呃逆源流
呃逆，火病也。经曰：诸逆冲上，皆属于火是也。呃逆一证，古名哕，后名咳逆，又名吃忒。其故有三：一曰热逆，胃火干气上逆，脉洪大而数，必口干舌燥，面赤便秘（宜平胃散加清火药）。阴火上炎而呃，其气从脐下逆上，盖上升之气至肝而出，中挟相火也（宜山栀、黄连清火，木香理气，茯苓、半夏理脾）。胃中停痰阻塞，致痰火郁遏，不得疏泄，亦呃（宜参用二陈汤、半黄丸）。温病发呃，乃伏热在胃，令人胸满而气逆，逆而呃，或大下，胃中虚冷，亦致呃（宜茅葛汤）。一曰气呃，劳役过度，努伤中焦，丹田之气，逆而上行，故呃，急调气（宜调气平胃散、人参利膈汤）。中气大虚，不时发呃，急补益（宜补中益气汤）。元气不足，胃虚而呃，非培元不可（宜人参理中汤）。肺气郁痹，面冷频呃，总在咽喉不爽，当开上焦之痹，盖心胸背部，须藉在上清阳舒展，乃能旷达也（宜枇杷叶、川贝、郁金、射干、通草、淡豉）。痢后发呃，极为险证（宜六君子汤）。伤寒汗吐下后，或泻利日久，或大病后气呃，为中气极虚（宜十全大补汤，兼热加竹茹、丹皮，兼寒加丁香、附、桂，脉沉数大、便秘，宜稍加大黄）。男女伤寒，及一切杂病，手足逆冷而呕且呃（宜姜橘汤）。呃逆之甚，至于短气，急疏导之（宜紫苏二钱、人参一钱，煎服）。食伤脾胃，复病呕吐，发呃下利，两脉微涩，是阳气欲尽，浊阴冲逆，急候也，舍理阳驱阴无别法（宜干姜、吴萸、人参、茯苓、丁香、柿蒂、炮熟附子）。病后气逆，不能归元，致呃呃连声不止，声闻屋外（宜刀豆子烧存性，白汤调服二钱即止）。温病饮水过多，气滞，呃逆不止（宜枇杷叶、茅根各半斤煎水，徐徐服）。呃而心下悸，盖缘水气停郁（宜二陈汤加木香、竹沥、姜汁）。痰气滞，其气从胸中起中州，元气郁也（宜气郁汤）。或脉小舌白，气逆吃忒，畏寒微战，胃阳虚，肝木上犯，必议镇肝安胃理阳法（宜代赭石、人参、丁香、橘皮、茯苓、淡干姜、半夏）。若无别证，忽然发呃，气从胃中而起，只是气不顺（宜木香调气散）。若痰结碍逆而吃忒，乃为痰呃（宜先用盐汤探吐法，后服导痰汤）。阴火从少腹上冲呃逆，夜分转甚，乃荣血亏伤之故（宜四物汤加知母、黄柏、竹茹、陈皮、茯苓）。呃而专由于火，则曰火呃（宜干柿生姜煎服）。呃而音高连声，尚为有力，为实，可治。若呃一二声而音低者，中气稍绝，而不能接续，则虚之极，旦发夕死。病后大发呃，亦由真元之气绝，不治。一曰胃寒，手足冷，呕吐，无热证，脉迟涩，为胃寒之候（宜丁香柿蒂汤）。胃虚寒，致胸满而发呃（宜丁香柿蒂汤）。胃家寒冷，久呃不能止（宜沉香散）。肾气自腹中赶上，筑于咽喉，逆气连属而不能出，或至数十声，上下不得喘息，此由寒伤胃脘，肾虚气逆，上乘于胃，与气相并。经云：病深者，其声哕也（宜吴茱萸散）。吐利后胃气虚寒，手足厥冷，必伤土气（宜理中汤加丁香、白术、枳壳）。或脉歇止，汗出呃逆，大便溏，此劳倦积伤，胃中虚冷，阴浊上干（宜人参、茯苓、淡干姜、炒川椒、代赭石、炒乌梅肉）。若为冷物所阻，或误投寒剂所遏，至阳不得上升而呃，阳证伤寒，胸中饮食未消，误服石膏、人中黄之类而呃，均宜散其寒，越其热，不使寒热抑遏（宜丁香柿蒂散）。以上三者，皆呃证之由也，故有谓呃证属寒多而热少者，又有谓呃证属热多而寒少者，皆一偏之见。盖呃之为证，总属乎火，即如胃寒诸证，亦必火热为寒所遏而然，若纯由乎寒，则必不相激而逆上矣。故人有寻常并无疾病，或一张口而寒气相袭，立时发呃者，俗名之曰冷呃，其得竟谓之冷病乎？盖相袭者寒气，而相袭之时，必阳气适当上升，故寒气一袭，阳即不得越而呃也。若阳当下降，而非上升之时，虽寒袭之，亦必不呃也。然此偶然感发，不足为病，非若前文三因之证，必须调治也。至如《活人书》所载呃逆阴证，胃寒脉细虚极（宜丁香柿蒂散、羌活附子汤）。呃逆阳证，发热口苦，胸满脉数（宜橘皮竹茹汤，或小柴胡汤加橘皮、竹茹）。《入门》所载痢后呃逆（宜人参、白术煎汤，调益元散顿服，自止）。痢后胃阳衰，气弱不相续而呃逆（宜补中益气汤加竹茹、生姜、附子）。饮食填塞胸中，或食物太甚，噎而不下，发为呃逆（宜三香散或二陈汤加枳壳、砂仁、苏叶）。《正传》所载痰闭于上，火动于下，无别证，忽发呃逆，从胸中起（宜二陈汤加芩、连、桔梗、姜炒山栀）。痰挟气虚而呃逆（宜六君子汤）。《纲目》所载胃中虚冷，不能食，饮水则呃逆，或饮水太过，或水结胸而呃逆（宜小陷胸汤）。或但饮水多而呃逆，别无恶候（宜五苓散）。《回春》所载过笑而呃逆（宜灯草探鼻取嚏）。皆所当究者也。总之，呃逆甚危，不得视为寻常易瘳之证，倘寻常视之，危毙立见。
【脉法】 《医鉴》曰：呃逆之脉，宜浮缓，若弦促代急微结，难治，散大者必死。
【呃逆证治】 《入门》曰：呃逆当分有余不足：不足者，因内伤，及大病后发，其证胃弱面青，肢冷便软。有余者，因外感冒燥，及大怒大饱而发，其证面红体热，便闭。便软者泻心汤主之，便闭者大承气汤主之。《纲目》曰：《灵枢》云呕以草刺鼻令嚏而已，无息而疾迎引之立已，大惊之亦已。详此三法，正是治呃逆之法。今人用纸捻刺鼻取嚏，嚏则呃逆立止，或闭口鼻气，使之无息亦立已，或作冤盗贼大惊骇之亦立已，此以哕为呃逆，正得经旨也。谓之哕者，呃声之重也。谓之呃者，哕声之轻也。皆因病声之轻重而名之也。又曰：呃声频密相连者为实，可治。若半时呃一声者为虚，难治，多死，死在旦夕。呃至八九声气不回者，难治。呃逆小便秘涩，或腹满者，不治。脉见沉微散者死。泻痢后呃逆，及伤寒结胸发黄而呃逆，俱难治。
治呃逆方二十七
半黄丸 〔又〕
姜汁浸，蒸饼丸，食后姜汤下七十丸。
水三升，煎升半，每温饮一盏，哕止即停。
六君子汤 〔痢后〕
十全大补汤 〔虚极〕
肉桂 炙草 白芍 黄芪 当归 川芎 人参 白术 熟地 茯苓 姜 枣
姜橘汤 〔病后〕
水煎，徐呷乃止。
四物汤 〔血亏〕
丁香 柿蒂 人参 茯苓 良姜 橘皮 半夏（各五钱） 甘草（二钱半）
生姜（七钱半）
共为粗末，每三钱，煎服，或调苏合丸服亦可。一方七味各一钱，甘草五分，煎服。
沉香散 〔久呃〕
共为末，每柿蒂汤服五七分。
理中汤 〔吐痢后〕
气郁汤 〔郁呃〕
共为末，生姜五片，煎汤调下。如治伤寒呃逆，每末一钱，人参汤下。本方洁古治虚人呃逆，加人参一钱。《三因方》加贝母、甘草等分。《卫生方》加青皮、陈皮。《易简方》加半夏、生姜。
入盐一撮，同煎服。
橘皮（三钱） 人参（二钱） 竹茹（四钱） 甘草（一钱） 姜（五片） 枣（二枚）
小柴胡汤 〔又〕
益元散 〔痢后〕
三香散 〔食呃〕
小陷胸汤 〔水结〕
生姜泻心汤 〔便软〕
大承气汤 〔便闭〕