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痛风


痛风历节分怯勇,

形怯瘦者,多内因血虚有火;形肥勇者,多外因风湿生痰。以其循历遍身,曰历节风。甚如虎咬,曰白虎风。痛必夜甚者,血行于阴也。

痛多兼肿或不肿。

痛多痰火,肿多风湿。然痰火虽内因六欲七情,或病后亡津血热已自沸滕,亦必略感外邪,而后发动,骨节痛极,久则手足蜷挛;风湿外因涉冷从湿,当风取凉,然亦必血热而后凝滞污浊,所以作痛,甚则身体块瘰。痰火、风湿全者,古龙虎丹主之。

详分上下与周身,

伤寒周身节痛,乃风寒侵入肌骨。杂病周身痛者,乃风痰壅滞,二陈汤南星羌活苍术白芷芩、竹沥、姜汁,或挟瘀血者,再加桃仁红花湿痰瘀血,周身两胁走痛者,控涎丹桃仁泥为丸,或小胃丹下之。如半身不遂,及左右手足蜷挛者,乌头汤微汗之。虚者,地仙丹(详中风门)。上体痛者,宜祛风热豁痰,二陈汤主之。痰热客太阳颈项强,动则微痛者,加芩、羌活红花湿痰钻注肢节痛者,加二术、威灵仙干姜黄柏羌活白芍结阳肢肿者,倍加黄芩湿痰横行,手臂痛,加南星苍术芩、香附威灵仙;臂重难举者,加二术、羌活桂枝威灵仙黄芩;臂软难举者,加南星枳实木香姜黄。如臂痛不能举,或连指掌肿痛者,舒经汤。肩忽痛者,小柴胡汤半夏,加防风当归生地大黄黄连滑石肩背痛,因食积者,单龟板为丸,姜汤下。肩腿痛者,用龟板一两,侧柏叶香附各五钱,白芥子凌霄花各一钱半,为末,糊丸,四物汤甘草陈皮煎汤下。背心常一片冷者,导痰汤苏子降气汤。下体痛者,宜流湿行气四物汤主之。阴虚臀尖痛者,膀胱有火,加知母黄柏少许;有痰合二陈汤泽泻前胡木香为引;痛甚,加乳香没药;热者,合大承气汤下之。两腿痛者,加牛膝陈皮,吞加味三妙丸;两腿痛甚,素虚性急,或痢后血经络作痛者,加桃仁牛膝陈皮甘草、姜汁,煎熟调潜行散。如两腿间,忽一二点痛入骨不可忍者,用芫花根为末,调敷痛处,以帕紧扎,产后有此疾者亦宜。两足痛者,当归拈痛汤。凡痛风丸散佐使,在上,加羌活威灵仙;在下,加牛膝防己木通黄柏;在手臂,加桂枝,引至痛处。如遍身痛者,则问所起处加之。

风毒髓痛共一种。

痛风百节酸疼无定处,久则变成风毒,痛入骨髓,不移其处,虎骨散麝香丸。如赤肿灼热者,败毒散肢节肿痛,挟湿热者,麻黄赤芍汤主之。

湿痛如脱风汗黄,

外因湿证,肿满身痛如脱者,除湿汤寒湿者,附子六物汤、捉虎丸;湿热者,五苓散苍术防风羌活白芷黄柏竹沥、姜汁;走注者,四妙散肢节肿、脉滑者,加南星木香槟榔苍术黄柏防己湿气背伛偻,足挛成废者,用甘遂一钱为末,入猪腰内煨食之,上吐下泻。风证黄汗出,面微红,掣痛热者,防风通圣散,或小续命汤附子,加羌活黄芩;虚者,乌药顺气散独活寄生汤。上体,金枣丹;下体,换腿丸。风中肩背,太阳气郁不可回顾,或肺气郁热,小便数而欠伸,宜通气防风汤羌活胜湿汤风湿相搏痛者,甜瓜子丸、神仙飞步丹龙虎丹活络丹乳香黑虎丹活血应痛丸风湿毒生疮,单苍耳羌活防风十分之二为末,丸梧子大,每百丸下,或单丸一斤,加四物汤料各五钱,防风羌活各三钱,川乌一钱半,为末丸,空心任下。风寒湿热成,臂腰脚骨热肿痛,行步艰难者,二妙苍柏散等分,加虎胫骨减半,为末,水调服

暑热烦疼寒(骨)髓。

暑湿相搏,面赤尿赤者,五苓散败毒散,加当归赤芍,或复元通圣散。结阳肢肿热毒流注大便闭者,犀角汤。寒证肢节掣痛,小筋急者,五积散顺元散,加麝一厘。鹤膝痛者,五积散松节杉节骨髓痛者,虎骨散

七情刺痛食停痰,

内因七情肢节胸胁刺痛,初必眩晕自汗二陈汤香附枳壳木香。如腰背气动发痛者,甘散、流气饮子,俱加葱白煎服,后卧少时。如思虑伤心,痛从背起至胸胁者,用人参四分,木通二分,煎汤,吞当归龙荟丸。饮食积痛风。初必胸满呕吐二陈汤乌药枳壳,或单苍耳丸。因食浓味,积痰脾胃,左右发痛一点,延及膝肿大,恶寒夜剧者,潜行散为主,加甘草梢苍术犀角川芎陈皮牛膝木通白芍,入姜汁煎服,病稍减,去犀角,加牛膝龟板归身尾,冬月加,夏加黄芩。又有遍身游走,痒痛状如虫啮,遇痒而进饮食,则虫亦餍饫其间,庶不致频频啮也,宜麝香丸留饮四肢历节,气短脉沉,久则令人骨节蹉跌,恐为癫痫,宜导痰汤加减。痰饮者,古半硝丸。气短倦怠者,六君子汤南星湿痛者,用黄柏威灵仙各五分,苍术二钱,陈皮芍药各一钱,甘草三分,羌活二分,水煎服。

气虚劳不荣(养关节腠)理。

血虚四物汤龟板秦艽;有火者,调潜行散;有瘀血者,加大黄桃仁红花微利之;性急发热者,加芩、黄柏肢节肿痛,脉涩者,加桃仁;历年不愈者,倍加木通。出汗或发红丹即愈,若不愈者,痛风丸、二妙苍柏散三妙丸气虚历节痛如捶锻者,四君子汤、附、白芍。血气俱虚,挟痰火者,八物汤羌活防风黄柏龟板。劳伤者,趁痛散血风丸、劫劳散阴虚者,虎潜丸补阴丸

治外流湿与疏风

痛风,因外风热、风湿得者,初起与伤寒相似,宜分表里治之。表证九味羌活汤气虚表实骨节痛者,六一散香附黄芩,水煎或姜汁糊丸服。里证五积交加散大黄。痰湿热者,导水丸。病愈后,大便闭稍虚者,麻子仁丸。骤痛不可忍者,用枫寄生焙干浸酒,常服微醉。通用史国公浸酒方万应膏

调内活血和气尔。

内因者,宜消瘀血,养新血,兼理痰火,则血自活,气自和,痛无不止。又不愈者,间用升降之剂,或专养血补脾。如久病及亡血、产后病此者,俱不宜纯用风药燥血。


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