三十一消渴

【脉】

心脉滑为渴，滑者阳气胜。心脉微小为消瘅。脉软散者，气血虚。脉洪大者，阳余阴亏。寸口脉浮而迟，浮为虚，卫气亏；迟为劳，营气竭。趺阳脉浮而数，浮为风，数消谷。消瘅，脉实大，病久可治；悬小坚急，病久不可治。脉数大者生，实坚大者死。细浮短者死。

【因证】

膏粱甘肥之变，则阳脉盛矣。阳脉太甚，则阴气不得营也。津液不足，结而不润，皆燥热为病也。

经云∶二阳结谓之消。二阳者，阳明也。手阳明主津，病消则目黄口干，是津不足也。足阳明主血。热则消谷善饥，血中伏火，乃血不足也。此皆津血不足而热也。

夫因则火一也，病则有上、中、下三也。盖心火盛于上，为膈膜之消。病则舌上赤裂，大渴引饮。论云∶心移热于肺，传为膈消是也，以白虎加参汤主之。

火盛于中，为肠胃之消。病则善食身瘦，自汗，大便硬，小便数。论云∶瘅成为消中者是也。以调胃承气、三黄等治之。

火盛于下，为肾消。病则烦躁，小便浊，淋如膏油之状。论云∶焦烦水易亏者是也。六味地黄丸主之。

【治法】

热淫所胜，治以甘苦，甘以泻之。热则伤气，气伤无润，则折热补气，非甘寒不治。

李以补肺、降火、生血为主。

秘丹 生血为主，总治三消。

黄连 花粉 人乳 地黄汁 藕汁

上蜜为膏，徐徐留舌上，以白汤下。

参膏汤 治膈消，上焦渴，不欲多饮。

人参（五钱） 石膏（一两） 知母（六钱） 甘草（三钱五分）

水煎。或方加寒水石妙。

顺气散 治消中，能食，小便赤。

川朴（一两） 大黄（四两） 枳壳（二两） 赤芍药（一钱）

茴香散 治肾消，小便如油。

茴香 苦楝（炒） 五味

上为末，酒下二钱，食前服。

珍珠丸 治白淫滑泄，思想无穷，所愿不得之证。

黄柏（一斤，烧） 真蛤粉（一斤）

水丸，空心酒下。柏降火，蛤咸补肾。

又方 芦根 栝蒌根 麦门冬 知母 竹叶 牛乳

生津甘露饮 已下出李。

石膏 甘草（滋水之源） 黄连 山栀 黄柏 知母（泻热补水） 杏仁 麦冬 全蝎 连翘 白葵 白芷 归身 兰香（和血润燥） 升麻 柴胡（经行） 木香 藿香（反佐取之） 桔梗（为末，舐之）

酒煮黄连丸 治中暑热渴。

太阳渴，脉浮无汗，五苓、滑石类；阳明渴，脉长有汗，白虎、凉膈等；少阳渴，脉弦而呕，小柴胡加栝蒌；太阴渴，脉细不欲饮，不思水；少阴渴，脉沉而自利者，猪苓、三黄汤；厥阴渴，脉微引水，少与之。

神芎丸 已下出张。

黄连（入心） 牵牛（逐火） 滑石（入肾） 大黄（逐火） 黄芩（入肺） 薄荷（散热）

三黄 治消渴。大黄，春秋二两，夏一两，冬五两；黄芩，春四两，秋夏六两，冬三两；黄连，春四两，秋夏七两，冬三两。桂苓甘露饮调之。白虎汤调之。

生藕节汁、淡竹沥汁、生地黄汁，相兼服之、润之。

寒水石、甘草、蛤粉等分，浓煎麦门冬苗，下二钱。

神白散 治真阴虚损。

猪肚丸 治消中。

猪肚（一个） 黄连（五钱） 麦冬（去心） 知母 栝蒌

上四件末，入肚缝之，蒸烂熟，于砂盆内杵而丸之，如坚少加蜜，丸梧子大，每服五十丸。

葛根丸 治肾消。

葛根 栝蒌（各二两） 铅丹（二两） 附子（一两，炮）

蜜丸，如梧子大，一日三服，春夏去附。

胡粉散 治大渴，又治肾消。

栝蒌根（二两五钱） 胡粉（五钱） 铅丹（五钱） 泽泻 石膏 白石脂 赤石脂（各五钱）甘草（炙，三两五钱）

上杵为末，任意服，痛者减服。

人参白术汤 人参 白术 当归 白芍 山栀 泽泻 大黄（各五钱） 连翘 栝蒌根 茯苓（各一两） 肉桂 藿香 木香（各一钱） 寒水石（二两） 滑石 朴硝（各半斤）甘草（三两） 石膏（四两）

姜煎，入蜜少许。

口燥、口干、口渴、咽干，须详之。