第十四卷-烦躁门
仲景云:烦属肺,躁属肾,火入于肺则烦,入于肾则躁。大抵烦躁皆心火为病。火旺则金烁而水亏也。惟火独存,故肺肾合而为烦躁。又脾经络于心中,心经起于脾中,二经相抟,湿热生烦。夫烦者,扰扰心乱,兀兀欲吐,怔忡不安。
成无已曰:烦为扰乱而烦,躁为愤怒而躁。合而言之,烦躁为热也。析而言之,烦,阳也,躁,阴也。烦为热之轻者,躁为热之甚者。
陈无择曰:内热为烦,外热为躁。又曰:虚烦,身不觉热,头目昏疼,口干,咽燥,不渴,清夕不寐,皆虚烦也。
娄英曰:先贤治烦躁齐作,有属热者,有属寒者,独烦而不躁者,多属热。惟悸而烦者,为虚寒,躁不烦者,多属寒,惟火邪者,为热。盖烦者,心中烦,或胸中烦,皆内热也。躁者,身体、手足躁扰,或裸体不欲近衣,或欲坐井中,为外热也。内热者,有本之热,故多属热。外热者,多是无根之火,故属寒也。
生生子曰:仲景、成无已二公所论,烦躁皆为火热,是祖《内经》。夫热病皆伤寒之类也,乃伤寒家语,言其邪自外而入。至于烦躁皆为热候,予谓躁有阴阳,烦有虚实。陶节庵曰:先烦而悸者为实,先悸而烦者为虚。又曰:烦渐生躁,有阴阳虚实之别。心热则烦,阳实阴虚。肾热则躁,阴实阳虚。烦为热轻,躁为热重。此亦伤寒家语也。杂症之烦躁,又各有虚实、寒热不同,须当分别而治。虚烦者,心中扰乱,精神不能任持,似胀不胀,悒悒闷闷,饮食不甘美,睡卧不安宁者是也。治以养心血,镇火安神之剂,如安神丸之类。实烦者,或心火燔盛,或水饮痰涎,停于胸膈,壅闷不安者是也。治以消痰逐饮散邪之剂,如栀子豆豉汤、蠲饮汤、五苓散之类。阳躁者,烦渴欲饮,愤激躁怒,二便不利。经云:诸躁狂越,皆属于火者是也。治如丹溪用妙香丸之类。阴躁者,渴不欲饮,极其躁扰,或上热下寒,此为阴盛格阳,为阳气虚惫,不能复入,皇皇欲坐井中者是也。治以理中汤、四逆汤之类。大抵烦症多属于虚。经曰:夏脉者,心也,其不及,令人烦心。又云:肝肾脾虚,皆令人体重烦冤,迹是知烦多由于虚也。当寻伤寒法外之治,今录治方于下,以备采用。
内外俱虚,身冷而汗出,微呕而烦扰,手足厥逆,不得安静者,死。
热病七八日,其脉微细,小便不利,加暴口燥,脉代,舌黑焦干者,死。 《保命集》云:起卧不安,睡不稳,谓之烦。宜栀豉汤、竹叶石膏汤。
《活人书》云:但独热者,虚烦也。诸虚烦热与伤寒相似,但不恶寒,身不疼痛,故知非伤寒也,不可发汗。头不痛,脉不紧数,故知非里实也,不可下。病此者,内外皆不可攻,攻之必遂烦渴,当与竹叶汤。若呕者,与陈皮汤一剂,不愈,再与之。孙真人云:此法数用有效。
每服七钱,姜三片,枣二枚,水煎服。
心虚闷,头疼,短气,内热不解,心中闷乱,及产妇心虚惊悸,烦闷欲绝。
麦门冬(去心) 小麦(各二两半) 甘草(炙,一两) 人参 茯苓(各一两半) 半夏(汤洗,二两)
东垣朱砂安神丸
心乱烦热,怔忡,心神颠倒,兀兀欲吐,胸中气乱而热,有似懊憹之状。皆膈上血中伏热,蒸蒸不安,宜用权法,以镇阴火之浮行,以养上焦之元气,用甘草之甘温补之。当归、生地又为长生阴血之圣药,黄连去心烦,除湿热,朱砂纳浮游而安神明。(方见怔忡门。)
丹溪治一女子,年二十余岁,在室,素强健,六月间发烦闷,困惫不食,发时欲入井,六脉皆沉细而弱数,两日后微渴,众以为病暑,治不效。四五日加呕而人瘦,手心极热,喜在阴处,渐成伏脉,时妄语。予急制《局方》妙香丸,如桐子大,以井水下一丸,半日许大便,药已出,病无退减。遂以麝香水洗药,以针穿三窍,次日以凉水送下,半日许大便,下稠痰数升,是夜得睡。困顿伏枕,旬日而愈。因记《金匮》云:昔肥而今瘦者,痰也,遂作此药治之。
妙香丸
丹溪云:疏决肠胃,制伏木火药也。
辰妙(飞,四两) 牛黄 龙脑 腻粉 麝(研。各一两) 巴豆(三百五十粒,去皮、膜,炒熟,研) 金箔(九十片)
上研匀,炼黄蜡六两,入好蜜三分,同炼令匀,为丸,每两作三十丸。如要此药速行,针刺一眼子,令水浸少时服,效更速。小儿百病,丸如绿豆大。
远志(去心) 黄芪 当归 麦冬 石斛 酸枣仁(炒。各一钱二分) 人参 茯神(各七分) 甘草(五分)
每六钱,姜五片,水煎服。
小草 黄芪 川归 麦冬 石斛 酸枣仁(各一两) 人参 甘草(各五钱)
每六钱,姜五片,水煎服。
每六钱,姜五片,水煎服。
大病后表里俱虚,内无津液,烦渴心躁,及诸虚烦热,与伤寒相似,但不恶寒,身不痛,不可汗下者。
每八钱,水煎服。
霍乱吐下后增剧,虚劳烦扰,奔气在胸中,不得眠,或发寒热,头疼晕闷。
酸枣仁(一两七钱半) 人参 桂心(各二钱半) 知母 茯苓(各三钱) 石膏(五钱) 甘草(二钱)
每七钱,姜、枣煎服。
人参(五钱) 半夏(一两) 分二帖,加姜七片,陈皮二钱半,竹茹一钱,水煎服。
大病后余热烦闷。
水停心下,作惊悸烦闷。
治邪在上焦。