积聚治法

五脏积方东垣肥气丸治肝之积在左胁下如覆杯有头足久不愈令人发咳逆疟连岁不已浓朴(半两)黄连(七钱)柴胡(二两)椒(四钱)巴豆霜(五分)川乌头(炮去皮一钱二分)干姜(炮半钱)人参(二钱半)白茯苓(一钱半)昆布(二钱半)甘草(炙三钱)广术(炮二钱半)皂角(去皮弦煨一钱半)上件除茯苓皂角豆霜另末外为极细末和匀炼蜜为丸如桐子大初服二丸一日加一丸二日加二丸渐渐加至大便微溏再从二丸加服周而复始积减太半勿服伏梁丸治心之积起脐上大如臂上至心下久不愈令人烦心黄连(一两半)浓朴(制)人参(各半两)黄芩(三钱)干姜菖蒲巴豆霜(各五分)桂(一钱)红豆(二分)川乌头(五分炮)茯神丹参(炒各一钱)上件除巴豆霜外为细末另研豆霜旋旋入末炼蜜为丸如桐子大服如上法淡黄连汤下痞气丸治脾之积在胃脘覆大如盘久不愈令人四肢不收发黄胆饮食不为肌肤浓朴(四钱半)黄连(八钱)吴茱萸(三钱)黄芩(二钱)白茯苓泽泻人参(各一钱)川乌头(炮)川椒(炒各半钱)白术(二分)巴豆霜(四分)桂(四分)茵陈(酒炒)干姜(泡)砂仁(各一钱半)上件除豆霜另研茯苓另末旋入外同为细末炼蜜为丸如桐子大淡甘草汤下服如上法息贲丸治肺之积在右胁下覆大如杯久不已令人洒淅寒热喘咳发肺壅浓朴(制八钱)黄连(炒一两三钱)干姜(泡)白茯苓川椒(炒)紫菀(各一钱半)桂川乌头(炮)桔梗白豆蔻陈皮京三棱天门冬(各一钱)巴豆霜(四分)人参(二钱)青皮(五分)上件除茯苓巴豆霜旋入外为末炼蜜丸如桐子大以淡姜汤送下服如上法以上四方秋冬加浓朴减黄连四分之一奔豚丸治肾之积发于小腹上至心下若豚状或下或上无时久不已令人喘逆骨痿少气及治男子内结七疝女人瘕聚滞下浓朴(制七钱)黄连(五钱)白茯苓泽泻菖蒲(各二钱)川乌头丁香(半钱)桂(二分)巴豆霜(四分)全蝎附子独活(各一钱)玄胡索(一钱半)苦楝(酒煮三钱)上除巴豆霜茯苓另为末旋入外为细末炼蜜丸如桐子大淡盐汤下服如上法按以上诸方宜随证加减用之所谓益元气泄阴火破滞气削其坚也吐剂瓜蒂散方见痰饮门按吐法意略具前宜兼看各门吐剂

  倒仓法

丹溪曰人之七情浓味停痰瘀血互相纠缠日积月深郁结成聚甚者如桃核之穣诸般奇形之虫成于中形于外发为瘫痪为劳瘵为蛊胀为癞疾为无名奇病宜行此法用黄牡牛肉择肥者买一二十斤长流水煮糜烂融入汤中为液以布滤出渣滓取净汁再入锅文武火熬成琥珀色则成矣每饮一钟少时又饮如此者积十数钟寒月则重汤温而饮之病在上者欲其吐多病在下者欲其利多病在中者欲其吐利俱多全在活法而为缓急多寡也须晴明日早于一室明快不通风处以安病患视所出之物可尽病根则止吐利后或渴不得与汤水其小便必长取以饮病者名曰轮回酒与一二碗非惟可以止渴抑且可涤灌余垢睡一二日觉饥甚乃与粥淡食之待三日后始与少菜羹自养半月觉精神涣发形体轻健沉悉除其后须五年忌牛肉

  消导之剂

御药院方助气丸治三焦痞闭胸膈满闷气不流通蕴结成积癖气块并皆治之京三棱莪术(各炮二斤)青皮陈皮(并去白)白术(各十五两)槟榔枳壳木香(各十两)上为末糊丸如梧子大每五十丸煎水下按此治诸气积药也然世俗治积之方多兼气药欲其气化而积易散殊不知气虚者何以抵受中夹热者岂不助火反伤气耶故用者宜分虚实寒热选使况此方杂削气之药过半而云助气恐未必然也三因散聚汤治久气积聚状如瘕随气上下发作有时心腹绞痛攻刺腰胁小腹胀大小便不利半夏槟榔当归(各三分)陈皮杏仁(去皮夹炒)桂(各二两)茯苓甘草(炙)附子(炮)川芎枳壳(炒)浓朴(制)吴茱萸(汤泡洗各一两)大黄(大便利去之)上咀每服四钱水煎济生大七气汤治积聚状如瘕随气上下发作有时心腹痛上气窒塞小腹胀满桔梗肉桂藿香叶甘草(炙)青皮(各二分)益智仁京三棱陈皮蓬术香附子(炒各一两半)上咀每服五钱水煎按此二方治聚之剂也然聚瘕用汤荡涤之意亦要随脏气虚实寒热而增损之可也东垣草豆蔻丸治酒积或伤寒冷物胃脘痛咽膈不通草豆蔻(煨)白术(各一两)大麦神曲(各炒)黄芩半夏(各半两)枳实(炒二两)炒盐(半钱)陈皮青皮干生姜(各二钱)上为极细末汤浸蒸饼丸如绿豆大每服百丸煎水下按此治酒积饮积药也入气血之分广术溃坚汤治有积块坚硬如石形如袢大令人坐卧不安中满腹胀方见腹胀门宝鉴香壳丸破痰癖消块及冷积木香丁香(各五钱)京三棱(锉酒浸一宿)青皮广术(锉酒浸一宿用去皮巴豆三十粒同炒巴豆黄色)枳壳(炒)川楝子茴香(炒各一两)上末醋糊丸如梧子大朱砂为衣每服二十丸姜盐汤下按此治气积寒积之剂下焦药也丹溪阿魏丸治肉积连翘(半两)糖球子(一两)黄连(六钱半)阿魏(一两醋煮作糊)上为末用阿魏糊丸如梧子大每二三十丸白汤下保和丸治食积糖球子(三两)半夏茯苓(各一两)神曲(二两)陈皮连翘萝卜子(各半两)上为末粥糊丸如梧子大每三四十丸白汤下按此二方食积药也又此方治痰积饮积之剂丹溪曰脾虚者须以补脾药下之切不可独用虚虚之祸疾如反掌益慎之也气实新病宜于攻下诸方选用又不必拘此宣明三棱汤治瘕癖积聚不散坚满痞膈食不下腹胀蓬术当归(各半两)京三棱(二两)白术(一两)槟榔木香(各三分)上为末每三钱沸汤调下按此治瘕之剂气血药也然瘕者虽硬而忽聚散即聚也属阳气也经云血不流而寒薄故血内凝而瘕益又属血尔固当兼治之此方亦可以推其变从虚实加减而轻重之可也谨按针经备阴络伤汁血相搏并合成积或脏气传受及子和论七情为郁皆元气自病不系伤诸饮食致者当先调理不可妄下故以上五脏方消导法宜选用气虚弱甚者又宜消息此养正积自除之意若伤诸饮食致者元气未病初非下之削之不可然治之不早元气日减正气日偷方用下削而能获安者实侥幸焉至是者亦宜上法先补后攻可也医反是之多致误尔若积郁在身形气饮食如常者则以下削坚之方或吐或下的在选用衰其太半宜渐除之否则失机后时而不救者多矣然有除之未尽元气未复而使内纵口味恣七情病遂复起者亦不鲜矣呜呼世道不古人之不谨致积又不能归罪于已安心调理卒致殒没不得以尽其天年者固不足惜然医之不能精明其道误人生命者岂无所报耶

  削坚之剂

杨氏木香槟榔煎丸治脾积气块腹胁走痛口吐清水肉豆蔻(五枚)木香肉桂(各一两)槟榔(七枚)干漆(半两炒令烟尽)砂(半两另研)胡椒(四十九粒)上为末次入砂和匀炼蜜丸如梧子大每七丸橘皮汤下按此治肉积寒积药也入气血之分局方丁香脾积丸治诸般食积气滞胸胀满心腹刺痛丁香木香巴豆高良姜(醋煮各半两)莪术(一两)三棱(二两)青皮(一两)皂角(三大挺烧)上入百草霜三匙同碾细为末糊丸如麻子大每十丸至二十丸按此治寒冷食积药也邓山房感应丸治食积化宿滞黑角沉香檀香丁香木香陈皮青皮黄连砂仁香附子半夏三棱蓬术(煨各一两为细末)肥乌梅(百钱重)巴豆(三百粒肥白者去衣膜心)上用瓷器一只盛巴豆上以梅肉盖之却用米醋浸过与梅肉平于甑坐蒸至极熟以巴豆红色为度却擂二件如泥用糯米饭和前药匀捣千百下丸如萝卜子大每十丸汤下按此下气积食积药也宣明积气丹治一切新久沉积气块面黄黑瘦瘕积聚口吐酸水槟榔(二个)芫花京三棱黄连牛膝樟柳根(各一两)肉豆蔻(二个)砂(二钱)青皮陈皮石菖蒲(各三钱)大戟大黄甘遂白牵牛干姜青礞石干漆(各半两)蓬术(一两)巴豆木香(各二钱半)上为末醋糊为丸如桐子大每服一丸临卧烧枣汤下量病患虚实加减与服按此下饮积气积肉积水积药也本事砂丸治一切积聚痰饮心胁引痛砂三棱干姜白芷巴豆(去油各半两)大黄干漆(各一两)槟榔肉豆蔻(各一个)木香青皮胡椒(各一分)上为末酽醋二升煮巴豆五七沸复下三棱大黄末同煎五七沸入砂煎成膏却入别药和匀杵丸如绿豆大每五丸姜汤下按此下肉积气积例药因其中用白芷为散水行气故更言治痰饮也破积导饮丸治积块坚硬饮食不消心下痞闷木香槟榔陈皮青皮枳壳(炒)枳实(炒)广术(炮)三棱(炮)半夏神曲(炒)麦干生姜茯苓泽泻甘草(炙各半两)牵牛(头末六钱)巴豆(三十粒去皮心油)上细末入巴豆霜令匀姜汁糊丸梧子大每三十丸温姜汤下按此治饮积酒积气积药也然世俗方类此者甚多大抵多合以热剂不能以尽病情之变唯此方庶几用者自宜取择三因破饮丸方见痰饮门露丸治伤寒于内气凝不流结于肠外久为瘕时作疼痛腰不得伸广术三棱(各酒浸一两)干漆(炒五钱)茴香(炒)青皮雄黄穿山甲(炮各三钱)砂(四钱研)轻粉(一钱)川乌(五钱炮)麝香(半钱)巴豆(三十粒去壳同三棱术炒黄色去巴豆不用)上细末和匀姜汁糊丸梧子大每三二十丸温姜汤下空心服按此治肠覃寒积之剂也宝鉴见丹治妇人石瘕状如怀子者附子(四钱炮)鬼箭羽紫石英(各三钱)泽泻肉桂玄胡木香(各二钱)血竭(一钱半)水蛭(一钱炒烟尽)槟榔(二钱半)桃仁(炒三十个)三棱(五钱)大黄(二钱同三棱酒浸一宿焙)上各研匀酒糊丸梧子大每三十丸食前用盐汤或酒下按此治血积药也温白丸治心腹绞痛久癖块大如杯碗十种水病八种痞塞九种心痛紫菀吴茱萸菖蒲柴胡桔梗浓朴(制)皂角(去皮尖弦)茯苓黄连桂川椒(炒去目)干姜(炮)巴豆(去心膜油)人参(各半两)川乌(炮去皮脐二两半)上末入巴豆研令匀蜜丸梧子大每三丸生姜汤下按此治食积寒积药也经验方塌肿神应丸治诸肿虫毒肚胀如鼓脾癖瘕气块上喘气急咳嗽倚息不得睡服药不效者三棱莪术青皮陈皮干漆(烧各一两)芫花(七钱半)大戟(三钱)砂巴豆霜(各一钱)上前药和一处用好米醋一大碗慢火上煮醋干为度取出晒干碾为末醋和作丸如梧子大每四五十丸生姜汤下五更服随用椒目六两萝白子半斤炒香熟用手帕盛于患处熨如冷再炒熨至再三大小便行后才住熨以温稀粥补之按此治瘕之剂饮积气积水积血积药也圣散子治远年积块砂(六两)川大黄(八两)大麦(六两)干漆(烧过)蓄茴香(炒)瞿麦槟榔(各一两)如妇人干血气加穿山甲(二两炮)上末每五钱温酒调下仰卧此药只在心头至明大便如烂鱼小便赤为验取出并无毒性小儿用一钱量大小与之按此气血药也谨按治积之方气实者故宜峻削故古方多相类近世又多用推逐之剂如剪红丸蜡丸去积亦是一法但不分气血虫物诸积之异人之虚实不同往往误人故皆不录其或可吐者宜从子和之法气虚羸弱者观东垣诸方已启其微用者当自求其意而为通变可也