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腰痛


  《内经》云:太阳所至为腰痛。(足太阳膀胱之脉所过,还出别下项,循肩膊内,挟脊抵腰中,故为病。项如拔,挟脊痛,腰似折,不可以曲,是经虚则邪客之,痛病生矣。邪者,风、热、湿、燥、寒,皆能为病,大抵寒湿多而风热少也。)又云:腰者,肾之府,转摇不能,肾将惫矣。(此言房室劳伤,肾虚腰痛,是阳气虚弱,不能运动故也。惫,犹言败也。)

  愚按:《内经》言太阳腰痛者,外感六气也;言肾经腰痛者,内伤房欲也。假令作强伎巧之官,谨其闭蛰封藏之本,则州都之地。真气布护,虽六气苛毒,弗之能害。惟以欲竭其精,以耗散其真,则肾脏虚伤,膀胱之府,安能独足? 于是六气乘虚侵犯太阳,故分别施治。有寒,有湿,有风,有热,有挫闪,有瘀血,有滞气,有痰积,皆标也,肾虚其本也。标急则从标,本重则从本,标本不失,病无遁状矣。

  感寒而痛,其脉必紧,腰间如,得热则减,得寒则增。五积散桔梗 ,加吴茱萸,或姜附汤,加肉桂杜仲,外用摩腰膏。兼寒湿者,五积散苍术麻黄

湿

  伤湿如坐水中,肾属水,久坐水湿,或伤雨露,两水相得,以致腰痛身重,脉缓,天阴必发,渗湿汤肾着汤。兼风湿者,独活寄生汤

  有风脉浮,痛无常处,牵引两足,五积散防风全蝎,或小续命汤杜仲、姜汁炒为末,每服一钱,送,治肾气腰痛,兼治风冷。或牛膝酒

  脉洪数,发渴便闭,甘豆汤续断天麻

闪挫

  或跌扑损伤,乳香趁痛散,及黑神散复元通气散调下。不效,必有恶血四物汤桃仁穿山甲大黄。劳役负重而痛,十补汤,下青娥丸

瘀血

  脉涩,转动若锥刀之刺,大便黑,小便或黄或黑,日轻夜重,调荣活络饮,或桃仁黑神散

气滞

  脉沉,人参顺气散,或乌药顺气散五加皮木香。或用降香檀香沉香三钱三分,煎汤,空心服。

痰积

  脉滑,二陈汤南星香附乌药枳壳。脉有力者,二陈汤大黄

肾虚

  腰肢痿弱,脚膝酸软,脉或大或细,按之无力,痛亦攸攸隐隐而不甚,分寒热二候。脉细而软,力怯短气小便清利,肾气丸茴香丸鹿茸羊肾之类。脉大而软,小便黄,虚火炎,六味丸,封髓丸。丹溪云:久腰痛,必用官桂开之方止。

  五积散伤寒

  小续命汤真中风

  独活寄生汤

  治肾虚受风受湿,腰腿拘急,筋骨挛痛,行步艰难。

  独活 桑寄生 杜仲(炒,去丝) 牛膝 细辛 秦艽 茯苓 桂心 防风 芎? 人参(各一钱半) 甘草 当归 芍药 地黄(各一钱)

  水二钟,生姜五片,煎八分,食前服。(如无寄生续断代之。)

  牛膝酒

  牛膝 川芎 羌活 地骨皮 五加皮 薏苡仁 甘草(各一两) 海桐皮(一两) 生地黄(十两)

  上为粗末,绢袋盛,入好二斗,浸二七日,每服一杯,日三四杯。令酒气不绝为佳。

  肾着汤

  治肾虚伤湿,腰中如带五千钱,腰冷如坐水中,不渴,小便自利,此证名为肾着

  干姜(炒) 茯苓 甘草(炙) 白术(各二两)

  每服四钱,水—钟,煎七分,空心温服

  渗湿汤

  治寒湿所伤,身体重着,如坐水中,小便赤涩大便溏泄

 苍术(炒) 白术(炒) 甘草(炙,各一两) 茯苓(去皮) 干姜(炮,各一两)橘红 丁香(各二钱半)

  每服四钱,水—钟,枣一枚,姜三片,煎七分服。

  摩腰膏

  治老人腰痛,女人白带

  附子尖 乌头尖 南星(各二钱半) 朱砂 雄黄 樟脑 丁香(各一钱半) 干姜(一钱) 麝香(五分) 

  为细末,丸,龙眼大,每用一丸,生姜汁化开,如厚粥,火上烘热,放掌上摩腰中,候药尽,即烘绵衣裹紧,腰热如火,间二日用一丸。

  甘豆汤

  治风热腰痛,二便不通。  黑豆二合) 甘草(二钱)

  水二钟,生姜七片,煎服。(间服败毒散。)

  败毒散

  风热证通用。

  羌活 独活 前胡 柴胡 人参 茯苓 甘草(炒) 枳壳(炒) 桔梗 芎?(各等分

  每服三钱,生姜五片,煎服。

  乳香趁痛散

  治打坠腰痛

  虎股骨炙黄) 败龟炙,各二两) 麒麟竭 赤芍药 当归 没药 防风 自然铜(煅,淬,研) 白附子(炮) 辣桂 白芷 苍耳子(微炒) 骨碎补(各三两,炒) 牛膝 天麻 槟榔 五加皮 羌活(各一两)

  为末,每服一钱,调。加全蝎更妙,脚气通用。

  黑神散

  黑豆(炒,去皮,半升) 熟地黄浸) 当归润) 肉桂 干姜(炒黑) 甘草(炙) 芍药 蒲黄(各四两)

  为细末,每服二钱,童便半钟,少许,煎服。

  复元通气散

  治一切气滞,及闪挫腰痛

  大茴香(炒) 穿山甲(炒,各二两) 玄胡索 白牵牛(炒) 橘红 甘草(炙,各一两) 木香(忌火,一两五钱)

  为细末,每服二钱,热调下。

  十全大补汤(即十补汤虚痨。)

  青娥丸

  治肾虚腰痛

  补骨脂(四两,炒) 杜仲(姜汁炒,四两)

  上为末,胡桃肉三十个,研膏,入熟少许,丸如桐子大,每服四钱,送下。

  橘核

  治跌打损伤瘀血作痛。

  橘核(炒,去皮)

  研细末,每服二钱,调下。

  调荣活络饮

  治失力腰闪,或跌扑瘀血

 大黄 当归 牛膝洗) 杏仁(去皮,炒,各二钱) 赤芍药 红花 羌活 生地洗,各一钱) 川芎(一钱五分) 桂枝(三分)

  水钟半,煎八分,食前服。 

  人参顺气散

  治气滞腰痛

  人参 川芎 桔梗 白术 白芷 陈皮 枳壳 麻黄(去节) 乌药 白姜 甘草(各一钱)

  水二钟,煎一钟服。

  乌药顺气散

  白术 茯苓 青皮 白芷 陈皮 乌药 人参(各一两) 甘草(五钱)

  为末,每服三钱,水一钟,煎七分服。

  二陈汤真中风

  无比山药

  治肾虚腰痛

  赤石脂(煅) 茯神(去皮木) 山茱萸(去核) 熟地黄煮) 巴戟(去心) 牛膝浸) 泽泻(各二两) 杜仲(姜汁炒) 菟丝子浸) 山药(各三两) 北五味(六两) 肉苁蓉(浸,四两)

  为细末,丸,桐子大,每服三钱,下。

  六味丸见类中风

  八味丸虚痨

  补阴丸

  龟板炙) 黄柏炒)知母 侧柏叶 枸杞子 五味子 杜仲(姜汁炒) 砂仁(各五钱) 甘草(二两半)  猪脊髓、地黄膏为丸,每服五钱,淡盐汤下。


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