肠炎是肠道炎症的泛称。根据发病的特点可分为急、慢性两类。急性肠炎,是一种肠道黏膜急性卡他性病变;慢性肠炎,是肠壁黏膜炎症病变过程极为缓慢且反复发作、缠绵不愈的一种疾病,它由急性肠炎转化而来,腹泻为其主要症状。

  本病属于中医学泄泻”的范畴。

  病因病机

  急性肠炎因饮食不节,进食生冷不洁之物,损伤脾胃,运化失职或暑湿热邪,客于肠胃,脾受湿困,邪滞交阻,气机不利肠胃运化及传导功能失常,以致清浊不分,水谷混杂而下。慢性肠炎,由脾胃素虚,久病气虚或外邪迁延日久,脾胃受纳、运化失职,水湿内停,清浊不分而下;或情志不调,肝失疏泄,横逆乘脾,而致运化失职;或肾阳亏虚,命门火衰,不能温煦脾土,腐熟水谷而致。

  病位在肠,但关键病变脏腑在脾胃,此外尚与肝、肾有密切关系。脾虚湿盛是其关键。

  辨证分型

  中医认为急性肠炎多为实证,慢性肠炎为虚证虚实夹杂之证。以大便次数增多、便质清稀甚至如水样或完谷不化为主症,多伴有腹痛肠鸣等症状。

  1.实证

  起病急骤、病程较短、腹痛拒按、泻后则舒。

  (1)寒湿困脾:感受寒湿而发病,大便清稀或如水样,腹痛肠鸣恶寒食少;苔白滑,脉濡缓。

  (2)肠腑湿热腹痛即泻,泻下急迫,大便黄褐臭秽肛门灼热,可伴有发热舌红苔黄腻,脉濡数。

  (3)食滞胃肠:暴饮暴食后腹满胀痛,大便臭如败卵,泻后痛减,纳呆,嗳腐吞酸苔垢或厚腻,脉滑。

  (4)肝气郁滞:腹痛肠鸣泄泻,每因情志不畅而发;舌红苔薄白,脉弦。

  2.虚证

  起病缓慢、病程较长、隐痛喜按

  (1)脾气亏虚:大便溏薄,夹有不消化食物,稍进油腻饮食则便次增多,伴有神疲乏力;舌淡苔薄白,脉细。

  (2)肾阳亏虚:晨起泄泻,夹有不消化食物,脐腹冷痛,喜暖,形寒肢冷;舌质淡胖,苔白,脉沉细。

  基本治疗

  [治则]  健脾利湿,调理肠道

  [处方]天枢神阙上巨虚大肠俞三阴交

  [加减]  寒湿困脾脾俞阴陵泉;肠腑湿热合谷下巨虚;饮食停滞加中脘建里肝气郁滞加期门太冲脾气亏虚者加脾俞足三里脾气下陷者加百会肾阳亏虚者加肾俞关元

  [操作]  神阙穴用隔盐灸隔姜灸,其他腧穴常规针刺;寒湿困脾脾气亏虚者,可施隔姜灸温和灸温针灸肾阳亏虚者可用隔附子饼灸。急性泄泻每日l~2次,慢性泄泻每日或隔日一次。

  其他疗法

  1.耳针

  [取穴]  大肠小肠、腹、胃、脾、神门

  [操作]  每次取3~5穴,毫针刺急性肠炎留针15分钟,每日1~2次;慢性肠炎留针30分钟。

  2.脐疗

  [取穴]  神阙

  [操作]  五倍子适量研末,食成膏状敷脐,伤湿祛痛膏固定,2~3日一换。适用于久泻

  3.穴位注射

  [取穴]  天枢足三里上巨虚

  [操作]  每次取1~2对穴位,用维生素B10.3~0.5毫升,或用蒸馏水3~5毫升,针刺得气后,作穴位内注射,可连续注射3~5天。取天枢上巨虚,用黄连素注射液或维生素B1、维生素B12注射液,每穴每次注射0.5~l毫升。

  4.灸法

  [取穴]  天枢关元神阙

  [操作]  用直接灸法,以桐籽大艾炷,每穴灸5~7壮,每日或隔日一次,10次为一疗程。天枢关元可交替使用,或在针刺后加灸亦可,如灸神阙须用隔盐灸隔姜灸。本法对寒湿型肠炎或脾胃虚弱型肠炎具有较好的疗效。此外,急性肠炎,还可用艾条作双侧外踝尖悬灸,灸至局部皮肤灼热,潮红,可持续熏灸10~20分钟。

  5.三棱针

  [取穴]  足三里公孙内庭厉兑

  [操作]  每次选用2~3穴,用三棱针迅速刺入皮下,深约一分许,再迅速拔出,手法要轻捷,快速无痛,针出后出血5~15毫升不等,以血色转红为佳,出血不畅者,可于针后拔罐,以出尽恶血

  6.埋线

  [取穴]  天枢大肠俞关元

  [操作]  每次选用两穴,按埋线法操作常规,穴内埋入羊肠线两厘米,术后局部敷以消毒纱布,以防感染,20~30天治疗一次。

  适宜技术

  隔药灸治疗溃疡性结肠炎技术

  [取穴]  天枢(双)、气海关元

  [操作]  患者取仰卧位,暴露腹部,将做好的药饼放在待灸穴位,点燃段上部后置药饼上施灸,每次每穴各灸两壮,每壮约燃15分钟,感觉较烫时适当移动药饼。每日一次,12次为一疗程,疗程间休息3天,共治疗6个疗程。


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