腰痛
《内经》云:太阳所至为腰痛。(足太阳膀胱之脉所过,还出别下项,循肩膊内,挟脊抵腰中,故为病。项如拔,挟脊痛,腰似折,髀不可以曲,是经虚则邪客之,痛病生矣。邪者,风、热、湿、燥、寒,皆能为病,大抵寒湿多而风热少也。)又云:腰者,肾之府,转摇不能,肾将惫矣。(此言房室劳伤,肾虚腰痛,是阳气虚弱,不能运动故也。惫,犹言败也。)
愚按:《内经》言太阳腰痛者,外感六气也;言肾经腰痛者,内伤房欲也。假令作强伎巧之官,谨其闭蛰封藏之本,则州都之地。真气布护,虽六气苛毒,弗之能害。惟以欲竭其精,以耗散其真,则肾脏虚伤,膀胱之府,安能独足? 于是六气乘虚侵犯太阳,故分别施治。有寒,有湿,有风,有热,有挫闪,有瘀血,有滞气,有痰积,皆标也,肾虚其本也。标急则从标,本重则从本,标本不失,病无遁状矣。
寒
感寒而痛,其脉必紧,腰间如冰,得热则减,得寒则增。五积散去桔梗 ,加吴茱萸,或姜附汤,加肉桂、杜仲,外用摩腰膏。兼寒湿者,五积散加苍术、麻黄。
湿
伤湿如坐水中,肾属水,久坐水湿,或伤雨露,两水相得,以致腰痛身重,脉缓,天阴必发,渗湿汤、肾着汤。兼风湿者,独活寄生汤。
风
有风脉浮,痛无常处,牵引两足,五积散加防风、全蝎,或小续命汤。杜仲、姜汁炒为末,每服一钱,酒送,治肾气腰痛,兼治风冷。或牛膝酒。
热
闪挫
或跌扑损伤,乳香趁痛散,及黑神散和复元通气散,酒调下。不效,必有恶血,四物汤加桃仁、穿山甲、大黄。劳役负重而痛,十补汤,下青娥丸。
脉涩,转动若锥刀之刺,大便黑,小便或黄或黑,日轻夜重,调荣活络饮,或桃仁酒调黑神散。
脉沉,人参顺气散,或乌药顺气散加五加皮、木香。或用降香、檀香、沉香各三钱三分,煎汤,空心服。
脉滑,二陈汤加南星、香附、乌药、枳壳。脉有力者,二陈汤加大黄。
肾虚
腰肢痿弱,脚膝酸软,脉或大或细,按之无力,痛亦攸攸隐隐而不甚,分寒热二候。脉细而软,力怯短气,小便清利,肾气丸、茴香丸、鹿茸、羊肾之类。脉大而软,小便黄,虚火炎,六味丸,封髓丸。丹溪云:久腰痛,必用官桂开之方止。
治肾虚受风受湿,腰腿拘急,筋骨挛痛,行步艰难。
独活 桑寄生 杜仲(炒,去丝) 牛膝 细辛 秦艽 茯苓 桂心 防风 芎? 人参(各一钱半) 甘草 当归 芍药 地黄(各一钱)
牛膝 川芎 羌活 地骨皮 五加皮 薏苡仁 甘草(各一两) 海桐皮(一两) 生地黄(十两)
上为粗末,绢袋盛,入好酒二斗,浸二七日,每服一杯,日三四杯。令酒气不绝为佳。
治肾虚伤湿,腰中如带五千钱,腰冷如坐水中,不渴,小便自利,此证名为肾着。
每服四钱,水—钟,煎七分,空心温服。
苍术(炒) 白术(炒) 甘草(炙,各一两) 茯苓(去皮) 干姜(炮,各一两)橘红 丁香(各二钱半)
每服四钱,水—钟,枣一枚,姜三片,煎七分服。
附子尖 乌头尖 南星(各二钱半) 朱砂 雄黄 樟脑 丁香(各一钱半) 干姜(一钱) 麝香(五分)
为细末,蜜丸,龙眼大,每用一丸,生姜汁化开,如厚粥,火上烘热,放掌上摩腰中,候药尽,即烘绵衣裹紧,腰热如火,间二日用一丸。
风热证通用。
羌活 独活 前胡 柴胡 人参 茯苓 甘草(炒) 枳壳(炒) 桔梗 芎?(各等分)
每服三钱,生姜五片,煎服。
治打坠腰痛。
虎股骨(酒炙黄) 败龟(酒炙,各二两) 麒麟竭 赤芍药 当归 没药 防风 自然铜(煅,醋淬,研) 白附子(炮) 辣桂 白芷 苍耳子(微炒) 骨碎补(各三两,炒) 牛膝 天麻 槟榔 五加皮 羌活(各一两)
黑豆(炒,去皮,半升) 熟地黄(酒浸) 当归(酒润) 肉桂 干姜(炒黑) 甘草(炙) 芍药 蒲黄(各四两)
大茴香(炒) 穿山甲(炒,各二两) 玄胡索 白牵牛(炒) 橘红 甘草(炙,各一两) 木香(忌火,一两五钱)
为细末,每服二钱,热酒调下。
治肾虚腰痛。
上为末,胡桃肉三十个,研膏,入熟蜜少许,丸如桐子大,每服四钱,酒送下。
橘核(炒,去皮)
研细末,每服二钱,酒调下。
治失力腰闪,或跌扑瘀血。
大黄 当归 牛膝(酒洗) 杏仁(去皮,炒,各二钱) 赤芍药 红花 羌活 生地(酒洗,各一钱) 川芎(一钱五分) 桂枝(三分)
水钟半,煎八分,食前服。
治气滞腰痛。
人参 川芎 桔梗 白术 白芷 陈皮 枳壳 麻黄(去节) 乌药 白姜 甘草(各一钱)
水二钟,煎一钟服。
白术 茯苓 青皮 白芷 陈皮 乌药 人参(各一两) 甘草(五钱)
为末,每服三钱,水一钟,煎七分服。
无比山药丸
治肾虚腰痛。
赤石脂(煅) 茯神(去皮木) 山茱萸(去核) 熟地黄(酒煮) 巴戟(去心) 牛膝(酒浸) 泽泻(各二两) 杜仲(姜汁炒) 菟丝子(酒浸) 山药(各三两) 北五味(六两) 肉苁蓉(酒浸,四两)
六味丸见类中风。
龟板(酒炙) 黄柏(酒炒)知母 侧柏叶 枸杞子 五味子 杜仲(姜汁炒) 砂仁(各五钱) 甘草(二两半) 猪脊髓、地黄膏为丸,每服五钱,淡盐汤下。