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小续命汤


  (六经中风通剂 《千金》)

  治中风不省人事,神气溃乱,半身不遂筋急拘挛,口眼邪,语言蹇涩风湿腰痛,痰火并多,六经中风,及刚、柔二痉。

  (阴虚火旺,痰随火涌,故不省人事。血虚风中左体,为左不遂;气虚风中右体,为右不遂。风中筋脉拘急,风中口面则斜,风中舌本则语涩,风湿中腰则腰痛。)

  (痉者,项背强直,手足反张也。伤风有汗为柔痉,以风能散气也;伤寒无汗刚痉,以寒能涩血也。亦有血虚筋脉无所荣养而成痉者。)

  (凡中风,口开为心绝,手散为脾绝,眼合为肝绝遗尿肾绝,鼻肺绝,吐沫直视、发直头摇面赤如妆,汗缀如珠者,皆不治。或只见一二证,尚有得生者。)

  (《金匮·中风篇》曰:寸口脉浮而紧,紧则为寒,浮则为虚,虚寒相搏,邪在皮肤;浮者血虚,脉络空虚,贼邪不泻,或左或右,邪气反缓,正气则急,正气引邪,僻不遂;邪在于络,肌肤不仁;邪在于经,脊重不伸;邪入于腑,则不识人;邪入于脏,舌即难言,口吐涎沫。释曰:中络者,邪方入卫,尚在经络之外,故但肌肤不仁中经,则入荣脉之中,骨肉皆失所养,故身体重著。至中腑中脏,则离外而内,邪入深矣。中腑必归于胃者,胃为六腑之总司也。中脏必归于心者,心为神明之主也。风入胃中,胃热必盛,蒸其津液,结为痰涎,胃之大络入心,痰涎壅盛,堵其出入之窍,故中腑不识人也。诸脏受邪,迸入于心,则神明无主。故中脏者,舌纵难言,廉泉开而流涎沫也。廉泉穴在舌下,窍通于肾,津液之所出也。)

  防风(一钱二分)  桂枝  麻黄  杏仁(去皮尖,炒,研)  川芎洗)  白芍炒)  人参  甘草(炙)  黄芩炒)  防己(各八分)  附子(四分)

  每服三钱,加姜、枣煎。筋急语迟脉弦者,倍人参,加薏仁当归,去芍药以避中寒烦躁大便,去、附,倍芍药,加竹沥;日久不大便胸中不快,加大黄枳壳;脏寒下利,去防己黄芩,倍附子,加白术呕逆半夏语言蹇涩,手足战掉,加石菖蒲竹沥;身痛发搐,加羌活;口渴加麦冬花粉;烦渴多惊,加犀角羚羊角;汗多去麻黄杏仁,加白术;舌燥去、附,加石膏

  此六经中风通剂也。吴鹤皋曰:麻黄杏仁麻黄汤也,治太阳伤寒桂枝芍药桂枝汤也,治太阳中风。此中风寒有表证者所必用也。人参甘草补气川芎芍药补血。此中风寒气血虚者所必用也。风淫,故主以防风湿淫,佐以防己寒淫,佐以附子热淫,佐以黄芩。病来杂扰,故药亦兼该也。

  (按:中风有解表、攻里、行中道三法,内、外证俱有者,先解表而后攻里。)

  (《医贯》曰:此治冬月直中风寒之的方,亦麻黄桂枝之变法。六经有余之表证,须从汗解。如有便阻隔,宜三化汤麻仁丸通利之。然邪之所凑,其气必虚。世间内伤者多,此方终不可轻用也。)

  (昂按:此方为治风套剂,今人罕用。然古今风方多从此方损益为治。)

  (喻嘉言曰:中风之脉,必有所兼,兼寒则浮紧,兼风则浮缓,兼热则浮数,兼痰则浮滑,兼气则浮涩,兼火则盛大,兼阳虚则脉微,兼阴虚则脉数。或细如丝,虚滑为头痛,缓迟为营卫衰。然虚、浮、迟、缓,正气不足,尚可补救;急、大、数、疾,邪不受制,必死无疑。若数、大未至急、疾,尚有不死者。)

  (《保命集》曰:厥阴泻利不止,脉沉细,手足厥逆,脓血稠粘,此为难治,宜麻黄汤小续命汤汗之。谓有表邪宿于内,当散表邪,则脏腑自安矣。又曰:厥阴风泻,以风治风,小续命、消风散主之。)

  易老六经加减法:

  本方倍麻黄杏仁防风,名“麻黄续命汤”,治太阳中风无汗恶寒

  本方倍桂枝芍药杏仁,名“桂枝续命汤”,治太阳中风,有汗恶风

  本方去附子,加石膏知母、名“白虎续命汤”,治阳明中风无汗身热恶寒

  本方加葛根,倍桂枝黄芩,名“葛根续命汤”。治阳明中风身热有汗,不恶风

  本方倍附子,加干姜甘草,名“附子续命汤”。治太阴中风无汗身凉。

  本方倍、附、甘草,名“续命汤”。治少阴中风,有汗无热。

  本方加羌活连翘,名“羌活连翘续命汤。”治中风六经混淆,系之于少阳、厥阴,或肢节挛急,或麻木不仁。

  (《玉机微义》曰:此方无分经络,不辨寒热虚实,虽多,亦奚以为?易老治分六经,庶乎活法。)

  本方去防风防己附子白芍,加当归石膏,即《古今录验》续命汤。治中风,(音肥。)身不自收,口不能言,冒昧不知痛处,或拘急不能转侧。《录验方》去人参,加干姜黄芩荆沥,即《千金》大续命汤,通治五脏偏枯贼风


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