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心脾痛


厥心痛先问久新,

真心痛,因内外邪犯心君,一日即死。厥心痛,因内外邪犯心之胞络,或他脏邪犯心之支脉,谓之厥者,诸痛皆少阴、厥阴气逆上冲,又痛极则发厥也。新者,身既受寒,口又伤冷,郁遏元阳,宜草豆蔻丸鸡舌香散温散之,或神保丸温利之。

稍久寒郁为热,或因七情者,始终是火,此古方多以苦寒泻火为主,辛热行气为向导也。

痛甚发厥有二因;

寒厥外因风寒客背之血脉背俞与心引痛,暴发手足厥逆冷汗甲青,似伤寒阴厥,古姜附汤、三味玄胡散;热痛,内因食积热,痰郁发厥,手足虽冷而身热,甚则烦躁吐逆额汗,古玄金散、三味川楝散芎散,甚者,大承气汤下之,后服枳术丸

七情怔悸虫不定,

九种∶悸痛、虫痛、来去痛、疰痛、饮痛、食痛、风痛、冷痛、热痛。悸痛,内因七情,轻则怔忡惊悸,似痛非痛,妙香散四七汤小草丸,热者连附六一汤;重则两目赤黄,手足青至食,即真痛,不治。虫痛湿热生虫攻心,痛发难当,痛定能食,饥则临沐,灵槟散乌梅丸化虫丸选用。

痰火来去疰昏神。

来去痛,肺郁痰火,劳心则发热者,栀姜饮蜡矾丸痰积白螺壳丸;痰火,坠痰丸。疰痛,卒感恶忤尸疰,素虚者,肾经阴气上攻,神昏卒倒,苏合香丸;痛引痛伛偻者,沉香降气汤,或五苓散汁为丸,小煎汤下;素实者,肾火上攻,小承气汤痨瘵尸疰者,紫河车丹。

胃脘脾痛伤饮食,腹胀便闭呕频频;

胃脘当心而痛,脾脏连心而痛,《局方》云∶即心痛。盖厥痛亦少,脾胃痛多。

七情四气归脾,虫痛,攻脾入胃;痰瘀,脾胃所主;但心痛,因伤思虑;脾胃痛,因伤饮食。胃痛,善噎两胁咽膈不利;脾痛,舌强喜呕腹胀,二便不通。古方,实痛以黄连治心,山栀治胃;虚痛以参、归、小草治心,丁、砂、豆蔻治胃,亦未尝混。大概,伤水饮聚涎,心痛如刺者,温胆汤白术伤食生冷,遇热食暂散者,香苏散生姜菖蒲半夏枳壳,或人参养胃汤肉桂吴萸,或木香化滞汤感应丸。凡心痛,数日不食无妨,痛止恣食即发。胃火栀姜饮胃寒乌药沉香汤上热下寒者,古栀附汤。脾痛,海石散、古二胡散;风冷,抽刀散蟠葱散烧脾散、二炒香良散;湿者,小胃丹;噎呕,五膈宽中散腹胀,浓朴温中汤;连胁痛复元通气散;痰滞便闭,顺气导痰汤;气聚便闭,三和散四磨汤小便闭通灵散。又有心脾俱痛者,手拈散

外感三般风冷热;连胁腰背少舒伸。

风,因肝邪乘心,痛则两胁引小腹阴股桂枝汤附子,便闭入一匙同煎;或分心气饮加浓朴、枳壳萝卜子木香;或阿魏撞气丸。冷,因形寒饮冷卧凉,肾气乘心,痛则心悬若饥,腰痛,下重泄痢五积散,便闭加大黄;或肺寒乘心,痛则短气季肋空痛者,流气饮子盐煎散;或脾寒乘心,痛则腹胀便难者,藿香正气散,挟湿者,除湿汤

热,因心胞络暑毒乘心,痛彻背俞,掌热,黄连香藿散加蓼草,或单黄连丸。凡诸经心痛引背,多属风冷;诸腑心痛,难以俯仰,呕泻,多属热。

血虚劳按则止,

虚痛,按之暂止。素虚多劳,或误服攻耗心气药多者,酸枣仁汤归脾汤;心无血辅者,四物汤地黄干姜心气不足者,六君子汤肉桂;气血俱虚者,古归术散;挟痰火食积者,二六丸

大实胸高瘀呃

实痛,素有瘀热顽痰,或因恼怒而发者,栀萸丸,木香槟榔煎汤下,或香棱丸;大实痛,因怒后饮食,卒痛注闷,心胸高起,手不可按,便闭者,大陷胸汤,或煮黄丸下之,后服古 苍汤,以去余邪。瘀血痛,饮汤水咽下作呃,乃素食热物,血死胃脘桃仁承气汤;轻者,四物汤桃仁红花,或玄胡索丸、失笑散。妇人瘀血入心脾痛甚者,五积散三棱莪术。经行未尽,血冲心痛,加桃仁红花;经行已住作痛者,七气汤当归

产后痛者,桂心汤木槟汤

化痰消积气已降,

凡痛,皆痰粘胃,通用二陈汤风寒初起,无汗,加麻黄;有汗,加桂枝;里寒,加草豆蔻;湿,加苍术川芎;热,加山栀、锅煤、童便,或少加炒干姜反佐之;冷,加丁香良姜气虚,加参、术;血虚,加当归;大虚厥逆,加姜、附;肝火,加青黛青皮黄连痰饮,加白螺壳滑石南星食积,加砂仁香附瘀血,加汁、桔梗虫痛,加苦楝根,或木香槟榔;急痛,加胡椒,略用斑蝥炒过;痛不可忍,加细茶乳香,或石。凡痛攻走腰背,发厥呕吐,诸药不效者,加苍术川芎山栀探吐积痰碗许乃愈。

劫痛丸丹可入唇。

寒者,九痛丸却痛散;热者,散痛丸、通灵散;有积,神保丸瘀血,单干漆丸;通用手拈散、如意丹、神圣代针散


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