阳明上篇
（太阳汗不如法，邪未尽而转属阳明，入于经则经病，入于府则胃实也。）
（阳明为水谷之海，水谷之精气为营，水谷之悍气为卫，派虽分而源则一。凡邪不拘在营分、卫分不彻者，皆得传来，但邪从卫分传来者，多为阳明外证，故能食也；营分传来者，多为阳明内证，故不能食。）
问曰：阳明病外证病云何？答曰：身热，汗自出，不恶寒反恶热也。
（此与首篇太阳中风之外证同，但身热不恶寒反恶热，则知为阳明证。然阳明之热，发于肌肉，必蒸蒸而热也，此太阳卫分之邪，传入阳明者。）
问曰：病有得之一日，不发热而恶寒者何也？答曰：虽得之一日，恶寒将自罢，即自汗出而恶热也。
（不发热而恶寒者，起自伤营者也，寒邪递过于表，即自汗出者，邪郁于肌肉而为热，腠理开，汗外泄也。此由太阳营分之邪，传入阳明，可知阳明必以汗出恶热乃为正病也。）
问曰：恶寒何故自罢？答曰：阳明居中，主土也，万物所归，无所复传。始虽恶寒，二日即止，此为阳明病也。
（此释上条恶寒自罢之义也。阳明者，十二经之海，五藏六府皆禀焉，六经传递三阳之邪，固传来归并化热，即三阴之邪，亦转属阳明而化热，此万物归土之义，所以无所复传也。）
阳明病，脉浮而紧者，必潮热发作有时。但浮者，必自（盗）汗出。
（潮热发作有时者，阳明证也。然阳明脉大，若见证阳明，而脉浮紧无汗，是阳明见太阳伤寒之脉证也，则知自太阳营分传来，而表未罢也。若但浮不紧而自汗出，是阳明见太阳中风之脉证也，则知自太阳卫分传来，而表未罢也，二者皆太阳阳明也。脉浮紧者，宜麻黄汤加葛根汗之，但浮、汗出者，宜桂枝汤加葛根汤和之。）
阳明病，脉迟，汗出多，微恶寒者，表未解也。可发汗，宜桂枝汤。
（阳明病，谓汗出恶热也。太阳中风脉浮缓，初入阳明，邪将入里，脉变为迟滞，证则汗出不恶寒而恶热也。若有微恶寒之证，是表邪犹在也，宜桂枝汤解肌以发其汗，使初入阳明之邪，仍还表而出也。）
（阳明病，谓不恶寒反恶热也。脉浮无汗而喘，是太阳伤寒表实也。当仍用太阳伤寒治之，令其邪仍自表出，宜麻黄汤发汗则愈。麻黄、桂枝二汤，皆宜加葛根。）
（阳明主肌肉，身热汗自出，正病也。反无汗，身如虫行皮中，此必其人胃气久虚，故不能宣发邪热作汗也，此证可用葛根汤小剂和之。）
阳明病，反无汗而小便利，二三日呕而咳，手足厥者，必苦头痛。若不咳、不呕，手足不厥者，头不痛。
（张石顽曰：阳明无汗、呕、咳、手足厥者，得之营卫俱伤，而邪热入深也。然小便利则邪热不在内而在外也；不在下而在上，故知必苦头痛，仍宜小青龙汤主之。若不呕不咳不厥而小便利者，邪热必顺水道而出，岂有宜攻巅顶之理哉。）
阳明病，但头眩，不恶寒，故能食而咳，其人必咽痛。若不咳者咽不痛。
（此卫邪传阳明胃热之人也。眩者，火象也。胃素有热，外邪传入，则胃热得并而上逆，故头眩而咳，胃系络咽，胃热上逆，故咳而咽痛，是咽痛由于咳也。）
阳明病，初欲食，小便反不利，大便自调，其人骨节疼，翕翕如有热状，奄然发狂，濈然汗出而解者，此水不胜谷气，与汗共并，脉紧则愈。
（欲食者，胃和也。谷气者，胃气别名也。脉紧者，脉强健有力也。阳明受邪，若小便数而大便鞕，此欲作里实，今大便自调，知津未伤，不作里实。小便反不利者，以其有骨节疼，翕翕如有热状，太阳经之表不解，以致膀胱之气亦不化，而小便不利也。若奄然发狂，濈然汗出而解者，此者人必胃气有权，能驱邪作汗，则太阳经之邪解，而太阳府之气亦化，所以水与汗其并而出也。然必脉健有力者，始徵胃气强盛，才能易愈耳。）
上四味，水煮米熟汤成，去渣温服，日三服。
（伤寒太阳表罢，邪热传阳明之经，而脉浮滑者，浮为表有热，发热汗出；滑为里有热，烦渴引饮，此为阳明经表里俱实之候，而未入府者也，以白虎汤主之。盖阳明属胃，外主肌肉，此虽内外大热而未实，终非苦寒之味所宜，惟以石膏之辛寒，辛能解肌热，寒能胜胃火，辛以外走，寒以内清，故君之；知母苦以泄火，润以滋燥；甘草、粳米调和中宫，犹之炎暑而得金风，燄熇顿息也。不用人参者，以其未经吐下，不虚故也。） 伤寒脉浮，发热，无汗，其表不解，不可与白虎汤。渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。
（此申明白虎汤之用法，表不解，虽有烦渴，乃大青龙汤证，即有阳明的渴欲饮水，白虎汤证当者，亦必审其无表始可与也。以白虎但能解热，不能解表也，加人参以脉浮不滑，非有余也。且欲于大解热中生津液也。）
（喻嘉言曰：此条辨证最细，脉必滑而带浮，身无大热又不恶寒，但背上微觉寒，是表已将罢。其人口燥心烦，是里热已大炽，更不可姑待，而急当清解，恐迟则热深津竭，无济于事矣。）
伤寒若吐，若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时汗（时）恶风，大渴，舌上干燥（而烦），欲饮水数升者，白虎加人参汤。
（大渴舌上干燥而烦，热结在里也；时汗恶风表未尽解也。此吐下后，邪气乘虚入结阳明经为里热，而犹有未尽之表，是阳明而兼有太阳，表里俱热之候。用白虎汤者，以阳明里热势盛，太阳表邪轻微也，加人参者，吐下后以扶正也。）
阳明病，下之，其外有热，手足温，不结胸，心中懊憹，（饥）不能食，但头汗出者，栀子豉汤主之。
（魏荔彤曰：表邪未全入里，乃即以为胃实而遽之下，则其外仍有热，究不能随下而荡涤也，于是虽热而不潮，手足虽温而无濈然之汗出，则是在表者仍在表，而下之徒伤其里耳。即不至于全在太阳者误下成结胸，而心中懊憹，饥不能食，但头汗出，其阳明蒸蒸之热，为阴寒之药所郁，俱逆寒于胸膈之上，其证已昭然矣。但病仍带表，既不可再下，且已入里，又不可复发汗，惟有主以栀子豉汤，仍从太阳治法，涌其热郁于胸膈也。）
阳明中风，口苦，咽干，腹满，微喘，发热，恶寒，脉浮而紧。若下之，则腹满，小便难也。
（此阳明兼太阳、少阳证也。中风，太阳卫分之表也；微喘，发热恶寒，脉浮而紧，太阳营分之表也；口苦咽干，少阳经热也；腹满，阳明内热也，此三阳并见，营卫表里俱病之证，当审其表里浅深施治。若只以腹满一证，为热入阳明而下之，则表热乘虚陷入阳明，而腹满更甚，津液愈耗，而小便难也。）
阳明病，脉浮而紧，咽干（燥），口苦，腹满中喘，发热汗出，不恶寒反恶热，身重。若发汗则燥，心愦愦，反谵语。若加温针，必怵惕，烦躁不得眠。若下之，则胃中空虚，客气动膈，心中懊憹，舌上苔者，栀子豉汤主之。若渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。若脉浮，发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。阳明病汗出多而渴者，不可与猪苓汤，以汗多胃中燥，猪苓汤复利其小便故也。
（此承上条，互发其义以明其治也。脉浮紧，身重而喘者，太阳营邪之脉证也；咽干口苦腹满，阳明府热而未实也；发热汗出，不恶寒反恶热者，阳明经之热也，此阳明经府俱热，而兼有太阳伤寒之表证也。是证表里混淆，寒热错杂，汗下俱不可误用，若以脉浮紧，身重而喘之太阳证而汗之，则心愦愦，反谵语者，是杀其阴液而愈增胃燥也；若加温针，则怵惕烦躁不得眠者，是伤其阴血，而益助阳邪也；若以口苦咽干腹满而下之，此胃本未实，误下则徒伤其胃中阴液，则胃中空虚，而太阳表邪势必乘虚客于胸膈，而烦扰不宁也；若舌上见苔者，是表邪入膈，膈热之验也。宜从太阳误下，虚烦懊憹治之，用栀子豉汤吐之，则治太阳而无碍阳明矣；若发汗后，脉紧去，不愦愦谵语，但以前证加之渴欲饮水，口干舌燥，是误汗而竭其津液，燥热益炽，宜白虎加人参汤，清热生津也。然发热渴欲饮水证，太阳府热亦有之，但太阳府热，必脉浮发热，小便不利，此乃膀胱蓄热，水气不化而渴，非胃津亡也，宜猪苓汤利水导热以滋干者也。然小便不利而渴，阳明有津燥亦有之，以阳明病法多汗，汗多出亦致小便不利，而渴欲饮水者，乃水涸之小便少，非水蓄之小便不利也，此白虎加人参证也，若以猪苓汤利之，则益竭其津液而助燥矣。）
阳明中风，脉弦浮大而短气，腹都满，胁下及心痛，久按之气不通，鼻干，不得汗，嗜卧，一身及面目悉黄，小便难，有潮热，时时哕，耳前后肿，刺之小差，外不解，痛过十日，脉弦（续）浮者，与小柴胡汤。脉但浮。无余证者，与麻黄汤。若不尿，腹满加哕者，不治。
（弦为少阳脉，浮为太阳脉，大为阳明脉，脉既兼见，证亦如之。谓中风，太阳卫邪未解也；不得汗，太阳营邪未解也；小便难，太阳府邪未解也；胁下及心痛，久按之气不通及耳前后肿，少阳证也；鼻干，阳明经热也；腹满嗜卧，一身面目悉黄，潮热，阳明里热也；时时哕，短气，胃热上壅，气不通也，此证为阳明第一重候，以太阳脉证未罢，而少阳脉证又见，阳明本经之病弥满流连，不能传散者，以前后皆邪也，总是表邪未解故也。此证虽鼻干而无燥渴，白虎不可用，虽腹满而未鞕结，承气亦不可投，惟待邪机向往，引之从外而出可也。）
（张石顽曰：夫伤寒之诀，起先惟恐传经，传经则变生，表邪传里，消烁津液，其后惟恐不传经，不传则热笃，虚不能传，邪无从泄也。仲景于此段中，特挚不传之妙，千古无人看出，总不识其所言为何事，讵知脉弦浮大，而气反短，连腹都满者，邪不传也。胁下及心痛，乃至久按之气不通者，邪不传也。鼻干不得汗，嗜卧，表里俱困，乃至一身及面目悉黄者，邪不传也。有潮热时时哕，胃热炽盛，上下道穷，邪不传也。耳前后肿，刺之少差者，内邪不传，乃致外挟其血亦不散，但其肿少差耳。外不解，过经十日，留连极矣，乃所谓万物所归无所复传者，原为美事，孰知病邪归之而不传，反成危候耶。要知阳明之邪，来自太阳，去自少阳，所以脉续弦浮者，与小柴胡汤，推其邪使之往少阳去路也；脉但浮无余证者与麻黄汤，推其邪速还太阳来路也；若不尿腹满，则胃邪内不下行也，更加哕，胃气将竭，愈逆上矣，再有何法可以驱其邪而使之传耶？不然，岂有十余日后，无故张皇，反用麻黄之理哉。