寒邪气及有所触犯,则随邪而生病也。凡妊娠经血壅闭以养胎,若忽然虚肿,乃胎中挟水,水血相搏,脾胃恶湿,主身之肌肉,湿渍气弱,则肌肉虚,水气流溢,故令身肿满也。然其由有自,或因泄泻下痢,脏腑虚滑,耗损脾胃;或因寒热疟疾烦渴,引饮太过,湿渍脾胃,皆能使头面或手足浮肿也。然水渍于胞,儿未成形而胎多损坏,及其临产日脚微肿,乃胞脏水少血多,水出于外,故现微肿,则易生也。宿有寒气,因寒冷所触,故能令腹胀肿满也。
《产乳集》论妊娠自三月成胎之后,两足自脚面渐肿腿膝以来,行步艰辛,以至喘闷,饮食不美,似水气状。至于脚指间有黄水出者,谓之子气,直至分娩方消。此由妇人素有风气,或冲任经有血风,未可妄投汤药,亦恐大段甚者,虑将产之际费力,有不测之忧,故不可不治于未产之前也。古方论中少有言者,按《名医录》宋少主元徽中,与徐文伯微行学针法,文伯见一妊妇足肿不能行,少主脉之,此女形也。文伯诊之曰∶此男胎也,在左则胎黑色。少主怒欲破之。文伯恻然曰∶臣请针之,胎遂堕,男形而色黑。此妊娠足肿之说,见于古者。今巢氏《病源》中但有子烦之论,《千金》并《产宝》方亦略言之,刘禹锡《续传广信方》以为妊妇有水气而成胎,《太平圣惠》亦言之,皆非也。元丰中,淮南陈景初,名医也,独有方论治此病,方名初谓之香附散,李伯时易名曰天仙藤散也。
〔薛〕前证若胸满腹胀,小便不通,遍身浮肿,用鲤鱼汤。脾胃虚弱,佐以四君子。
若面目虚浮,肢体如水气,用全生白术散;如未应,用六君子汤。脾虚湿热,下部作肿,用补中益气加茯苓。若饮食失宜,呕吐泄泻,用六君子汤。若腿足发肿,喘闷不安,或指缝出水,用天仙藤散。脾胃虚弱,兼四君子汤;如未应,用补中益气汤。若脾肺气滞,用加味归脾汤佐以加味逍遥散。一妊妇每胎至五月,肢体倦怠,饮食无味,先两足肿,渐至遍身,后及头面,此是脾肺气虚,朝用补中益气,夕用六君子加苏梗而愈。凡治妊娠,毋泥月数,但见某经证,即用本药为善。
一妊妇年三十八,妊娠水肿,以鲤鱼汤加五苓散、人参。湿加苍术一钱,浓朴、陈皮五分,萝卜子炒、车前子、滑石各一钱,作一帖。若喘急加苦葶苈,小便不利加木通、灯草,甚者车前子、浚川散,其湿毒自消。防己治腰以下湿热肿,如内伤胃弱者,不可用也。
天仙藤(洗,略炒) 香附子(炒) 陈皮 甘草 乌药(不必天台者,但得软白辛而香者良)
上等分,净秤为细末,每服三钱,水一大盏,姜三片,木瓜三片,紫苏三叶,同煎至七分,放温澄清,空心食前服,日三服。小便利,气脉通,体轻肿渐消,更不须多服。(元丰末,王荆公居金陵,举家病,以诗赠景初曰∶举族贫兼病,烦君药石功,到家何所寄,一一问征鸿。因此见方得于李伯时家传方,录于临川张右丞宅。)
茯苓(四两) 杏仁 槟榔(各三两) 旋复花 郁李仁(各一两)
上为粗末,以水六升,煮取二升,去滓分温三服。小便通即瘥。
上细切,以水七升,煮取二升半,分温三服。忌桃、李、雀肉。酢物。
葶苈子(一两) 白术(五两) 茯苓 桑白皮 郁李仁(各二两)
上为粗末,水六升,煮取二升,分三服,小便利即瘥。
又方
上细切,以水六升,煮取二升,分温两服,小便利即瘥。
泽泻散 治妊娠气壅,身体腹胁浮肿,喘急,大便不通,小便赤涩,宜服。
防己(一钱半) 桑白皮 赤茯苓 紫苏茎叶(各二钱) 木香(半钱)
作一服,煎服法同前。
上细锉片,以鲤鱼一尾,修事如食法,煮取汁,去鱼不用,每服四钱,入鱼汁一盏半,生姜七片,橘皮少许,煎至七分,去滓空心服。《集验》同。
上 咀,每服四钱,水一盏半,煎至七分,食前服。
上 咀,每服半两,水二盏,浓磨木香水一呷,同煎至八分,去滓空心温服。亦治男子脾虚肿满。
治妊娠两脚浮肿,名曰脆脚。因脾衰不能制水,血化成水所致。用生料平胃散,姜、枣水煎服。或为末,紫苏叶煎汤调下。
上为细末,每服二钱,米饮调下,不拘时。