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明暑篇


  五运六化篇曰:相火之化,暑,主于夏。夏之为言,大也,与午同意。炎暑乃行,有中、有冒、有伤,有暑风,乃三之气也。

  《内经》曰:因于暑,汗,烦则喘渴,静则多言。体若燔炭,汗出而散。先夏至日发者为病温,后夏至日发为病暑,暑当与汗皆出勿止。

  脉虚身热,得之伤暑

  《难经》曰:伤暑得之为正邪,火自病也。当恶臭,其病身热而烦,心痛,其脉浮大而散。

  洁古曰:静而得之为中暑,动而得之为中热中暑者,阴症,中热者,阳症。

  东垣曰:暑热之时,无病之人,或避暑热,纳凉于深堂大厦得之者,名曰中暑。其病必头痛恶寒,身形拘急肢节疼痛而烦心肌肤火热,无汗。为房室之阴寒所遏,使周身阳气不得伸越。多以大顺散热药主之是也。若行人农夫,于日中劳役得之者,名曰中热。其病必苦头痛,发燥热恶热,扪之肌肤大热,必大渴引饮,汗大泄,无气以动。乃为天热外伤肺气苍术白虎汤凉剂主之。

  刘宗厚曰:按:此论中暑,即仲景所谓中暍是也。只作暑热分之,可见有阴阳二症受病不同。夏月受病,有阴寒所遏,使周身阳气不得伸越,以大顺散主之者,为中暑。盖当暑月名之,犹冬月发热伤寒也。但中热治例,虽云用苍术白虎汤,而又处清暑益气之法。况大顺散一方,是仲景太阳例药,然东垣施用,谅不如此,必有若益气汤证例,发挥晔晔者,惜乎无传,故使后人不能无疑也。详后所论。中暑证,亦有于劳役,动而得者,中热证,亦有于避暑,静而得之者。大抵因人元气虚实不同,故所受亦异,为治岂得而无变法哉。

  陈无择曰:暑热喜归心,心中之,使人噎闷,昏不知人。入肝则眩晕顽痹,入脾则昏睡不觉,入肺则喘满痿躄,入肾则消渴。凡中暍者死。治之切不得用冷,惟宜温养,得冷则死。道途中无汤,即以热土熨脐中,仍以热沃之,概可见矣。凡觉中暑,急嚼生姜一大块,水送下,如已迷闷,嚼大蒜一大瓣,水送下,如不能嚼,水研灌之,立醒。

  治暑之法,清心小便甚好。若自汗甚者,不可利小便,宜白虎汤清解之。次分表里治之。如在表,头疼恶寒双解散香薷,及二香散香薷饮之类解之。如在半表半里,泄泻烦渴,饮水吐逆者,五苓散治之。热甚烦渴者,益元散清之。若表解里热甚,宜半夏解毒汤,下神芎丸酒蒸黄连丸等。或人平素弱,及老人冒暑,脉微,下利,渴而喜温,及厥冷不省人事,宜竹叶石膏汤加熟附半个,冷饮,次以来复丹五苓散治之。凡夏暑症不可服诸热燥剂。致斑毒发黄,小水不通,闷乱而死矣。

  盛夏发热,有伤寒冒暑二证,若热有进退,则为冒暑,一向热不止,则为伤寒

  林氏曰:中暑之证,面垢闷倒,昏不知人,冷汗自出,手足微冷,或吐或泻,或喘或满,其脉浮虚,名曰暑风。慎不可用冷水及纯大寒之剂。即以苏合香丸,姜汤调灌,或研蒜水灌之,醒后用清暑之药调理。又有因暑气入于心包络,而鼓激痰塞心窍,卒倒不语者,急宜吐出痰涎,随用导痰汤黄连香薷饮,加竹沥、姜汁。

  丹溪云:暑乃夏月炎暑也。盛热之气着人也。有冒、有伤、有中,三者有轻重之分,虚实之辨。或腹痛水泻者,脾与大肠受之。恶心者,胃口有痰饮也。此二者,冒暑也,可用黄连香薷饮清暑益气汤。盖黄连退暑热香薷消蓄水。或身热头疼,躁乱不宁者,或身如针刺者,此为热伤在分肉也。当以解毒白虎汤柴胡气虚者加人参。或咳嗽,发寒热盗汗出不止,脉数者,热在肺经,用清肺汤柴胡天水散之类。急治则可,迟则不救。火乘金,此为中暑

  凡治病须要明白辨别,慎勿混同施治。春秋间亦或有之,切莫执一,随病处方为妙。

  按:伤暑伤寒,身皆发热,不可不辨明施治。盖寒伤形热伤气伤寒则外恶寒而脉浮紧。经曰:脉盛身寒,得之伤寒。脉虚身热,得之伤暑伤暑则不恶寒而脉虚为异也。故从小柴胡汤,渴加知母石膏,或人参白虎汤,或清暑益气汤

  人参白虎汤

  治暑热发渴脉虚。

  人参(一钱半)  知母(二钱)  石膏(五钱)  甘草(一钱)  梗米(一合

  水煎服。

  竹叶石膏汤

  石膏(一两)  半夏(二钱半)  甘草  人参(各二钱)  麦门冬(五钱)  竹叶(十片)

  每服一两,生姜三片,水煎服。

  十味香薷饮

  治伏暑,身倦,神昏头重吐利

  香薷(一两)  人参  陈皮  白术  茯苓  黄芪  木瓜  厚朴  白扁豆  甘草(各五钱)

  每服一两,水煎服。

  一方无参、芪、陈皮,加紫苏藿香檀香等分,名消暑十全饮。除暑渴霍乱、吐泻。

  益元散

  治热而烦闷,小便赤涩

  滑石(六两)  甘草(一两)

  上为末,每服二钱或三钱,冷水调下,灯心汤亦可。热盛加辰砂。欲发汗,用葱白汤调。

  五苓散

  白术  茯苓  猪苓(各一两半)  泽泻(二两半)  (一两)

  上为末,每服二三钱,热汤调下。  加辰砂,名辰砂五苓散

  缩脾饮

  除暑渴,止吐泻。

  砂仁  草果  乌梅(肉)  甘草(炙。各四两)  扁豆  干葛(各二两)

  每服六钱,水煎,冷服

  大顺散

  治冒暑伏热,引饮过多,脾胃受湿,水谷不分,气逆霍乱呕吐

  甘草  干姜  杏仁(去皮、尖)  

  上先将甘草用白砂炒黄,次入姜,却下杏仁,以不作声为度。筛去砂,入为末,每服二三钱,水煎,温服

  如烦躁,井花水调服,以沸汤点服亦得。

  来复丹

  治伏暑泄泻身热脉弱。

  硝石(一两,同硫黄火上微炒,用柳条搅,结砂子,不可火大)  太阴玄精石(一两,研)  硫黄(一两)  青皮  五灵脂(去砂土)  陈皮(各二两)

  上为末,好糊为丸,绿豆大,空心米饮下二三十丸。

  大黄龙丸

  中暑昏晕身热恶寒头痛,或往来寒热,烦渴吐泻。

  舶上硫黄  硝石(各一两)  雄黄  滑石  白矾(各五钱)  寒食面(四两)

  上为末,滴水丸,如梧子大,每服五丸至七丸,渐加至四十丸。

  刘宗厚曰:此药通利三焦分理阴阳,温胃开结,治挥霍变乱,神志昏愦,元气下陷者甚捷。然病因实火湿热者勿用。

  子和桂苓甘露饮

  伏暑发渴,脉虚。

    人参  藿香(各半两)  茯苓  白术  甘草  葛根  泽泻  石膏  寒水石(各一两)  木香(一钱)

  为末,白汤调三钱。

  《宣明》桂苓甘露饮

  茯苓  泽泻(各一两)  石膏  寒水石(各二两)  滑石(四两)  白术    猪苓(各半两)

  为末,温汤调下二三钱。

  生脉散

  人参  五味子  麦门冬(各二钱)

  水煎服。一方加黄芪甘草

  却暑散

  治冒暑伏热,头目眩晕,呕吐泻痢,烦渴,背寒,面垢

  赤茯苓  甘草(生。各四两)  寒食面  生姜(各一斤)

  上为末,每服二钱,白汤下。

  冷香饮子

  治伤暑暍,霍乱腹痛烦躁,脉沉微或伏。

  草果(仁,三两)  附子  陈皮(各一两)  甘草(五钱)

  每服一两,水煎,入姜,冷服

  黄连解毒汤(方在火门)

  二气丹

  伏暑伤冷,二气交错,中脘痞闷,或头痛恶心并治。

  硝石  硫黄(各等分

  上为末,银器内文武火炒令黄色,再辗细,用糯米煮糊为丸,如桐子大,每服四十丸,新汲水下。

  香薷丸

  大人小儿伤暑伏热,燥渴瞀闷,头目昏眩,胸膈烦满,呕恶心口苦舌干,肢体困倦,不思饮食。或发霍乱吐利转筋,并治。

  香薷(去根,一两)  木瓜  紫苏叶  藿香(洗)  茯神(去心。各半两)  甘草(炙)  檀香  丁香(各二钱半)

  上为末,炼和丸,鸡头子大,每服一丸至二丸,细嚼,温汤下,或新汲水化下。

  春泽汤

  伏暑发热,烦渴引饮,小便不利,兼治伤寒阴阳不分,疑似之间,最宜服此。  泽泻(三钱)  猪苓  茯苓  白术(各一钱)  桂心  柴胡(各一钱)  人参  麦门冬(各一钱半)

  渴甚去,加五味子黄连各二钱。

  香朴饮子

  大人小儿伏暑,吐泻,虚烦,闷乱。

  人参  乌梅肉  茯苓  甘草(炙)  紫苏  泽泻  香薷  半夏曲  白扁豆  木瓜  厚朴(姜制。各一钱)

  姜三片,枣一枚,水煎服。

  清暑六和汤

  心脾不调,气不升降,霍乱转筋呕吐泄泻寒热交作,痰喘咳嗽胃脘痞满,头目昏痛,肢体浮肿嗜卧倦怠,小便赤涩。并伤寒阴阳不分,冒暑伏热烦闷,或成痢疾,中烦渴畏食。

  砂仁  半夏(泡)  杏仁(去皮、尖)  人参  藿香  扁豆  香薷  赤茯苓  厚朴(姜制)  木瓜(各一钱)  甘草(炙,五分)

  姜五片,枣一枚,水煎服。

  消暑十全散

  伏暑胃气不和,心腹满痛。

  香薷  扁豆  厚朴(姜制)  甘草(炙)  紫苏  白术  茯苓  藿香  木瓜  檀香(各一钱)

  姜三片,水煎服。

  黄龙丸(《和剂方》)

  治伏暑发热呕吐恶心

  黄连(净,三十二两)  好(五升)

  煮干,研为细末,面糊丸,梧子大,每服五十丸,白汤下。

  枇杷叶散

  治暑毒攻心,衄血呕血,或吐泻作渴。

  香薷(二钱)  厚朴(姜炒,一钱半)  甘草(炙,一钱半)  麦门冬  木瓜  茅根(各一钱)  枇杷叶  陈皮  丁香(各半钱)

  每服三五钱,姜水煎服。


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