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腹痛(附腹中窄狭)


腹痛小分阴阳

大腹痛,多食积外邪;脐腹痛,多积热痰火;小腹痛,多瘀血及痰与涩;脐下卒大痛,人中黑者,中恶客忤,不治。阴证,满腹牵痛,自利或呕,喜按少食,绵绵不减,宜温之。阳证,腹中觉热,甚则大便闭涩,胀满怕按,时痛时止,宜下之。

寒痛绵绵热不常;

旧以虚痛喜按,实痛怕按,但寒热邪有浅深,不可太泥。经谓∶寒气入经,客于卫分,则血涩急痛,按之热则止;寒气客于荣分,则气郁满痛,甚怕按;寒气肠胃募原血络急引皮痛,按之则气血散而痛止;寒气客侠脊背俞之脉,则深按之不能及也;寒气关元,则气逆喘;寒气厥阴脉络,则胁肋与小腹阴股引痛;寒气小肠募原之间,则血气凝聚成积;寒气小肠不聚,则腹痛而泄;寒气客胃,则腹痛而呕;寒气五脏,则痛死复生。治伤寒腹痛,详三卷。寻常外感冒寒证卒痛,吐利俱酸,喜热物熨者,五积散吴萸木瓜、煨葱,或藿香正气散木香少许;风证,桂枝汤芍药,或胃风汤木香;暑证,香薷散生姜、陈壁土、红蓼木瓜,或五苓散;湿证,除湿汤,或香苏散苍术枳壳积热,时痛时止,痛处亦热,手不可近,便闭喜冷,宜四顺清凉饮大承气汤三黄丸;老人,麻子仁丸

食积有形便后减,

食积郁结,肠胃作痛,得大便后则减者,宜平胃散消导药,或保和丸枳术丸红丸子调之,或木香槟榔丸大黄备急丸神保丸、如意丹下之。又有食填胸满,心胃作痛者,宜大吐之。

湿痰涩火鸣肠。

湿痰滞气道,必小便不利,或二便俱不利,宜芎术散。如清痰留滞胸腹作声者,控涎丹小胃丹。痰火痛,乃火欲升,水欲降,相击肠鸣者,二陈汤加芩、连、山栀;如怒火攻冲,痛无定处、定时者,更加香附芍药青皮。又有粪结肠鸣作痛,不大便者,大黄备急丸之类通之。如脏寒冷结肠鸣者,宜分三阴,以温药治之。

虫痛吐水定能食,

虫痛,肚大青筋,往来绞痛,痛定能食,发作有时,不比诸痛停聚不散,乌梅丸化虫丸

七情气痛胸膛

七情痛,心胸痞闷,或攻注胁背。虚者,七气汤木香匀气散木香化滞汤;实者,三和散分心气饮

中虚全不思饮食,

中虚脾弱,隐隐冷痛,全不思食者,人参养胃汤肉桂吴萸木香。素气虚挟痰者,六君子汤苍术

瘀血痛必着一方。

瘀血,痛有常外,或忧思逆郁,跌扑伤瘀,或妇人经来、产后恶瘀不尽而凝,四物汤地黄,加桃仁大黄红花。又血虚郁火燥结阻气不运而痛者,四物汤芍药,加炒干姜。凡痛多属血涩,通用芍药甘草汤为主,恶寒而痛属脾肾,加肉桂恶热而痛属脾胃,加黄芩。脉缓伤水,加桂枝;脉涩伤血,加当归;脉迟伤寒,加干姜脐下痛,加熟地

气分诸痛,不宜芍药酸收,宜木香槟榔青皮陈皮香附辛散之。劫痛,手拈散

初起虚温实宜荡,

虚宜辛温消散,烧脾散蟠葱散丁香脾积丸。果系沉寒痼冷小腹下痛者,酒煮当归丸。经曰∶结者散之是也。实宜辛寒推荡,经曰∶通因通用,痛随利减是也。方与积热痛同。

久则升消理胃房;

腹属坤,久病宜和脾胃。如脉弦急,木克土也,小建中汤当归,取芍药味酸,于土中泻木为君;如脉沉细,水侮土也,理中汤,取干姜辛热,于土中泻水为君;如脉缓,腹痛自利,米谷不化,平胃散肉桂吴萸,取苍术苦辛,泻湿土为君。胃气下陷者,加升麻柴胡苍术以升之;有积者,加山楂麦芽枳实黄连木香以消之。上热下寒升降失常腹痛呕吐者,黄连汤主之。疝痛引睾丸,痢痛拘急积聚痛有形可按,肠痈痛,脐生疮,小便如淋、脉芤,痧证痛甚,呕吐、脉沉,治见各条。

腹中窄狭性偏躁,无非痰火善为殃。

腹中自觉窄狭,神昏性躁,乃湿痰浊气攻于心脾,以致升降失常肥人湿痰,宜二陈汤苍术燥湿香附行气;瘦人多火,宜二陈汤黄连清热,苍术流湿;心神不敛者,俱加远志麦门冬酸枣仁。血气虚者,六君子汤加芎、归养血流湿,自然平复。


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