调经章

经云∶女子二七而天癸至，冲任满盛，月事以时下，乃有子。故得其常候者为无病。苟不及期而经先行，或过期而后行，或一月而经再行，或数月而经一行，或闭而不行，或崩或漏，皆失其常候，不可不调也。调治之法，热则清之，冷则温之，虚则补之，滞则行之，滑则固之，下陷则举之，对症施治，以平为期。如芩、连、栀、柏，清经药也；丁、桂、姜、附，温经药也；参、术、归、茯，补虚药也；川芎、归、附、青皮、元胡，行滞药也；牡蛎、赤石脂、棕榈灰、侧柏叶，固涩药也；升麻、柴胡、荆芥、白芷，升举药也。随症用之，无不效者矣。

妇人经候不调有三∶一曰脾虚，二曰冲任损伤，三曰脂痰凝塞，治之不可不审。脾胃虚弱者，经曰∶二阳之病发心脾，女子不月。夫二阳者，阳明胃也。胃主受纳五谷，长养血气，灌溉脏腑，流行经络，乃水谷之海，血气之母也，惟忧思虑则伤心，心气受伤，脾气失养，郁结不通，腐化不行，所谓长养灌溉者，失其全矣，故脾胃虚弱，饮食减少，气日渐耗，血日渐少，始有血枯、血闭及血少色淡，过期始行，数月一行之病。

冲任损伤者，经曰∶气以 之，血以濡之。故气行则血行，气止则血止也。女子之性，执拗偏急，忿怒妒忌，以伤肝气。肝为血海，冲任之系。冲任失守，血气妄行也。又褚氏曰∶女子血未行，而强合以动其血，他日有难名之病。故女未及二七天癸之期，而男子强与之合；或于月事未断之时，男子纵欲不已，冲任内伤，血海不固。由斯二者，为崩为漏，有一月再行，不及期而行者矣。

脂痰凝塞者，盖妇人之身，内而肠胃开通，无所阻塞，外而经络流行，无所凝滞，则气血和畅，经水应期，惟彼肥硕者，脂膏充满，玄室之户不开；挟痰者，痰涎凝滞，血海之波不流。故有过期而经始行，或数月而经一行，及为滞为带，为经闭，为无子之病。

  不及期而经先行

如往性温和，素无他疾者，责其血虚，且有热也。（俱用水煎，空心服。）

当归（一钱） 川芎（八分） 赤芍（一钱） 生地（一钱） 知母（一钱） 地骨皮（一钱） 麦冬（一钱） 甘草（五分）

如性躁急，多怒多妒者，责其血气俱热，且有郁也。

归身（一钱） 川芎（一钱） 白芍（一钱） 生地（七分） 条芩（炒） 黄连（炒） 香附（便浸，炒，各一钱） 甘草（五分）

如形疲，素无他疾者，责其血热也，用四物芩连汤主之。

当归（一钱，炒） 川芎（一钱，炒） 生地（一钱，炒）白芍（一钱，炒） 黄芩（一钱，炒） 黄连 黄柏 黄芩（各炒等分）

用蜜丸，白汤下。

如形疲，素多痰，且有热者，责其冲任内伤也。用∶

当归（一钱） 白芍（一钱） 熟地（一钱） 人参（一钱） 知母（一钱） 麦冬（一钱） 川芎（一钱） 甘草（五分）

加姜枣水煎，更服地黄丸。

地黄丸 治女子冲任损伤，及胃虚血虚，血枯血闭之症。

熟地（八两） 山药（四两） 萸肉（四两） 白茯苓（三两） 丹皮（三两）

蜜丸，空心白汤下。

如曾误服辛热暖宫之药者，责其冲任有伏火也。用∶

归身（一钱） 赤芍（一钱） 生地（一钱） 知母（一钱） 川芎（七分） 黄柏（一钱，炒）木通〔去皮（一钱）〕 甘草（五分）

更服三黄丸和之。

如形肥，多痰多郁者，责其血虚气热也。用∶

当归 川芎 生地（姜汁炒，各一钱） 陈皮（五分） 半夏（五分） 白茯苓（五分） 生甘草（五分） 条芩（一钱） 香附（一钱，便浸炒） 黄连（一钱，炒）

加姜，水煎服。

  经过期而后行

如往性温和，素无痰者，责其血虚少。

八物汤主之，加姜枣。

当归 川芎 生地（酒炒） 白芍 人参 白术 茯苓 甘草（各等分）

如性躁急，多怒多妒者，责其气逆血少气，前方加

香附（便浸炒） 青皮（等分）

水煎，兼服苍莎丸以调之。

苍莎丸 和中开郁。

苍术 香附（各三两，便浸一日夜） 条芩（一两五钱）

共为末，汤浸，蒸饼丸。

如形疲，素无他疾者，责其气血俱不足也，十全大补汤主之。

十全大补汤 专治气血两虚，脾胃不足。

人参（一钱） 黄 （一钱） 白术（一钱） 茯苓（一钱） 炙草（一钱） 当归（一钱） 川芎（一钱） 白芍（一钱） 生地（一钱） 肉桂（五分）

加姜枣。

如形疲食少，责其脾胃虚弱，气血衰少也。用异功散，加当归川芎汤主之。

人参 茯苓 白术 陈皮 甘草（各等分。此五味名异功散）

加归、芎、姜、枣，兼服地黄丸。

如形肥及饮食过多之人，责其湿痰壅滞，躯肢迫塞也。六君子加芎归汤主之。

参 术 陈皮 苓 甘 半夏

加川芎、当归、香附（各一两，便浸）。

兼服苍莎丸。

如素多痰者，责其脾胃虚弱，气血失养也。用参术大补，即参 白术散加芎、归。

人参（五钱） 白术（七钱） 茯苓（七钱） 甘草（三钱） 陈皮（五钱） 莲肉（七钱） 山药（一两） 砂仁（五钱） 石菖蒲（五钱）加归身（七钱） 川芎（五钱）

共为末，用荷叶包米，煮饭为丸，米饮下，兼服地黄丸。

  一月而经再行

如性急多怒者，责其伤肝，以动冲任之脉，四物加柴胡汤主之。兼常服补阴丸，以泻冲任之火。

当归 川芎 白芍 生地

加柴胡 人参 条芩 生甘 黄连（各等分）

水煎。

补阴丸

黄柏（炒） 知母（去皮）

等分蜜丸，每服五十丸

如曾服辛热之药者，用四物汤加黄柏、知母，服三补丸主之。

如曾伤冲任之脉者，用四物汤加人参、知母、麦冬服，及地黄丸主之。

数月而经一行

如疲人责其脾胃弱，气血虚，用十全大补汤及地黄丸主之。

如肥人责其多痰，及气血虚，用六君子加苍莎导痰丸主之。

人参 川芎 白术 半夏（各七分） 白茯（一钱） 陈皮（一钱） 苍术（一钱）当归（一钱） 香附（一钱） 枳壳（一钱）

苍莎导痰丸

苍术（二两） 香附（二两） 陈皮（一两） 白茯（一两） 枳壳（一两） 半夏（一两） 南星（一两） 甘草（一两）

用生姜自然汁浸饼，为丸，淡姜汤下。

  经行或先或后

悉从虚治，加减八物汤主之。

人参 白术 茯苓 当归 川芎 甘草 陈皮 白芍 丹皮 丹参 香附

加姜枣。

乌鸡丸 专治妇人脾胃虚弱，冲任损伤，血气不足，经候不调，以致无子者。神验。

用乌骨鸡一只，先以粳米喂养七日，勿令食虫蚁，吊死，去毛杂，以一个为率用。

生地（二两） 熟地（二两） 天冬（二两） 麦冬（二两）

放鸡肚中，陈酒十碗，砂罐煮烂，取出，再用桑柴火上焙，去药，更将余酒淹尽。焙至焦枯研末，再加杜仲二两（用盐水炒），人参、炙甘草、苁蓉、故纸（炒）、小茴各一两，炒归身、川芎、白术、丹参、白茯苓各二两，香附四两（醋炒），砂仁一两。共研末，和上药末，酒调面糊为丸。每服五十丸，空心米饮下。

  经将行腹痛

凡经水将行，腰胀腹痛者，此气滞血实也。桃仁四物汤主之。

归尾 川芎 赤芍 丹皮 香附 （醋炒） 胡索（各一钱） 生地（五分） 红花（五分）桃仁（二十五粒，研泥）

水煎，入桃仁服。

如疲人责其有火。加黄连一钱、黄芩一钱。

如肥人责其有痰。加枳壳一钱、苍术一钱。

凡经水过多，腹中痛者，此虚中有滞也。加减八物汤主之。

人参（一钱） 白术（一钱） 白茯（一钱） 归身（一钱） 白芍（一钱） 生地（一钱） 炙甘（五分） 木香（五分） 青皮（七分） 香附（一钱，醋炒）

加姜枣。

  经水多少

如肥人行经来少者，责其痰碍经隧也。二陈汤加芎归主之。

陈皮（一钱） 白茯（一钱） 当归（一钱） 川芎（一钱） 香附（一钱，便浸） 枳壳（一钱）半夏（八分） 甘草（五分） 滑石（二钱）

如疲人经水来少者，责其血虚也。四物汤加人参汤主之。

当归（一钱） 川芎（一钱） 白芍（一钱） 生地（一钱） 人参（一钱） 香附（一钱） 炙甘（八分）

加姜枣。

凡经水来太多者，不问肥疲，皆属热也。四物加芩连汤主之。

当归（一钱） 白芍（一钱） 知母（一钱） 生地（一钱）条芩（一钱） 黄连（一钱） 川芎（五分） 黄柏（七分） 并服三补丸。

  经水紫淡色

如紫色者，热也。四物加香附黄连主之。

归尾 川芎 赤芍 生地 香附 （便浸） 黄连 生甘 丹皮（各一钱）

如白淡者，虚也。八物汤主之。

人参（一钱） 白术（一钱） 茯苓（一钱） 当归（一钱） 川芎（一钱） 白芍（一钱） 熟地（一钱） 黄 （一钱） 香附（一钱，便浸炒） 炙甘草（五分）

加姜枣，更常服地黄丸。

以上调经药，并宜于行经时，连进十余服，则经自调矣。丸药宜久服。

  经闭不行

妇人经闭不行，其候有三∶脾胃损伤，饮食减少，气耗血枯而不行者。当补其脾胃，养其气血，待气血充生，经自行矣。不可妄用通经之剂，致中气益损，阴血益干，便成痨瘵而不可救。故有犹索千金于乞丐，日加棰楚，徒毙其生者矣。一则忧愁思患，恼怒怨恨，气郁血滞而经不行者。当开郁气、通滞血而经自行。苟用补剂，则气得补而益结，血益凝聚，致成瘕胀满，所谓养虎自遗患也。一则躯脂迫塞，痰涎壅塞而经不行者。当行气导痰，使经得行，斯谓之良工矣。

如因脾胃损伤，血枯不行者，加减补中益气汤主之。（乌鸡丸亦可服）

人参（二分） 白术（二分） 黄 （七分） 柴胡（七分） 炙甘（五分） 当归（一钱） 白芍（一钱） 川芎（一钱） 陈皮（一钱） 神曲（五分） 麦芽（五分）

加姜。更服煮参苓术丸，以经行为度。

如因气郁血闭不行者，用开郁二陈汤主之。

陈皮（一钱） 茯苓（一钱） 苍术（一钱） 香附（一钱） 川芎（一钱） 半夏（七分） 青皮（七分） 莪术（七分） 槟榔（七分） 甘草（五分） 木香（五分）

加姜。更宜服四制香附丸，以经行为度。（此丸乃妇人之常药。）

四制香附丸

香附（一斤，分四制） 酒 醋 童便 盐水（各浸三日，焙干） 天台乌药（八两）

共末，醋糊为丸，白汤下。

如因痰者，用苍莎导痰丸主之。更服开郁二陈汤，去莪术，加枳壳（一钱）

有愆期未嫁之女，偏房失宠之外家，及寡妇尼姑，欲动而不能得，遂憾愤而不能得伸，多有经闭之疾，含羞强忍，不欲人知，致成痨瘵之病而不可救。宜用四制香附丸，参术大补丸，攻补兼行，庶或有瘳。此七情之发，无法治之也。

有经闭不行，骨蒸潮热，脉虚者，增损八物柴胡汤主之。

人参（一钱） 白茯苓（一钱） 当归（一钱） 白芍（一钱） 生地（一钱） 麦冬（一钱） 知母（一钱） 柴胡（一钱） 甘草（五分）

倘有汗，加地骨皮（一钱）；无汗，加丹皮（一钱），加竹叶。

凡妇人虚有热者，皆可服之。如热太甚，服此不平，加炮姜（一钱）。神效。

如经闭发热，咽燥唇干，脉实者，四物凉膈散主之。

当归（一钱） 川芎（一钱） 白芍（一钱） 生地（一钱） 黄芩（一钱，酒炒） 黄连（一钱，酒炒）栀子（一钱，炒） 连翘（一钱） 桔梗（一钱） 生甘（五分） 薄荷（五分） 加竹叶。凡血实形盛，脉有力者皆可服。

  石瘕

因行经时，寒气自阴户入，客于胞门，以致精血凝聚，月信不行，其腹渐大，如孕子状。妇人壮盛者，半年之后，小水长而消矣；若虚怯者，必成肿病。温经汤主之。

归身梢（一钱） 川芎（一钱） 赤芍（一钱） 莪术（一钱） 人参（一钱） 牛膝（一钱） 故纸（一钱） 小茴（一钱） 炙甘（五分）

加姜枣。更宜频服香附丸。

  肠覃

因行经之时，寒气自肛门入，客于大肠，以致经血凝涩，月信虽行而少，其腹渐大如孕，为胎漏状。壮盛妇人，半年以后，便长水消，气盛而除；虚怯者，必成胀病。桂枝桃仁汤主之。

桂枝（一钱五分） 槟榔（一钱五分） 白芍（一钱） 生地（一钱） 枳壳（一钱） 桃仁（二十五粒，去皮尖、研） 炙甘（五分）

加姜枣。更宜服四制香附丸。