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伤寒


清臣曰:伤寒系属大证,治法多端,最难分辨。冬月为正伤寒,四时为感冒。人有虚实,中有浅深。风伤气分,寒伤血分;伤风有汗,伤寒无汗气虚宜扶阳出表,血虚宜养阴出表。守定六经,无论合病并病,见病立方,对证用药,随手可愈。

太阳经证,脉浮紧,头痛项强腰脊背痛发热恶寒。有汗为风伤卫,法主桂枝汤,以驱卫分之风,桂枝白芍甘草生姜大枣无汗为寒伤营,法主麻黄汤,以发营分之寒,麻黄桂枝杏仁甘草风寒二方,气虚加参、术;血虚加归、地;阳虚加姜、附。头身痛,发热恶寒无汗烦躁,为风寒两伤营卫,法主大青龙汤营卫互治,风寒并驱,麻黄桂枝杏仁石膏甘草生姜大枣。有汗,去麻黄;不烦躁,去石膏

太阳腑证,口渴闭,有蓄尿、蓄热、蓄血癃闭四证。蓄尿,五苓散:焦术、茯苓猪苓泽泻肉桂。蓄热,去,加滑石蓄血,加生地归尾红花小蓟万年霜;癃闭,则月窄胀异常,愈下利,胀愈加,法主白蔻宣畅胸膈,砂仁半夏醒脾开胃肉桂化气桔梗开提生姜升散,如壶盖吃紧,揭起则出之意,使上焦得通,中枢得运,而后膀胱之气一转运而尿自出也。

阳明经证,脉浮洪,前额眼眶胀痛,鼻筑流清涕口干不眠,发热恶寒,法主葛根汤,以解阳明之表:葛根升麻白芍甘草。或柴葛解肌汤柴胡葛根羌活白芷赤芍黄芩石膏桔梗甘草、姜、枣。无太阳证,去羌活;无少阳证,去柴胡无汗恶寒,去黄芩,加麻黄下利,减石膏呕吐,加半夏。口燥心烦,汗出恶热,渴欲饮冷,热邪渐入阳明之里,法主白虎汤以撤其热,石膏知母甘草粳米

阳明腑证,便闭谵语口臭气粗,身轻恶热热邪已归阳明之腑,法主小承气汤,微荡其实,略开其闭,大黄枳实厚朴胃实腹满,微发谵语,法主调胃承气汤,以荡其实而去其满,大黄芒硝甘草。舌胎干燥,喷热如火,痞满、坚实,狂谵无伦,法主大承气汤,急驱其阳,以求其阴,大黄芒硝枳实厚朴

阳经证,脉浮弦,头痛在侧,耳聋胁痛寒热往来,法主小柴胡汤,以解少阳之表,柴胡半夏人参甘草生姜大枣。如先寒后热,为阳不足,加桂枝干姜;先热后寒,为阴不足,加当归白芍

少阳腑证口苦目眩咽干,法主黄芩,以泻少阳里热,兼阳明发热。口渴,清凉饮:生地白芍黄芩柴胡花粉石膏石斛知母甘草痞满,去生地,加枳实

太阴寒证,脉沉迟,吐食,腹满时痛,自利不渴,法主理中汤人参、焦术、炮姜炙草,加半夏砂仁腹满,去术,加附子。或理脾涤饮:黄芪、焦术、半夏砂仁白蔻炮姜

太阴热证,脉沉实、咽干腹满痛、便结、燥渴,法主桂枝大黄汤桂枝赤芍大黄枳实槟榔柴胡甘草生姜。或大承气汤

阴寒证,脉沉细,背寒踡卧、咽痛腹痛、肢冷、下利,法主附子汤附子人参、焦术、茯苓白芍。或附子温经汤黄芪、焦术、半夏砂仁炮姜故纸益智、倍附子

阴热证,脉沉数,心烦口燥,咽干咽痛,燥渴便结,法主六一顺气汤枳实厚朴芒硝大黄柴胡黄芩白芍甘草。或大小承气汤

厥阴寒证,脉沉细,肌冷甲青,舌短胎滑,小腹满痛,法主六味回阳饮人参附子熟地当归炮姜炙草。或舒氏方:黄芪、焦术、半夏砂仁炮姜附子吴萸花椒

厥阴热证,脉沉弦,舌卷囊缩烦躁厥逆消渴便硬,法主六一顺气汤大承气汤

凡病不外六经,以六经之法,合而治之,无不立应。一经见证,即用一经之法,经证腑证兼见,即当表里两解。若太阳阳明合病桂枝汤中加葛根阳明与少阳合病葛根汤中加柴胡。如三阳并病,羌、葛、柴并用。三阳三阴表里同病,是为两感,表里皆热,九味羌活汤苍术,加柴、葛、硝、黄。表里皆寒,大温中饮,加附子。凡治诸病,总以正病为主,兼证为佐,引经为使,乃为上乘。

  灸伤寒穴道


太阳证灸风府

阳明证灸内庭

阳证临泣

太阴证灸隐白

阴证太溪

厥阴证灸中封

过经不解,灸期门余热不尽,灸曲池三里合谷风门行间

身热足冷,灸大都腹痛委中


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