痎疟
《素问》
《疟论》:黄帝问曰:夫痎疟皆生于风,其畜作有时者,何也?岐伯曰:疟之始发也,先起于毫毛,伸欠乃作,寒慄鼓颔,腰脊俱痛。寒去则内外皆热,头痛如破,渴欲冷饮。帝曰:何气使然?岐伯曰:阴阳上下交争,虚实更作,阴阳相移也。阳并于阴,则阴实而阳虚。阳明虚,则寒慄鼓颔也。巨阳虚,则腰背头项痛。三阳俱虚,则阴气胜。阴气胜,则骨寒而痛。寒生于内,故中外皆寒。阳盛则外热,阴虚则内热。外内皆热,则喘而渴,故欲冷饮也。此皆得之夏伤于暑。热气盛,藏于皮肤之内,肠胃之外,此营气之所舍也。此令人汗孔疏,腠理开,因得秋气,汗出遇风,及得之以浴,水气舍于皮肤之内,与卫气并居。卫气者,昼日行于阳,夜行于阴,此气得阳而外出,得阴而内薄,内外相薄,是以日作。帝曰:其间日作者何也?岐伯曰:其气之舍深,内薄于阴,阳气独发,阴邪内着,阴与阳争不得出,是以间日而作也。帝曰:其作日晏与日早者,何气使然?岐伯曰:邪气客于风府,循膂而下,卫气一日一夜,大会于风府,其明日日下一节,故其作也晏。此先客于脊背也,每至于风府,则腠理开,腠理开,则邪气入,邪气入,则病作,以此日作,稍稍益晏。其出于风府,日下一节,二十五日,下至骶骨,二十六日,入于脊内,注于伏膂之内,其气上行,九日出于缺盆之中,其气日高,故作日益早。其间日发者,由邪气内薄于五脏,横连募原,其道远,其气深,其行迟,不能与卫气俱行,不得皆出,故间日乃作也。帝曰:夫子言卫气每至于风府,腠理乃发,发则邪气入,入则病作。今卫气日下一节,其气之发也,不当风府,其日作者奈何?岐伯曰:此邪气客于头项,循膂而下者也。故虚实不同,邪中异所,则不得当其风府也。故邪中于头项,气至头项而病;中于背,气至背而病;中于腰脊,气至腰脊而病;中于手足,气至手足而病。卫气之所在,与邪气相合,则病作,故风无常府。卫气之所发,必开其腠理,邪气之所合,则其府也。帝曰:善。夫风之与疟也,相似同类,而风独常在,疟得有时而休者,何也?岐伯曰:风气留其处,故常在,疟气随经络,沉以内薄,故卫气应乃作。帝曰:疟先寒而后热者何?岐伯曰:夏伤于大暑,其汗大出,腠理开发,因遇夏气,凄沧之水寒,藏于腠理皮肤之中,秋伤于风,则病成矣。夫寒者,阴气也。风者,阳气也。先伤于寒,而后伤于风,故先寒而后热。病以时作,名曰寒疟。帝曰:先热而后寒者何也?岐伯曰,此先伤于风,而后伤于寒,故先热而后寒,亦以时作,名曰温疟。其但热而不寒者,阴气先绝,阳气独发,则少气烦冤,手足热而欲呕,名曰瘅疟。(《内经》之文亦论其理如此。其实病变不同,不可执一而论。此等极多,不独论疟为然,故学者当以意会也。)岐伯曰:疟之且发也,阴阳之且移也,必从四末始也。阳已伤,阴从之,故先其时坚束其处,令邪气不得入,阴气不得出,审候见之在孙络盛坚而血者皆取之,此真往而未得并者也。帝曰:时有间二日或至数日发,或渴或不渴,其故何也?岐伯曰:其间日者,邪气与卫气客于六腑,而有时相失不能相得,故休数日乃作也。其以秋病者,寒甚;以冬病者,寒不甚;以春病者,恶风;以夏病者,多汗。疟脉缓大虚,便宜用药,不宜用针。凡治疟,先发如食顷,乃可以治,过之则失时也。诸疟而脉不见,刺十指间出血,血去必已。先视身之赤如小豆者,尽取之。(疟疾药当在未来时前服。刺疟之法,简易可学,不必习针法,皆能之。亦治疟之要诀也。)
风疟 《素•生气通天论》:魄汗未尽,形弱而气烁,穴腧以闭,发为风疟。又云:夏伤于暑,秋为痎疟。(二日一发者为痎疟,痎与同。)
似疟 《素•至真要大论》:帝曰:火热复恶寒发热,如有疟状,或一日发,或间数日发,其故何也?岐伯曰:胜复之气,会合之时,有多少也。阴气多而阳气少,则其发日远。阳气多而阴气少,则其发日近。此胜复相摶,盛衰之节,疟亦同法。疟亦同法,则非疟可知。
《金匮》
师曰:疟脉自弦。弦数者多热,弦迟者多寒。弦小紧者,下之瘥。弦迟者,可温之。弦紧者,可发汗、针灸也。浮大者,可吐之。弦数者,风发也,以饮食消息止之。但热不寒者,邪气内藏于心,外舍分肉之间,令人消烁肌肉。
牡疟疟多寒者,名曰牡疟。(似当作牝字,诸本皆作牡,存考。)
疟方
鳖甲煎丸(《金匮》)
病疟,以月一日发,当以十五日愈。设不瘥,当月尽解。如其不瘥,当云何?师曰:此结为癥瘕,名曰疟母,急治之,宜此方。
鳖甲(十一分,炙) 乌扇(三分,烧) 黄芩(三分) 柴胡(六分) 鼠妇(三分,熬干) 姜(三分) 大黄(三分) 芍药(五分) 桂枝(三分) 葶苈(一分,熬) 石韦(三分,去毛) 厚朴(三分) 牡丹(五分,去心) 瞿麦(二分) 紫威(三分) 半夏(一分) 人参(一分) 䗪虫(五分,熬) 阿胶(三分) 蜂窠(四分,炙) 赤硝(十二分) 蜣螂(六分,熬) 桃仁(二分)
上二十三味,为末。取煅灶下灰一斗,清酒一斛五斗,浸灰,候酒尽一半,着鳖甲于中,煮令泛烂如胶漆,绞取汁,纳诸药煎,为丸如梧子大。空心服七丸,日三服。
白虎加桂枝汤(《金匮》)
知母(六两) 甘草(二两,炙) 石膏(一斤) 粳米(二合) 桂枝(三两,去皮)
上剉。每五钱,水一盏半,煎至八分,去滓温服。汗出愈。(《内经》以先热后寒为温疟,但热不寒为瘅疟。)
蜀漆散(《金匮》)
疟多寒者,名曰牡疟,此汤主之。(牡宜作牝。)
上三味,杵为散。未发前,以浆水服半钱匕。温疟加蜀漆半分。临发时服一钱匕。
治疟病发渴者,亦治劳疟。
柴胡(八两) 人参 黄芩 甘草(各三两) 瓜蒌根(四两) 生姜(二两) 大枣(十二枚)
上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,煎取三升。温服一升,日二服。
柴胡桂姜汤(《金匮》)
治疟寒多微有热,或但寒不热。
柴胡(半斤) 桂枝(三两,去皮) 干姜(二两) 瓜蒌根(四两) 黄芩(三两) 牡蛎(二两,熬) 甘草(二两,炙)
上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升。日三服,初服微烦,复服汗出便愈。
蜀漆丸(《千金》)
主痎疟,连年不瘥。服三七日定瘥方。
蜀漆 知母 白薇 地骨皮 麦门冬(去心) 升麻(各五分) 恒山(一两半) 石膏(二两,研) 香豉(一合) 萎蕤 乌梅肉 鳖甲 甘草(各一两,炙)
上十三味,捣筛为末,炼蜜和丸如桐子大。空腹饮服十丸,日再,加至二三十丸。(此方治三日疟为宜。)
陵鲤汤(《千金》)
陵鲤甲(四十枚,炙) 乌贼鱼骨 附子(泡,各一两,去皮) 恒山(三两)
上五味,㕮咀,以酒三升,渍一宿。未发前,稍稍啜之,勿绝,吐之,并涂五心。一日断食。过时久乃食。(用生药探吐法。)
疗疟病医不能救者方(《千金翼》)
以绳量病人脚,围绕足跟及五指一匝讫,截断绳,取所量绳置项上,着反向背上,当绳头处中脊骨上灸三十壮则定。候看复恶寒,急灸三十壮则定。比至过发一炊久,候之,虽饥勿与食,尽日。此神验。男左足,女右足。
疗疟常山汤(《外台》)
吐法。
常山(三两)
上一味切,以浆水三升,浸经一宿,煎取一升。欲发前,顿服之。后微吐瘥止。忌生葱、生菜。
牡蛎汤(《外台》)
治牡疟。
牡蛎(四两) 麻黄(四两,去节) 甘草(二两) 蜀漆(二两)
上四味,以水八升,先煮蜀漆、麻黄,去上沫,得六升,纳诸药,煮取二升。温服一升,若吐,则勿更服。 清脾汤(《济生》)
治热多阳疟。
上九味,加姜三片,水煎服。
常山饮(《局方》)
治痰疟。
常山(火酒炒) 知母 贝母 草果 槟榔(各一钱) 乌梅(三个)
上六味,加姜、枣煎。疟未发时,面东温服。
乌梅引子
乌梅(七个) 桃柳心(各七茎) 葱白(七茎) 豆豉(一合) 甘草(四分) 柴胡(四分) 知母(四分) 大黄(三分)
上八味,各细剉,以童子小便两茶碗,宿浸,明旦早煎三二沸,去滓顿服,瘥。未瘥,更作服,三服永瘥。忌海藻、菘菜。
集验疟必从四肢始疗方
先其时一日顷,用细左索绳紧束其手足十指,过发时乃解之。(此即《内经》之法。)
四兽汤(《易简》)