痘疮十三
【歌】热彻标形必定稀,根红色泽满而肥。清便自可身无羌,饮食如常不用医。出不快时尤可发,密宜解毒勿教迟。鲜红恐后翻成紫,泄痢须知里气虚。五六日来生痒塌,切牙寒噤异功宜。疮稠力薄难肥满,大剂参归及桂 ,紫草川芎香白芷,更加糯米复何疑。青干黑陷溲便涩,可用宣风急下之。身热烦渴微腹满,喘而便秘面红 ,心烦闷乱溲黄赤,利水还须导赤除。七八日来犹发热,内因热盛外蒸皮,故使斑疮痂不着,宣风散子入生犀。耳居反热知归肾,黑陷分明有死期。百祥丸泻膀胱火,下后身温饮水奇,急用温脾为上策,十中一二可扶持。
【论】夫痘疮皆由子在母胎中受其三秽液毒,停蓄脏腑,皆太阴湿土壅滞,君、相二火之所作。因小儿真气既盛,正气初旺,邪无所容,或风寒伤于表,食饮伤于里,其毒由是发焉。故因外者治外,因内者治内,内外皆和,其痘自出。至于恶寒者发之,表太热者夺之,里渴者清之,秘者通之,惊者安之,泄者分之,虚者补之,寒者温之,热者和之,不可执一,大抵如伤寒随经用药,最为高论。若轻者,发热四、五日;热彻始出,其疮必稀,故前后心无,头面稀少,明润光泽,作三、四次出,无内外邪证,便溺如常,饮食如故,此受之最轻也,不用服药自已。其一热便涌出,密如针头,不分根脚,尚有表邪,时忽泄利呕逆,饮食不进,或烦闷不安,或狂躁不宁,大、小便秘涩不通,疮色鲜红,或灰白而不泽,或隐隐在于皮肤中,或咳嗽鼻喷不止,或腰痛不能立起,耳居反热,身体反冷,恶寒振栗,切牙,痒塌,燥渴不止,黑陷青紫倒靥,此皆沉重之候也。
必审其寒、热、虚、实而调之,则无不效矣。大抵寒为虚,热为实。气虚寒则宜温补,气实热则宜清凉,血虚则宜补血,血热则宜解毒,必取其气血中和,无过不及可也。凡痘灰白不红,绽不起,发出不快,昏暗陷顶,皆表寒而虚。二便清,饮食不化,身凉,手、足、口气俱冷,不渴,少食,唇白涕清,皆里寒而虚。此表、里虚寒之证,急宜温脾胃,补气血,当用参、 、四物、木香、肉桂等药,以助贯脓收靥。夫表虚者,以补气为主而补血次之。里虚者,于补血之中而兼补气。苟能补气,而脾胃自壮,胃气随畅,在后必无陷伏之忧;既能补血,则气血周流,送毒出尽,不致凝滞,在后必无痒塌之患。凡红紫干滞,黑陷焦枯者,皆表热而实。大便秘结,小便赤涩,身热鼻干,气热唇燥,烦渴者,皆里热而实。此表、里实热之证,急宜凉血解毒,当用化毒汤、红花、紫草、黄芩、牡丹皮、蝉蜕、鼠粘、荆芥之类。如表热者,宜清凉解表,而分利次之。里热者,则重于解毒而兼清凉,或在二、三日之前,热毒盛者,微下之亦可。盖凉血不至红紫,解毒则免黑陷。故表虚不补,则成外剥;里虚不补,则成内攻;表实过补,则不结靥;里实过补,则发痈毒,所以痘证变迁无常,若色一转,又当变通,不可拘于一定也。
气虚
凡气虚之证,初发身热,手足厥冷,乍凉乍热,精神倦怠,肌肉 白,饮食减少,四肢倦而睡卧安静,便清自调,虚证无疑。未见点前,用参 饮加轻剂发散,如∶紫苏、防风、白芷。见点之后,用参 饮加轻剂开提,如∶川芎、桔梗。见点四日之后,重用参 饮,随病加减处治。七、八日浆足之后,保婴百补汤调养气血而已。此证末梢,塌陷黑靥者,多用木香异功散收功。
血热
凡血热之证,初发身热壮盛,腮红脸赤,毛焦色枯,烦躁,渴欲饮水,日夜啼哭,睡卧不宁,好睡冷处,小便赤涩,热证无疑。未出之前,治从升麻葛根汤或升麻流气饮,虽皆可服,纵不若十神解毒汤为稳。既出至见点三、四日后,热证悉平,势将行浆,从太乙保和汤加减。八、九日浆足之后,则有保婴百补汤调养之。
毒盛
凡热毒壅遏之证,初发身热壮盛,腮红脸赤,毛焦皮燥,气粗喘满,腹胀烦躁,狂言谵语,睡卧不宁,大便秘结,小便赤涩,面浮眼胀,多啼多怒,的系热毒壅遏。未见点时,先须升麻葛根汤一服,随服羌活散郁汤。
至见点三日之内,诸证悉平,势将行浆,则服益元透肌散加减。浆足之后,即服保婴百补汤调养而已。六、七日外,有紫黑干枯及青灰干白陷者,则有夺命、大造、百祥、牛李、猪尾、宣风、独圣等方,皆可审用。惟曾经泄泻,有木香异功证,则从木香异功散治之。
参 保元汤
治气虚痘证。
人参(一钱) 黄 (二钱) 甘草(五分,初热生用,出定炙用) 官桂(三分)
按∶参、 、甘草性味甘温,专补中气之虚,而又加官桂以制其血。血在内,引而出之;血在外,引而入之。参、 非桂之逐血引导,则不能独树其功也。又加生姜、糯米,以助参、 之力。
治血热痘证,古人用黄连解毒汤,恐骤用寒凉,不惟冰伏,热毒反出不快,抑且热毒为其所抑,则郁于脏腑,或肚痛腹胀,内溃而死者有之,岂若此方内外分消,用之为当?
身热壮盛加葛根、前胡;毒盛绵密咽痛,加甘草、荆芥、鼠粘子;口渴烦躁加麦冬、天花粉;大便秘加枳壳、前胡、酒蒸大黄;小便短涩,睡卧不宁,谵语加山栀、竹叶、灯心;发斑加玄参、犀角、紫草。
羌活散郁汤
羌活 防风 白芷 荆芥 桔梗 地骨皮 川芎 紫草 甘草 连翘 恶实 大腹皮
专治血热痘证。服十神解毒汤后,热证悉去,内外和平,见点三日之后,不易长大,用之则能保和元气,活血解毒,助痘成浆。
紫草 川芎 山楂 桔梗 人参 甘草 生地 红花 木通 糯米 生姜 灯心
治痘初发热疑似之间。
生姜煎服。
益元透肌散
专治壅热痘证。服羌活散郁汤后,壅证悉开,气血和平,见点三、四日后不肥大,不成浆者,用之则能匀气解毒,透肌达表,领出元阳,助痘成浆而易结脓窠也。
木香 官桂 人参 附子 当归 白术 茯苓 陈皮 浓朴 丁香 肉果 半夏
木香 丁香 人参 甘草 茯苓 腹皮 桂心 青皮 前胡 诃子 煨姜 大枣
治痘疮八、九日浆足之后别无他证,以此方调养气血,资补脾胃。若有别证,随虚实加减。
水煎,温服。