小便不利
（小便难。）
〔成〕小便不利有数种：被下而小便不利者，津液耗于内也。因汗而小便不利者，津液亡于外也。发黄与痞，及夫热病小便不利者，热郁所致。风湿相抟，与夫阳明风中，其小便不利，寒邪所乘。其小便难者，亦多由汗下而然，宜详辨之。
〔太阳〕伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤去麻黄加茯苓。（方见咳。）太阳病，大发汗后，胃干，烦躁不得眠，欲饮水，小便不利，脉浮者，五苓散。不浮者，猪苓汤。本以下之，心下痞，与泻心汤。痞不解，渴而口燥烦，小便不利者，五苓散。服桂枝汤，或汗，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心满微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤。太阳病，饮水多，必心下悸，小便少者，茯苓甘草汤。（方见厥）。若兼身黄而小腹硬，脉沉结者，茵陈汤。（方见黄）。若表未解，反下之，不结胸，但头汗出，小便不利者，必发黄，亦茵陈汤（栀子柏皮汤）。
〔阳明〕病，面合赤色，不可攻之。必发热，色黄，小便不利也。阳明病，小便不利，若中寒，不能食，手足濈然汗出，大便初硬后溏者，此欲作痼瘕。若能食，大便自调，其人骨节疼，翕翕如有热状，奄然发狂，濈然汗出而解者，此水不胜谷气，与汗共并，脉紧则愈。或无汗，心中懊憹，或被火，额上微汗出，或头汗出，身无汗，剂颈而还，渴引水浆，皆欲发黄之候。若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。（此浮字误也。《活人》云：脉浮者，五苓散；脉沉者，猪苓汤。则知此证若脉字下，脱一不字也。按：《太阳篇》内五苓散，乃猪苓、泽泻、茯苓三味中加桂、白术也。《阳明篇》内猪苓汤，乃猪苓、泽泻、茯苓三味中加阿胶、滑石也。桂与白术，味甘辛为阳，主外。阿胶、滑石，味甘寒为阴，主内。南阳之言，亦可谓不失仲景之旨矣。第南阳欲区别二药分晓，不觉笔下以沉对浮，遂使后人致疑。三阳证中不当言脉沉，更不复致疑经文之有阙也。更详太阳证固当脉浮，而阳明为表之里，故其脉不曰浮，而曰长。盖长者，不浮不沉之中脉也。成氏直以脉浮释之，而朱氏却以脉沉言之，胥失之矣。若曰：脉浮者，五苓散；不浮者，猪苓汤。则得仲景之意矣。又详少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠者，猪苓汤一条，虽不言脉沉，然少阴之脉必沉也。岂《活人》以少阴对太阳一证而言与？以此推之，成氏随文误释明矣。）病人小便不利，大便乍难乍易，时有微热，喘冒不能卧者，有燥屎也，宜大承气汤。得病二三日，脉弱，无太阳柴胡证，烦躁，心下硬，至四五日，虽能食，以小承气汤少少与微和之。若不大便六七日，小便少者，虽不能食，但初头硬，后必溏，须小便利，屎定硬，乃可用大承气攻之。
〔少阳〕伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁痛，不欲食，心烦喜呕，或心下悸，小便不利者，小柴胡汤。伤寒五六日，已汗复下，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗，心烦，往来寒热，为未解，柴胡桂姜汤。伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，身重不可转侧，柴胡加龙骨牡蛎汤。
〔少阴〕小便不利，而大便自利，腹痛，为少阴病。兼四肢沉重，有水气者，真武汤。兼便脓血者，桃花汤。兼四逆者，四逆散加茯苓。
〔厥阴〕伤寒，哕而腹满，视其前后，知何部不利，利之则愈。前部为小便，小便不利，脉浮者，五苓散；不浮者，猪苓汤。小便不利，关节疼痛，若痛不得屈伸，汗出恶风，身肿者，属风湿，宜甘草附子汤。（方见身痛。）若脉沉缓，大便反快者，属湿痹。《活人》用五苓散。（方见渴。）
附：
〔《活》〕阴证，小便不利，手足厥冷，脉微细者，不宜服利小便冷滑药，但服返阴丹，并取脐下石门穴灸之。（方论见阴毒。）
〔吴〕凡伤寒小便不通，刺任脉二穴，在脐下一寸，用长针入八分，又次支沟二穴，在手腕后三寸，两骨之间陷中，针入二分。凡伤寒小便不利，当分六经治之。太阴、少阴详见本条。太阴腹满自利，小便不利，无热脉沉者，理中汤合五苓散，更加厚朴、木香，分利其小便，而大便自止。厥阴寒闭，厥冷脉伏，囊缩入腹，小便不利，宜四逆汤、通草、茯苓，或灸气海、石门穴，或以葱熨法治之。若阴虚火动，小便赤涩不利者，加木通、生地、知母、黄柏。心内热盛，大便不通，小便赤涩不利者，八正散治之。凡不渴，小便不利者，热在血分也，宜知母、黄柏、生地之类。夫膀胱为津液之府，气化而能出也。若汗多者，津液外泄，小便因少，不可利之，恐重亡津液。待汗止，小便自行。又小便自利，不可妄利之，恐引热入膀胱，则变蓄血，又为害也。
〔小便难〕
汗后小便难，若太阳发汗，遂漏不止者，则恶风，小便难，四肢难屈伸，宜桂枝附子汤。（方论见自汗。）若太阳证中风，以火劫发汗，则邪风被火热，血气流溢，身黄，阳盛阴虚，欲衄，小便难也。（方论见头汗。）若少阴以火劫汗者，则咳而下利，谵语，小便难也。（论见胁痛。）
下后小便难有二：若脉迟浮弱，恶风寒，下之者，则胁满身黄，项强小便难也（见胁痛）；若阳明胃实，发热恶寒，脉浮紧，下之者，则腹满小便难也。（论见胃实。）
胁痛身黄，小便难。若阳明胃实未下者，宜小柴胡汤。若下后不食，项强者，忌柴胡。（论见胁痛。）
〔赵〕伤寒小便难，仲景论有发汗漏不止，桂枝加附子汤者；有阳明中风，或脉弦浮大，而潮热哕者；或脉浮而紧，误下而成腹满者；又有阳明脉浮迟，饱则微烦，头眩者。《活人》问中当以传经邪热，与漏风亡阳分作两条。其桂枝加附子汤证，乃亡阳经虚所致，岂得均谓之阴虚阳凑为有热耶？要当以小柴胡证，及误下证、谷疸证，次于阳凑传邪之下，却别出一条云：外有汗多亡阳，津液不足，亦有小便难者，还以桂枝加附子汤证属之。