明暑篇
五运六化篇曰:相火之化,暑,主于夏。夏之为言,大也,与午同意。炎暑乃行,有中、有冒、有伤,有暑风,乃三之气也。
《内经》曰:因于暑,汗,烦则喘渴,静则多言。体若燔炭,汗出而散。先夏至日发者为病温,后夏至日发为病暑,暑当与汗皆出勿止。
《难经》曰:伤暑得之为正邪,火自病也。当恶臭,其病身热而烦,心痛,其脉浮大而散。
洁古曰:静而得之为中暑,动而得之为中热,中暑者,阴症,中热者,阳症。
东垣曰:暑热之时,无病之人,或避暑热,纳凉于深堂大厦得之者,名曰中暑。其病必头痛,恶寒,身形拘急,肢节疼痛而烦心,肌肤火热,无汗。为房室之阴寒所遏,使周身阳气不得伸越。多以大顺散热药主之是也。若行人农夫,于日中劳役得之者,名曰中热。其病必苦头痛,发燥热,恶热,扪之肌肤大热,必大渴引饮,汗大泄,无气以动。乃为天热外伤肺气,苍术白虎汤凉剂主之。
刘宗厚曰:按:此论中暑,即仲景所谓中暍是也。只作暑热分之,可见有阴阳二症受病不同。夏月受病,有阴寒所遏,使周身阳气不得伸越,以大顺散主之者,为中暑。盖当暑月名之,犹冬月发热为伤寒也。但中热治例,虽云用苍术白虎汤,而又处清暑益气之法。况大顺散一方,是仲景太阳例药,然东垣施用,谅不如此,必有若益气汤证例,发挥晔晔者,惜乎无传,故使后人不能无疑也。详后所论。矧中暑证,亦有于劳役,动而得者,中热证,亦有于避暑,静而得之者。大抵因人元气虚实不同,故所受亦异,为治岂得而无变法哉。
陈无择曰:暑热喜归心,心中之,使人噎闷,昏不知人。入肝则眩晕顽痹,入脾则昏睡不觉,入肺则喘满痿躄,入肾则消渴。凡中暍者死。治之切不得用冷,惟宜温养,得冷则死。道途中无汤,即以热土熨脐中,仍以热溺沃之,概可见矣。凡觉中暑,急嚼生姜一大块,水送下,如已迷闷,嚼大蒜一大瓣,水送下,如不能嚼,水研灌之,立醒。
治暑之法,清心利小便甚好。若自汗甚者,不可利小便,宜白虎汤清解之。次分表里治之。如在表,头疼恶寒,双解散加香薷,及二香散、香薷饮之类解之。如在半表半里,泄泻烦渴,饮水吐逆者,五苓散治之。热甚烦渴者,益元散清之。若表解里热甚,宜半夏解毒汤,下神芎丸、酒蒸黄连丸等。或人平素弱,及老人冒暑,脉微,下利,渴而喜温,及厥冷不省人事,宜竹叶石膏汤加熟附半个,冷饮,次以来复丹、五苓散治之。凡夏暑症不可服诸热燥剂。致斑毒发黄,小水不通,闷乱而死矣。
盛夏发热,有伤寒冒暑二证,若热有进退,则为冒暑,一向热不止,则为伤寒。
林氏曰:中暑之证,面垢闷倒,昏不知人,冷汗自出,手足微冷,或吐或泻,或喘或满,其脉浮虚,名曰暑风。慎不可用冷水及纯大寒之剂。即以苏合香丸,姜汤调灌,或研蒜水灌之,醒后用清暑之药调理。又有因暑气入于心包络,而鼓激痰塞心窍,卒倒不语者,急宜吐出痰涎,随用导痰汤合黄连香薷饮,加竹沥、姜汁。
丹溪云:暑乃夏月炎暑也。盛热之气着人也。有冒、有伤、有中,三者有轻重之分,虚实之辨。或腹痛水泻者,脾与大肠受之。恶心者,胃口有痰饮也。此二者,冒暑也,可用黄连香薷饮、清暑益气汤。盖黄连退暑热,香薷消蓄水。或身热头疼,躁乱不宁者,或身如针刺者,此为热伤在分肉也。当以解毒白虎汤加柴胡,气虚者加人参。或咳嗽,发寒热,盗汗出不止,脉数者,热在肺经,用清肺汤、柴胡天水散之类。急治则可,迟则不救。火乘金,此为中暑。
凡治病须要明白辨别,慎勿混同施治。春秋间亦或有之,切莫执一,随病处方为妙。
按:伤暑与伤寒,身皆发热,不可不辨明施治。盖寒伤形,热伤气,伤寒则外恶寒而脉浮紧。经曰:脉盛身寒,得之伤寒。脉虚身热,得之伤暑。伤暑则不恶寒而脉虚为异也。故从小柴胡汤,渴加知母、石膏,或人参白虎汤,或清暑益气汤。
治暑热发渴脉虚。
人参(一钱半) 知母(二钱) 石膏(五钱) 甘草(一钱) 梗米(一合)
水煎服。
石膏(一两) 半夏(二钱半) 甘草 人参(各二钱) 麦门冬(五钱) 竹叶(十片)
每服一两,生姜三片,水煎服。
香薷(一两) 人参 陈皮 白术 茯苓 黄芪 木瓜 厚朴 白扁豆 甘草(各五钱)
每服一两,水煎服。
一方无参、芪、陈皮,加紫苏、藿香、檀香各等分,名消暑十全饮。除暑渴、霍乱、吐泻。
治热而烦闷,小便赤涩。
上为末,每服二钱或三钱,冷水调下,灯心汤亦可。热盛加辰砂。欲发汗,用葱白汤调。
除暑渴,止吐泻。
砂仁 草果 乌梅(肉) 甘草(炙。各四两) 扁豆 干葛(各二两)
每服六钱,水煎,冷服。
上先将甘草用白砂炒黄,次入姜,却下杏仁,以不作声为度。筛去砂,入桂为末,每服二三钱,水煎,温服。
硝石(一两,同硫黄火上微炒,用柳条搅,结砂子,不可火大) 太阴玄精石(一两,研) 硫黄(一两) 青皮 五灵脂(去砂土) 陈皮(各二两)
舶上硫黄 硝石(各一两) 雄黄 滑石 白矾(各五钱) 寒食面(四两)
上为末,滴水丸,如梧子大,每服五丸至七丸,渐加至四十丸。
刘宗厚曰:此药通利三焦,分理阴阳,温胃开结,治挥霍变乱,神志昏愦,元气下陷者甚捷。然病因实火湿热者勿用。
子和桂苓甘露饮
伏暑发渴,脉虚。
桂 人参 藿香(各半两) 茯苓 白术 甘草 葛根 泽泻 石膏 寒水石(各一两) 木香(一钱)
为末,白汤调三钱。
《宣明》桂苓甘露饮
茯苓 泽泻(各一两) 石膏 寒水石(各二两) 滑石(四两) 白术 桂 猪苓(各半两)
为末,温汤调下二三钱。
却暑散
上为末,每服二钱,白汤下。
每服一两,水煎,入姜,冷服。
黄连解毒汤(方在火门)
上为末,银器内文武火炒令鹅黄色,再辗细,用糯米煮糊为丸,如桐子大,每服四十丸,新汲水下。
大人小儿伤暑伏热,燥渴瞀闷,头目昏眩,胸膈烦满,呕哕恶心,口苦舌干,肢体困倦,不思饮食。或发霍乱,吐利,转筋,并治。
香薷(去根,一两) 木瓜 紫苏叶 藿香(洗) 茯神(去心。各半两) 甘草(炙) 檀香 丁香(各二钱半)
上为末,炼蜜和丸,鸡头子大,每服一丸至二丸,细嚼,温汤下,或新汲水化下。
伏暑发热,烦渴引饮,小便不利,兼治伤寒阴阳不分,疑似之间,最宜服此。 泽泻(三钱) 猪苓 茯苓 白术(各一钱) 桂心 柴胡(各一钱) 人参 麦门冬(各一钱半)
人参 乌梅肉 茯苓 甘草(炙) 紫苏 泽泻 香薷 半夏曲 白扁豆 木瓜 厚朴(姜制。各一钱)
姜三片,枣一枚,水煎服。
清暑六和汤
心脾不调,气不升降,霍乱转筋,呕吐泄泻,寒热交作,痰喘咳嗽,胃脘痞满,头目昏痛,肢体浮肿,嗜卧倦怠,小便赤涩。并伤寒阴阳不分,冒暑伏热烦闷,或成痢疾,中酒烦渴畏食。
砂仁 半夏(泡) 杏仁(去皮、尖) 人参 藿香 扁豆 香薷 赤茯苓 厚朴(姜制) 木瓜(各一钱) 甘草(炙,五分)
姜五片,枣一枚,水煎服。
香薷 扁豆 厚朴(姜制) 甘草(炙) 紫苏 白术 茯苓 藿香 木瓜 檀香(各一钱)
姜三片,水煎服。
黄龙丸(《和剂方》)
煮干,研为细末,面糊丸,梧子大,每服五十丸,白汤下。
香薷(二钱) 厚朴(姜炒,一钱半) 甘草(炙,一钱半) 麦门冬 木瓜 茅根(各一钱) 枇杷叶 陈皮 丁香(各半钱)
每服三五钱,姜水煎服。