痿
《素问》
《素问•痿论》:黄帝问曰:五脏使人痿,何也?岐伯对曰:肺主身之皮毛,心主身之血脉,肝主身之筋膜,脾主身之肌肉,肾主身之骨髓。故肺热叶焦,则皮毛虚弱急薄,着则生痿躄也。心气热,而下脉厥而上,上则下脉虚,虚则生脉痿,枢折挈,胫纵而不任地也。肝气热,则胆泄口苦,筋膜干,筋膜干则胫急而挛,发为筋痿。脾气热,则胃干而渴,肌肉不仁,发为肉痿。肾气热,则腰脊不举,骨枯而髓减,发为骨痿。帝曰:何以得之?岐伯曰:肺者,脏之长也,为心之盖也,有所失亡,所求不得,则发肺鸣,鸣则肺热叶焦,故曰:五脏因肺热叶焦,发为痿躄,此之谓也。(痿证总属热,而皆关于肺。后人治痿而用燥热之药,俱误。)悲哀太甚,则胞络绝,胞络绝,则阳气内动,发则心下崩,数溲血也,故《本病》曰:大经空虚,发为肌痹,传为脉痿。思想无穷,所愿不得,意淫于外,入房太甚,宗筋弛纵,发为筋痿,及为白淫,故《下经》曰:筋痿者,生于肝,使内也。有渐于湿,以水为事,若有所留,居处相湿,肌肉濡渍,痹而不仁,发为肉痿,故《下经》曰:肉痿者,得之湿地也。有所远行劳倦,逢大热而渴,渴则阳气内伐,内伐则热舍于肾,肾者,水脏也,今水不胜火,则骨枯而髓虚,故足不任身,发为骨痿,故《下经》曰:骨痿者,生于大热也。黄帝曰:何以别之?岐伯曰:肺热者,色白而毛散。心热者,色赤而络溢。肝热者,色苍而爪枯。脾热者,色黄而肉蠕动。肾热者,色黑而齿槁。帝曰:如夫子言可矣。论言治痿者独取阳明,何也?岐伯曰:阳明者,五脏六腑之海,主润宗筋。宗筋主束骨而利机关也。冲脉者,经脉之海也,主渗灌谿谷,与阳明合于宗筋。阴阳总宗筋之会,会于气街,(气街一名气冲,足阳明经穴,在毛际两旁,鼠鼷上一寸动脉处。)而阳明为之长,皆属于带脉,而络于督脉,故阳明虚则宗筋纵,带脉不引,故足痿不用也。帝曰:治之奈何?岐伯曰:各补其荣,(诸经所溜为荣。)而通其俞,(诸经所注为俞。)调其虚实,和其顺逆,筋脉骨肉,各以其时受月,则病已矣。(时受月,王冰注谓病所受之时月,未知是否。)《生气通天论》:湿热不攘,大筋软短,小筋弛长,软短为拘,弛长为痿。
《难经》
五损损于骨,骨痿,不能起于床。
痿方
金刚丸(《保命》)
虎骨四斤丸(《局方》)
治脚痿。
宣木瓜 天麻 苁蓉 牛膝(各焙干,一斤) 附子 虎骨(各一两,酥炙)
以上各如法修制。先将前四味用无灰酒浸,春秋各五日,夏三,冬十日,取出焙干。入附子、虎骨,共研为末。用浸药酒打面糊丸梧子大。每服五十丸,食前盐汤下。
治肾肝虚热淫于内,致筋骨痿弱,足不任地,惊恐战掉,潮热时作,饮食无味,不生气力。
肉苁蓉(酒浸) 牛膝(酒浸) 木瓜(干) 鹿茸(酥炙) 熟地 五味子(酒浸) 菟丝子(酒浸,各等分)
上为末,炼蜜丸桐子大。每服五十丸,温酒米饮下。一方不用五味,有杜仲。
煨肾丸(《保命》)
治肾肝虚及脾损,谷不化。
牛膝 萆薢 杜仲(炒去丝) 白蒺藜 防风 菟丝子(酒浸) 苁蓉(酒浸) 葫芦巴 破故纸(等分) 桂枝(减半)
上为末,将猪腰子制如食法,捣烂蜜丸如桐子大。每服五七十丸,温酒送下。又治腰痛不起。(亦治肾痿。)
续骨丹(《本事》)
治两脚软弱,虚羸无力,及小儿不能行。
天麻(酒浸) 白附子 牛膝 木鳖子(各半两) 羌活(半两) 乌头(一钱,泡) 地龙(去土,一分) 乳香 没药(各二钱) 朱砂(一钱)
上以生南星末一两,无灰酒炙,糊丸鸡头大,朱砂为衣。(此加味活络丹也,舒筋最宜。)
思仙续断圆(《本事》)
治肝肾风虚气弱,脚不可践地,腰脊疼痛,风毒流注下经,行止艰难,小便余沥。此补五脏内伤,调中益精,凉血,坚强筋骨,益智轻身耐老。
思仙术 生地(各五两) 五加皮 防风 米仁 羌活 川断 牛膝(各三两) 萆薢(四两)
上为细末,好酒三升,化青盐三两,用大木瓜半斤,去皮子,以盐酒煮木瓜成膏,杵丸如桐子大。每服三四十丸,空心食前,温酒、盐汤下。膏少和酒可也。(此方治下焦风湿脚气亦效。《内经》针痿之法独取阳明,以阳明为诸筋总会也。而用药则补肾为多,以肾为筋骨之总司也。养其精血而逐其风痰,则大略无误矣。)