桂枝汤证上
（此条是桂枝本证，辨证为主，合此证即用此汤，不必问其为伤寒、中风与杂病也。今人凿分风、寒，不知辨证，故仲景佳方，置之疑窟。四证中，头痛是太阳本证。头痛、发热、恶风，与麻黄证同。本方重在汗出、恶风，而汗出犹为亲切，汗不出者，便非桂枝证。）
（此条是桂枝本脉，明脉为主。今人辨脉不明，故于证不合也。伤寒、中风、杂病，皆有外证。太阳主表，表证咸统属于太阳。然必脉浮弱者，方可用此解外。如但浮不弱，或浮而紧者，便是麻黄脉，即不得与桂枝汤，要知本方，只主外证之虚者。） 太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者热自发，阴弱者汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。
（此太阳中风之桂枝证，非谓凡中风者，便当主桂枝也。前条脉证，是概风寒杂病而言。此条加中风二字，其脉其证，悉呈风象矣。上条，言脉浮而弱者，是弱从浮见。此阳浮者，是浮而有力，此名阳也。风为阳邪，此浮为风脉矣。阳盛则阴虚，沉按之而弱。阳浮者，因风中于卫，两阳相搏，故热自发，是卫强。阴弱者，因风中于营，血脉不宁，故汗自出，是营弱。两自字便见风邪之迅疾矣。啬啬，欲闭之状；淅淅，欲开之状，翕翕，难开难闭之状。虽风、寒、热三气交呈于皮毛，而动象自中风所由然也。风之体在动，风之用在声，风自皮毛入肺，自肺出鼻，鼻息不和则鸣，此声之见于外者然也。风淫于内，木动土虚，胃气不和，故呕而无物，此声之出于内者然也。干呕，是风侵胃府。鼻鸣，是风袭阳明，而称太阳者，以头项强痛故耳。亦以见太阳为三阳，阳过其度矣。）
太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。
（前条治中风之始，此条治中风之变。桂枝汤煮取三升，初服者，先服一升也，却与者，尽其二升矣。热郁于心胸者，谓之烦；发于皮肉者，谓之热。麻黄证，发热无汗，热全在表；桂枝证，发热汗出，便见内烦。服汤反烦，而外热不解，非桂枝汤不当用也，以外感之风邪重，内发之阳气亦重耳。风邪本自项入，必刺风池、风府，疏通来路，以出其邪，仍与桂枝汤以和营卫。《内经》曰：表里刺之，服之饮汤。此法是矣。）
太阳病，发热汗出者，此为营弱卫强，故使汗出。欲救风邪者，宜桂枝汤主之。
（此释中风汗出之义，见桂枝汤为调和营卫而设，只重在汗出也。营者，阴也；卫者，阳也，阴弱不能藏，阳强不能密，故汗出。）
形作伤寒，其脉不弦紧而弱。弱者必渴，被火者必谵语。弱者发热，脉浮解之，当汗出而愈。
（形作伤寒，见恶寒、体痛、厥逆矣。脉当弦紧，而反浮弱，其本虚可知。此东垣所云劳倦内伤证也。夫脉弱者，阴不足，阳气陷于阴分，必渴。渴者，液虚故也。若以恶寒而用火攻，津液亡，必胃寒而谵语可知。然脉虽弱而发热，身痛不休，宜消息和解其外，谅非麻黄所宜，必桂枝汤，啜热稀粥，汗出则愈矣。此为夹虚伤寒之脉证。）
（前条，解伤寒之初，此条，解伤寒之后。前条因虚寒，此条因余热，卫解而营未解，故用桂枝更汗也。读此可知桂枝汤主风伤卫，治风而不治寒之谬矣。浮弱是桂枝脉，浮数是麻黄脉。仲景法，见麻黄脉证，即用麻黄汤，见桂枝脉证，便用桂枝汤。此不更进麻黄，而却与桂枝者，盖发汗而解，则麻黄证已罢。脉浮数者，因内烦而然，不得仍认为麻黄汤脉矣。麻黄汤纯阳之剂，不可以治烦。桂枝汤内配芍药，正所以治烦也。且此烦因汗后所致，若再用麻黄发汗，汗从何来？必用啜热粥法，始得汗生于谷耳。桂枝汤本治烦，服汤后，外热不解，而内热更甚，故曰反烦。麻黄证本不烦，服汤汗出，外热初解，而内热又发，故曰复烦。凡曰麻黄汤主之、桂枝汤主之者，定法也。服桂枝不解，仍与桂枝，汗解后复烦，更用桂枝者，活法也。服麻黄复烦者，可更桂枝，用桂枝反烦者，不得更用麻黄。且麻黄脉证，但可用桂枝更汗，不可先用桂枝发汗。此又活法中定法矣。）
（前二条，论治中风，此二条，论治伤寒，后二条，论治杂病，见桂枝方之大用如此。）
病人脏无他病，时发热，自汗出而不愈者，此卫气不和也。先其时发汗则愈，宜桂枝汤主之。
（脏无他病，知病只在形躯。发热有时，则汗出亦有时，不若外感者，发热汗出不休也。《内经》曰：阴虚者，阳必凑之，故时热汗出耳。未发热时，阳犹在卫，用桂枝汤啜稀热粥，先发其汗，使阴出之阳，谷气内充，而卫阳不复陷，是迎而夺之，令精胜而邪却也。）
病常自汗出者，此为营气和。营气和者外不谐，以卫气不共营气和谐故耳。营行脉中，卫行脉外，复发其汗，营卫和则愈，宜桂枝汤。
（发热时，汗便出者，其营气不足。因阳邪下陷，阴不胜阳，故汗自出也。此无热而常自汗者，其营气本足。因阳气不固，不能卫外，故汗自出。当乘其汗正出时，用桂枝汤啜稀热粥，是阳不足者，温之以气，食入于阴，气长于阳也。阳气普遍，便能卫外而为固，汗不复出矣。）
（和者，平也；谐者，合也。不和见卫强，不谐见卫弱，弱则不能合，强则不能密，皆令自汗。但以有热、无热别之，以时出、常出辨之，总以桂枝啜粥汗之。）
（上条发热汗出，便可用桂枝汤，见不必头痛、恶风俱备，此只自汗一证，即不发热者亦用之，更见桂枝方，于自汗为亲切耳。）
（外证初起，有麻黄、桂枝之分。如当解未解时，惟桂枝汤可用，故桂枝为伤寒、中风、杂病解外之总方。凡脉浮弱、汗自出而表不解者，咸得而主也。即阳明病，脉迟汗出多者宜之，太阴病，脉浮者亦宜之，则知诸经外证之虚者，咸得同太阳未解之治法，又可见桂枝汤，不独为太阳用矣。）
太阳病，先发汗不解，而复下之，脉浮者不愈。浮为在外，当须解外则愈，宜桂枝汤。
（误下后而脉仍浮，可知表证未解，阳邪未陷，只宜桂枝汤解外，勿以脉浮故，仍用麻黄汤也。下后仍可用桂枝汤，乃见桂枝方力量如此。）
太阳病，下之，其气上冲者，可与桂枝汤，用前法；若不上冲者，不得与之。
（气上冲者，阳气有余也，故外虽不解，亦不内陷。仍与桂枝汤汗之，上冲者因而外解矣。）
（上条，论下后未解脉，此条，论下后未解证，互相发明，更进桂枝之义。用前法，是啜稀热粥法，与后文依前法、如前法同。若谓汤中加下药，大谬。）
伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里；后圊便自调，身疼痛者，急当救表。救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。
（寒邪在表而妄下之，移寒于脾，下利不止，继见完谷，胃阳已亡矣。身疼未除，是表里皆困，然犹幸此表邪之未除，里邪有可救之机也。凡病从外来，当先解外，此里证既急，当舍表而救里，四逆汤自不容缓。里证既瘥，表证仍在，救表亦不容缓矣。身疼本麻黄证，而下利清谷，其腠理之踈可知，必桂枝汤和营卫，而痛自解。故不曰攻，而仍曰救，救表仍合和中也。温中之后，仍可用桂枝汤，神乎神矣。）
下利腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表，温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。 （下利而腹尚胀满，其中即伏清谷之机，先温其里，不待其急而知救也。里和而表不解，可专治其表，故不曰救而仍曰攻。）
（吐利是脏腑不和，非桂枝汤所治；止后而身痛不休，是营卫不和，非麻黄汤所宜。和解其外，惟有桂枝一法；消息其宜，更有小与之法也。盖脉浮数，身疼痛，本麻黄之任，而在汗下后，则反属之桂枝。是又桂枝之变脉、变证，而非复麻黄之本证、本脉矣。）
伤寒大下后，复发汗，心下痞、恶寒者，表未解也。不可攻痞，当先解表，表解乃可攻痞。解表，宜桂枝汤，攻痞，宜大黄黄连泻心汤。
（心下痞，是误下后里证；恶寒，是汗后未解证。里实表虚，内外俱病，皆因汗、下倒施所致也。表里交持，仍当遵先表后里，先汗后下之正法。盖恶寒之表，甚于身疼，心下之痞，轻于清谷，与急救之法不同。）
（此四条，是有表里证，非桂枝本病，亦非桂枝坏病。仲景治有表里证，有两解表里者，有只解表而里自和者，有只和里而表自解，与此先救里后救表、先解表后攻里，遂成五法。）
伤寒不大便六七日，头痛身热者，与承气汤。其大便圊者，知不在里，仍在表也，当须发汗。若头痛者必衄，宜桂枝汤。
（此辨太阳阳明之法也。太阳主表，头痛为主；阳明主里，不大便为主。然阳明亦有头痛者，浊气上冲也；太阳亦有不大便者，阳气太重也。六七日是解病之期，七日来仍不大便者，病为在里，则头痛身热属阳明。此外不解由于内不通也，下之，里和而表自解矣。若大便自去，则头痛身热，病为在表，仍是太阳，宜桂枝汗之。若汗后热退而头痛不除，阳邪盛于阳位也。阳络受伤，故知必衄，衄乃解矣。）
（本条当有汗出证，故合用桂枝、承气。有热，当作身热。大便圊，从宋本订正，恰合不大便句，见他本作小便清者谬。宜桂枝句，直接发汗来，仲景（用桂枝发汗，不是用桂枝止衄。）是用在未衄前，非用在已衄后。古文每多倒句法，读者勿以词害义可也。）
太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，圊便欲自可，一日二三度发。脉微缓者，为欲愈也；脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更吐、更下也；面色反有热色者，未欲解也，以其不得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄合半汤。
（八九日，是当解未解之时，寒热如疟，是虚实互有之证。太阳以阳为主，热多寒少，是主胜客负，有将解之兆矣。若其人不呕，是胃无邪，圊便，是胃不实，脉微缓，是有胃气，应不转属于阳明。一日二三度发，是邪无可容之地，正胜邪却，可勿药也。若其人热虽多而脉甚微，无和缓之意，是阴弱而发热矣；寒虽少而恶之更甚，是阳虚而恶寒矣。阴阳俱虚，当调其阴阳，勿妄治，以虚其虚也。若其人热多寒少，而面色缘缘正赤者，是阳气怫郁，在表不得越。当汗不汗，其身必痒，当以麻桂二汤，各取三分之一，合为半服，而少汗之。盖八九日来，正气已虚，表邪未解，不可发汗，又不可不汗，故立此法耳。诸本俱是各半，今依宋本。）
太阳病，发热、恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可发汗，宜桂枝二越婢一汤。
（本论无越婢证，亦无越婢方，不知何所取义，窃谓二字必误也。旧本取《金匮》方合之，注家各以私意附会其陋，皆仲景之罪人矣。此热多，是指发热，不是内热。无阳，是阳已虚，而阴不虚。不烦不躁，何得妄用石膏？观麻黄桂枝合半、桂枝二麻黄一二方，皆当汗之证。此言不可发汗，何得妄用麻黄？凡读古人书，须传信阙疑，不可文饰，况医书为性命所关，尤不可忽乎。且此等脉证最多，无阳不可发汗，便是仲景法旨。柴胡桂枝汤，便是仲景佳方，若不头项强痛，并不须合桂枝矣。读书无目，至于病人无命，愚故表而出之。）
伤寒六七日，发热、微恶寒、肢节烦疼、微呕、心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。
（微恶寒，便是寒少。烦疼，只在四肢骨节间，比身疼腰痛时稍轻。此外证将解而未去之时也。微呕，是喜呕之兆，支结，是痞满之始，即阳微结之谓，是半在表半在里也。外证微，故取桂枝之半；内证微，故取柴胡之半。虽不及脉，而微弱可知；发热而烦，则热多可知。仲景制此轻剂，以和解，便以见无阳不可发汗者，用麻黄石膏为大谬矣。）
桂枝汤
桂枝（去粗皮） 芍药 生姜（各三两） 甘草（炙，二两） 大枣（十二枚，劈）
上五味以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已，须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。
（此为仲景群方之冠，乃滋阴和阳，调和营卫，解肌发汗之总方也。桂枝赤色通心，温能扶阳散寒，甘能益气生血，辛能解散风邪，内辅君主，发心液而为汗。故麻、葛、青龙，凡发汗御寒者，咸赖之。惟桂枝汤可不用麻黄，而麻黄汤不可无桂枝也。本方皆辛甘发散，惟芍药之酸苦微寒，能益阴敛血，内和营气，故能发汗而止汗。先辈言无汗不得服桂枝者，正以中有芍药能止汗也。芍药之功本在止烦，烦止汗亦止，故反烦、更烦与心悸而烦者，咸赖之。若倍加芍药，即建中之剂，非发汗之剂矣。是方也，用桂枝发汗，即用芍药止汗。生姜之辛，佐桂以解肌；大枣之甘，助芍以和里。）
（桂芍之相须，姜枣之相得，阳表阴里，并行而不悖，是刚柔相济，以为和也。甘草甘平，有安内攘外之能，用以调和气血者，即以调和表里，且以调和诸药矣。而精义又在啜热稀粥，以助药力。盖谷气内充，则外邪不复入，而热啜以继药之后，则余邪勿复留。复方之妙用又如此。故用之发汗，自不至于亡阳；用之止汗，必不至于贻患。今世医凡遇发热，不论虚实，便禁谷食，刻桂枝方者，俱削此法，是不知仲景之心法，而有七方之精义也！）
温覆令一时许，遍身漐漐，微似有汗者益佳。不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂。
（汗已遍身，则邪从汗解可知。漐漐，见汗有将收之状，微见汗出，少似有汗，知已遍身矣。此汗生于谷，正所以调和营卫，濡腠理，充肌肉，泽皮毛者也。令如水流漓，使阴不能藏精，精不胜，则邪不却，故病不除。世医只知大发其汗，即芍药亦不敢用，得汗后，尚要再汗，岂不误人！）
若不汗，更服，依前法。又不汗，后服小促其间。半日许，令三服尽。
（前自汗，乃卫中邪汗。服汤后反无汗，是卫分之邪汗已尽，但谷气未充，精气未敷于营分耳。依前法，使精胜而邪却，促其时，药势速则病除矣。）
若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服。若汗不出，乃服至二三剂。
（言病重者，药必倍之。一日一夜，当二服，又勿以日夜各一服为拘，只因一时许，使当观其证若何，病瘥即停后服，病在即促后服，勿使间断，便服至三剂无妨。盖桂枝汤是调和营卫之剂，与麻黄汤专于发表不同，故可重汤叠剂以汗之，必不虑其亡阳也。此服桂枝汤大法，若施之他方则误矣。）
（凡服药便当禁此。因桂枝为首方，故录其后。以见药之不效者，皆此等恶物误之也。病家不知禁此，而归咎于稀热粥者，多矣。吾安得家说而人哓之。）
（每见病家服药二三剂，便为多，食恶物五六块尚为少，禁其谷味，反与麦饮，岂非大悖。）
桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与也。当须识此，勿令误也。
（解肌者，解肌肉之汗也。因皮肤之汗自出，故不用麻黄。若脉浮紧，是麻黄汤脉，汗不出，是麻黄汤证。桂枝汤，无麻黄开腠理而达皮肤，有芍药敛阴津而制辛热。服之恐邪气凝结不能外解，势必内攻，为害滋大耳，故叮咛告戒如此。）
（桂枝之去皮者，去其粗皮也，正合解肌之义，昧者有去肌取骨之可笑。）
（病指外证，言病在表，固不可下，更不可吐，桂枝方，脉紧无汗者，固在所禁，而平素好酒，湿热在中者，得甘必呕，此其人苦欲之情，又不可不知也。仲景用方，慎重如是，言外当知有葛根连芩以解表之法矣。）
（桂枝本汗剂，服之不汗而反吐，此为逆矣。要知桂枝汤，不特酒客当禁，凡热淫于内者，用甘温辛热以助其阳，不能解肌，反能涌越热势，所过致伤阳络，则吐脓血可必也。所谓桂枝下咽，阳盛则毙者以此。）
（上论桂枝汤十六条，凭脉辨证施治，详且悉矣。方后更制复方，又详言服法，示人以当用；详言药禁方禁，示人以不当用。既知其不当用，然后不失于所当用矣。仲景如此费心，后人视之茫然，总由编集者不知仲景苦心耳。要知仲景因脉证而立方，不特为伤寒中风设，亦不拘于一经，故有桂枝证、柴胡证等语。）