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摘陶氏十法


  发狂难制,以炭气入鼻即定,方可察其阴阳。初病起,头痛发热,传里时热极发狂,当下之。初病起,头不痛,身微热面赤烦躁,欲坐卧凉水中,阴极似阳,当温之。须察脉来有力无力,此为良法。

  腹中痛甚,将凉水一碗与病人饮之,其痛稍减者,属热,当凉之。凉之不愈,渴而大便实者,下之。若小腹痛大便黑,小便利,身目黄者,蓄血也,行血药下之。若饮水痛增者,属寒,当温之。须察脉来有力无力,此为良法。

  寒证,脉伏,或吐泻脱而无脉,以姜汁好各半盏,与病人服,脉出者生,不出者死。更覆手取之而无脉,则绝矣。

  舌上有苔,不拘何色,用井水浸新青布试净后,用生姜浸水刮之,或以薄荷为末,入少许,刷牙擦之。若发黄者,生姜渣周身擦之即退。

  鼻衄不止,山栀炒黑为末,吹入鼻中,外用湿草纸搭于鼻冲,其血自止。

  热邪传里,服药后,将盐炒麸皮一升,绢包,于病人腹上熨之。药气得热则行,大便易通。

  吐血不止,汁磨呷之,如无汁,鸡子清亦可。赤属火,黑属水,有相制之理也。

  阴毒,昏不知人,四肢如唇青甲黑,药不得入,将葱一握束缚,切去根叶,留白三寸,如饼。先将麝香半分填于脐内,后加葱饼于上,以火熨之,烂即易。纳三饼后,稍醒,先灌姜汁,后服姜附汤。如不醒,再灸关元穴三十壮,不醒者必死。

  热邪亢极,黄连一两,煎水一碗,放井中待冷,浸新青布搭胸上,稍热即易,热势稍减即止。夏月方用此法。

  服药即吐者,将生姜汁半盏热饮,吐即止。大抵服寒药热饮,热药寒饮,中和之剂温饮。

伤寒死候

  阳证阴脉者死。阴阳毒过六七日者死。脉浮而滑,身汗如油,水浆不入,喘息不休,身体不仁者,死。咳逆上气,脉散者死。阳反独留,体如烟熏,直视摇头,心绝。汗出发润而喘,肺绝。唇物反青,四肢汗出,肝绝环口黧黑,虚寒发黄,脾绝。脉紧盛,汗出不解者死。尺寸俱虚,热不止者死。身热喘息,脉阳而躁者死。大发湿家汗则痉,热而痉者死。发少阳汗谵语,发少阴汗则动血,谓之下厥上竭者死。发动气汗者死。发风温汗者死。发湿温汗,曰重暍死。汗后不为汗衰,谓之阴阳交者死。不得汗者死。发热脉躁疾,狂言不能食,谓之三死。咳逆不止者死。脏结者死。(结胸证,舌有白苔也。)舌卷囊缩者死。脉代者死。少阴吐利烦躁四逆者死。结胸证悉具,烦躁者死。发厥至七八日,肤冷而躁,无时暂安,曰脏厥死。少阳与阳明合病,脉长大而弦,曰负者死。阴阳易病,头重眼花,四肢拘急小腹绞痛,手足挛痛,离经脉见者死。厥而下利,当不能食,反能食者,除中死。少阴病厥逆无脉,与白通猪胆汤脉暴出者死。脉阴阳俱虚,热不止者死。七八日以上,大发热者死。

脉候

  浮涩而紧为伤寒。浮而紧者,表实可汗;浮而缓弱,表虚宜救。沉数或疾滑,或沉实,里实可下;沉、细、微、迟、软,里虚可温。中候而数为胃实;中候而迟为胃虚寸口沉细无力,为阳中伏阴;尺部沉数有力,为阴中伏阳。寸部数大有力,为重阳,尺部迟细无力,为重阴。寸部微细为脱阳,尺部无力为脱阴。寸脉弱者忌吐,尺脉弱者忌下。纯弦之脉名曰负,死脉也。阴病见阳脉者生。(浮、数、动、滑、大。)阳病见阴脉者死。(沉、涩、弱、弦、微、结、促、濡、缓、紧、迟、芤、散、革、代。)

医案

  社友韩茂远,伤寒九日以来,口不能言,目不能视,体不能动,四肢俱冷,众皆曰阴证。比余诊之,六脉皆无,以手按腹,两手护之,眉皱作楚,按其趺阳,大而有力,乃知腹有燥屎也。欲与大承气汤,病家惶惧不敢进。余曰:吾郡能辨是证者,惟施笠泽耳。延至诊之,与余言若合符节,遂下之,得燥屎六七枚,口能言,体能动矣。故按手不及足者,何以救此垂绝之证耶?

  休宁吴文哉,伤寒烦躁面赤,昏乱闷绝,时索冷水,其弟日休乞余决死期。手扬足掷,难以候脉,五六人制之,方得就诊,洪大无伦,按之如丝。余曰:浮大,沉小,阴证似阳也。与附子理中汤,当有生理。日休骇曰:医者十辈至,不曰柴胡、承气,则曰竹叶石膏,今反用热剂,乌乎敢?余曰:温剂犹生,凉剂立毙矣! 日休卜之吉,遂用理中汤人参四钱、附子二钱,煎成,入井冷与饮。甫及一时,狂躁定矣。再剂而神爽,服参至五斤而安。文哉遗以书曰:弟为俗子所误,既登鬼录矣,而兄翁拯全之,大奇亦大幸也!方弟躁热之时,医以三黄汤牛黄服之,转加闷绝,举室哀号,惟是治终具,候目瞑而已。不意兄翁毅然以为可活,参附一投,阴霜见〖耳见〗,荆妻稚子,含泪欢呼,一日即苏,经年乃复。呜呼!父母生之,兄翁再生之,昊天罔极,莫可云喻。敢志巅末,乞附案帙,俾天下万世,知药不可以浪投,命不可以轻弃,何莫非大仁人回春之泽哉!

  同社王月怀,伤寒至五日,下利不止,懊憹目胀,诸药不效。有以山药茯苓与之,虑其泻脱也。余诊之,六脉沉数,按其脐则痛,此胁热自利,中有结粪,小承气倍大黄服之,得结粪数枚,利遂止,懊憹遂安。

  娄水张尔和,伤寒第二日,头痛发热,正在太阳。余曰:方今正月,天令犹寒,必服麻黄,两日愈矣。若服冲和汤,不惟不得汗,即使得汗,必致传经。遂以麻黄汤热饮之,更以滚水入浴桶置床下熏之,得汗如雨,密覆半日易被,神已爽矣。至晚索粥,家人不与,余曰:邪已解矣,必不传里,食粥何妨?至明日果愈。不以麻黄汗之,传变深重,非半月不安也。

  光禄卿吴玄□杨归,头痛腹胀身重不能转侧,口内不和,语言谵妄,有云表里俱有邪,宜以大柴胡下之。余曰:此三阳合病也,误下之,决不可救。乃以白虎汤连进两服,诸症渐减,更加天花粉麦门冬,二剂而安。

  县学师杨龙友如夫人,发热头疼,六日后忽见红疹,众皆以为发斑,用升麻犀角等汤,凡五日不效。余视之曰:此疹也,非斑也;斑为阳明火毒,疹为太阴风热,一表一里,如天与渊。乃用防风二钱,黄芩一钱,甘草五分,薄荷桔梗蝉壳各一钱,四剂霍然矣。

  儒者吴君明,伤寒六日,谵语狂笑,头痛有汗,大便不通小便自利,众议承气汤下之。余诊其脉,浮而大,因思仲景云:伤寒大便六七日,头疼有热,小便清,知不在里仍在表也。方今仲冬,宜与桂枝汤,众皆咋舌掩口,谤之甚力,以谵狂为阳盛桂枝入口必毙矣。余曰:汗多神昏,故发谵妄,虽不大便,腹无所苦,和其营卫,必自愈矣。遂违众用之。及夜而笑语皆止,明日大便自通。故夫病变多端,不可胶执,向使狐疑而用下药,其可活乎?

  内戚顾淡之,劳神之后,烦躁大热,头痛时作时止,医者禁其饮食,与之解表,见四日热不退,欲与攻里。余诊之曰:脉不浮紧,安得表耶?又不沉实,安得里耶?惟心部大而涩,此劳心而虚烦,乃类伤寒,非真伤寒也。禁饮食即饿绝矣,便以粥与之,兼进归脾汤,五日而安。


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