薛氏校注合宜禁忌凡例
一、云丹溪谓白芍药性寒味酸,产后宜忌,恐伐生生之气,若用之于大补汤、八珍等汤内,以酒拌炒用无妨。凡属脾胃虚寒虚弱,面色萎黄者,俱宜酒拌炒用。
二、通经丸,若脾胃无亏,暴怒气逆,或生冷所伤,阴血凝滞,月经不通者,宜暂用之。若脾胃虚弱,不能生血者,宜用六君当归。若因脾胃郁火,内耗其血者,宜用归脾汤。若因脾肝郁怒,气血伤而月经不通者,宜加味逍遥散。
三、艾附丸,若脾胃虚寒,阴血不足,气逆发热,月经不调,或胎气不成者,宜暂用之。若肝肾亏损,阴虚发热,月经不调,或崩漏带下,或便血吐衄,小便淋涩,或晡热内热,寒热往来,或盗汗自汗,不时倏热,宜用六味地黄丸。若兼脾气不足,饮食少思者,佐以六君子汤。
四、四物汤,若脾经血燥发热,或月经不调,宜暂用之。若因脾经虚热,肝经怒火所致,宜四君子佐加味逍遥散。若因脾经气虚血弱,晡热内热,宜用八珍汤加柴胡、丹皮。若因元气下陷而致诸症,宜补中益气汤。
五、人参橘皮汤,若胎前气痞痰滞,作呕不食者,宜暂用之。若脾胃气虚,胸膈痞胀,痰停作呕,饮食少思者,宜半夏茯苓汤。若因怒动肝火,克制脾土,而致前症者,宜六君子汤加柴胡、山栀、枳壳。脾胃虚寒者,六君子加木香、砂仁,纳半夏,治脾胃虚诸症尤当用。
六、紫苏顺气饮,若胎动不安,元气无亏者,宜暂用之。若因脾气虚弱者,宜六君子加紫苏、枳壳。郁结伤脾者,宜四君子加柴胡、山栀、苏梗。郁怒伤肝脾者,六君子加柴胡、黄芩、枳壳。
七、四物胶艾汤,若内热胎痛,下血不止者,宜暂用之。若因肝经风热而下血者,用防风子芩丸。若因肝火血热,宜加味逍遥散。若脾经郁火,宜加味归脾汤。若因肝气虚陷,宜补中益气汤,倍加升麻、柴胡。若因事下血者,宜八珍汤加胶艾。
八、黄芩、白术二味为安胎之药,若脾胃蕴热,中气无亏者,宜暂用之。凡属脾胃虚痞,饮食少思,或泄泻呕吐,面色萎黄,肢体倦怠者,宜六君子汤。
十、妊娠腹痛,须验其面赤舌青者,此胎已死,用平胃散加朴硝三钱下之。下后随用八珍、大补等汤调补之。若唇口俱青,吐出痰沫者,子母俱死也。若面舌俱青者,母死子活,产下亦死。
十一、小续命汤,若外中风邪,腰背反张,筋脉瘈疭者,宜暂用之。若产后失血过多,阳火炽盛,虚热生风者,宜八珍汤加钩藤、丹皮。如不应,当用四君子汤加当归、丹皮、钩藤。若阳气脱陷者,宜补中益气汤。如不应,急加附子。气虚血败者,宜用十全大补汤。如不应,急加附子,亦有生者。
十二、泽兰汤,若产后恶露腹痛,胸满少气,宜用之。若体倦面黄食少,少寐而恶露不止,宜加味归脾汤。若气血虚损而恶露上攻,先用失笑散,后用八珍汤。禁用黑神散、夺命丹之类。
十三、产后口鼻起黑气,鼻衄者,是胃气虚败而血滞也。急用二味参苏饮,多有生者。
宫人孀妇治验:
一妇人,年三十有七,早孀居,两腿骨作痛,晡热体倦,月经不调,或发寒热,数年矣。一日颈项两侧结核,两胁胀痛,此系肝经郁火而成也。先用小柴胡汤合四物数剂,肝症顿愈。又用加味逍遥散加泽兰、乳香、没药,三十剂,血症渐痊,再用加味归脾汤,年余而安。
一孀妇,两腿作痛,或用除湿化痰等药,遍身作痛,而无定处,此血症也。不信,乃服流气饮之类而殁。
一放出宫人,年四十余,臀腿内股作痛,晡热口干,月经不调,此系肝经血少,不能养经络而然也。宜加味逍遥散加泽兰叶五十帖,诸症稍缓。又以归脾汤二百余剂而痊。
一放出宫人,臀腿肿痛,内热晡热,恶寒体倦,咳嗽胸痞,月经过期而少,彼以为气毒流注,服清热理气之剂,益甚,此肝经瘀血停留所致。盖肝经上贯膈,布胁肋,循喉咙,下循腘内臁,绕阴器,抵少腹。主治之法,但当补其所不胜而制其所胜。补者,脾也,制者,肝也。经曰:虚即补之,实则泻之。此定法也。彼不信,仍服前药,遂致不起。
妇人症与男子无以异也。所异者,月水、胎产、崩带等症耳。今惟搜其异与赤紧者,焦为一门,余杂症治同男子,当于杂症门中求之,兹不重录。