太阳斡旋法第三
服桂枝汤后证治六条
太阳病．初服桂枝汤．反烦不解者．先刺风池、风府．却与桂枝汤则愈．
太阳病与桂枝汤．于法为当矣．乃初服之．反加烦热而不解者．阳邪痹于阳而不去也．风池、风府、阳维之会．阳维者．诸阳之所维．刺之所以通阳痹．痹通．然后与桂枝取汗则愈．此仲景法中之法也．
服桂枝汤．大汗出．脉洪大者．与桂枝汤如前法．若形如疟．日再发者．汗出必解．宜桂枝二麻黄一汤．
服桂枝汤．汗虽大出而邪不去．所谓如水淋漓．病必不除也．若脉洪大．则邪犹甚．故宜更与桂枝取汗．如前法者．如啜热稀粥．温覆取汗之法也．若其人病形如疟．而一日再发．则正气内胜．邪气欲退之征．设得汗出．其邪必从表解．然非重剂所可发者．桂枝二麻黄一汤以助正而兼散邪．而又约小其制．乃太阳发汗之轻剂也．
桂枝二麻黄一汤方（论见后）
桂枝（去皮一两十七铢） 大枣（五枚擘） 炙甘草 芍药 生姜（各一两六铢） 麻黄（十六铢去节） 杏仁（十六个去皮尖）
上七味．以水五升．先煮麻黄一二沸．去上沫．纳诸药．煮取二升．去滓．温服一升．日再服．
服桂枝汤．大汗出后．大烦渴不解．脉洪大者．白虎加人参汤主之．
服桂枝汤后．大汗出．脉洪大．与上条同．而大烦渴不解．则其邪去表而之里．不在太阳之经．而入阳明之腑矣．阳明者．两阳之交．而津液之腑也．邪气入之．足以增热气而耗津液．是以大烦渴不解．方用石膏．辛甘大寒．直清胃热为君．而以知母之咸寒佐之．人参、甘草、粳米之甘．
则以之救津液之虚．抑以制石膏之悍也．曰白虎者．盖取金气彻热之义云耳．
人参（三两） 知母（六两） 甘草（二两） 粳米（六合） 石膏（一斤碎）
服桂枝汤．或下之．仍头项强痛．翕翕发热．无汗．心下满微痛．小便不利者．桂枝去桂加茯苓白术汤主之．头项强痛．
翕翕发热．无汗．邪在表也．心下满微痛．饮在里也．此表间之邪．与心下之饮．相得不解．是以发之而不从表出．夺之而不从下出也．夫表邪挟饮者．不可攻表．必治其饮而后表可解．桂枝汤去桂加茯苓、白术．则不欲散邪于表．而但逐饮于里．饮去则不特满痛除．而表邪无附．亦自解矣．
于桂枝汤内去桂枝．加茯苓、白术各三两．余根据前法煮服．小便利即愈．
伤寒脉浮．自汗出．小便数．心烦．微恶寒．脚挛急．反与桂枝汤．欲攻其表．此误也．得之便厥．咽中干．烦躁吐逆者．作甘草干姜汤与之．以复其阳．若厥愈足温者．更作芍药甘草汤与之．其脚即伸．若胃气不和．谵语者．少与调胃承气汤．若重发汗．复加烧针者．四逆汤主之．
脉浮．自汗出．微恶寒者．虽伤于寒而表不实．乃桂枝汤证也．然小便数．心烦．脚挛急．则阴虚而里热矣．
是当以甘辛攻表．而以甘寒顾里．乃反与桂枝汤．治表而遗里．宜其得之而便厥也．咽中干．烦躁吐逆．
皆阴虚阳逆之象．设非以温药徒攻其表．何至此哉．夫既阴虚于下．而又阳逆于上．则必先复阳气而后复阴气．故作甘草干姜汤甘辛复阳之剂．阳复则厥愈而足温矣．更作芍药甘草汤甘酸复阴之剂．阴生则两脚自伸矣．阴阳既复．而或胃气有未和．因而谵语者．则少与调胃承气汤以和其胃．胃和则谵语止矣．盖甘草、干姜．固足以救虚阳之逆．而亦能伤胃气之和．此咸寒调胃之法．不得不斡旋于阴阳既复之后也．若重发汗．复加烧针．是逆而再逆．其厥逆之象．必有加于前．而补救之法．必非甘草、干姜所能胜任者矣．四逆汤甘辛大热．乃克复阳气之大药也．此条前后用药．温凉补泻．绝不相谋．而适以相济．非深造自得．卓有成见者．乌能及此．
上 咀．以水三升．煮一升五合．去滓．分温再服．
上二味．以水三升．煮一升五合．去滓．分温再服．
问曰、证象阳旦．按法治之而增剧．厥逆咽中干．两胫拘急而谵语．师言夜半手足当温．两脚当伸．后如师言．何以知之．答曰、寸口脉浮而大．浮则为风．大则为虚．风则生微热．虚则两胫挛．
病证象桂枝．因加附子参其间．增桂令汗出．附子温经．亡阳故也．厥逆咽中干．烦躁．阳明内结．谵语烦乱．更饮甘草干姜汤．夜半阳气还．两足当热．胫尚微拘急．重与芍药甘草汤．尔乃胫伸．以承气汤微溏则止其谵语．故知病可愈．
此即前条之意．而设为问答．以明所以增剧及所以病愈之故．然中间语意殊无伦次．此岂后人之文耶．昔人读考工记谓不类于周官．余于此条亦云．成氏云、阳旦、桂枝汤别名．
发汗后脉证治法十五条
太阳病发汗．遂漏不止．其人恶风．小便难．四肢微急．难以屈伸者．桂枝加附子汤主之．
发汗伤阳．外风复袭．汗遂不止．活人所谓漏风是也．夫阳者．所以实腠理、行津液、运肢体者也．今阳已虚．不能护其外．复不能行于里．则汗出小便难．而邪风之气．方外淫而旁溢．
则恶风、四肢微急、难以屈伸．是宜桂枝汤解散风邪．兼和营卫．加附子补助阳气．并御虚风也．
发汗后．身疼痛．脉沉迟者．桂枝加芍药生姜各一两．人参三两．新加汤主之．
发汗后．邪痹于外．而营虚于内．故身痛不除．而脉转沉迟．经曰、其脉沉者．营气微也．又曰、迟者．营气不足．血少故也．故以桂枝加芍药、生姜、人参．以益不足之血．而散未尽之邪．
东垣云、仲景于病患汗后身热．亡血．脉沉迟者．下利身凉．脉微．血虚者．并加人参．古人血脱者．必益气也．然人参味甘气温．温固养气．甘亦实能生血．汗下之后．血气虚衰者．
非此不为功矣．
发汗过多．其人叉手自冒心．心下悸．欲得按者．桂枝甘草汤主之．
心为阳脏．而汗为心之液．发汗过多．心阳则伤．其人叉手自冒心者．里虚欲为外护也．悸、心动也．欲得按者．心中筑筑不宁．欲得按而止之也．是宜补助心阳为主．桂枝、甘草．辛甘相合．乃生阳化气之良剂也．
上二味．以水三升．煮取一升．去滓．顿服．
按发汗过多．有动肾中之阳者．以阳为汗之根．而肾为阳之宅．枝伤者其本必戕也．有动心中之阳者．以汗为心之液．而心为阳之脏．液亡者．气必从之也．救肾阳者．必以咸温．救心阳者．
必以甘辛．咸性善下．而温能返阳．故四逆为救肾之剂．甘辛相合．而阳气乃生．故桂甘为益心之法也．未持脉时．病患叉手自冒心．师因教试令咳．而不咳者．此必两耳聋无闻也．所以然者．
以重发汗虚故如此．
病患叉手自冒心者．心阳内虚．欲得外护．如上条所云也．耳聋者．阳气上虚．阴反得而实之也．师因叉手冒心．而更试耳之聪否．以求阳之虚实．若耳聋无闻．其为过汗致虚．当与温养无疑．
临病之工．宜如是详审耳．许叔微曰．伤寒耳聋．发汗过多者．正气虚也．邪不出者．邪气闭也．虚之与闭．治法悬殊．学人更宜详审．
太阳病发汗．汗出不解．其人仍发热．心下悸．头眩．身 动振振．欲擗地者．真武汤主之．发汗过多．不能解太阳之邪．而反动少阴之气．于是身仍发热．而悸眩 动等证作矣．少阴之气．水气也．心属火而水乘之．故悸．头为阳而阴加之．故眩．经脉纲维一身．以行血气．故水入之．则振振 动也．擗犹据也．眩动之极．心体不安．思欲据地以自固也．此与阳虚外亡有别．阳虚者．但须四逆以复阳．此兼水饮．故必真武以镇水．方用白术、茯苓之甘淡．以培土而行水．附子、生姜之辛．以复阳而散邪．芍药之酸．则入阴敛液．使泛滥之水．尽归大壑而已耳．
真武汤方
茯苓（三两） 芍药（三两） 白术（二两） 生姜（三两） 附子（一枚炮去皮破八片）
发汗后．脐下悸者．心气不足而肾气乘之也．奔豚、肾之积．发则从少腹上冲心胸．如豕之突．故名奔豚．
又肾为水脏．豚为水畜．肾气上冲．故名奔豚．茯苓能泄水气．故以为君．桂枝能伐肾邪．故以为臣．然欲治其水．必防其土．故取甘草、大枣．补益土气为使．甘澜水者．扬之令轻．使水气去不益肾邪也．
上四味．以甘澜水一斗．先煮茯苓减二升．纳诸药．煮取三升．去滓．温服一升．日三服．
作甘澜水法．取水二斗．置大盆内．以勺扬之．水上有珠子五六千颗相逐．取用之．
病患脉数．数为热．当消谷引食．而反吐者．此以发汗．令阳气微．膈气虚．脉乃数也，数为客热．不能消谷．以胃中虚冷．故吐也．
脉数为热．乃不能消谷而反吐者．浮热在上．而虚冷在下也．浮热不能消谷．为虚冷之气逼而上浮．如客之寄．不久即散．故曰客热．是虽脉数如热．而实为胃中虚冷．不可更以寒药益其疾也．
发汗后．表邪虽解而腹胀满者．汗多伤阳．气窒不行也．是不可以徒补．补之则气愈窒．亦不可以迳攻．攻之则阳益伤．故以人参、甘草、生姜助阳气．浓朴、半夏行滞气．乃补泄兼行之法也．
生姜（半斤切） 半夏（半升洗） 甘草（二两炙） 人参（一两） 浓朴（半斤去皮炙）
伤寒发汗．解半日许．复烦．脉浮数者．可更发汗．宜桂枝汤主之．
伤寒发汗．解半日许．复烦者．非旧邪去而新邪复乘也．余邪未尽．复集为病．如余寇未尽．
复合为乱耳．脉浮数者．邪气在表之征．故可更发其汗．以尽其邪．但以已汗复汗．故不宜麻黄之峻剂．而宜桂枝之缓法．此仲景随时变易之妙也．
发汗不解．反加恶寒者．邪气不从汗而出．正气反因汗而虚也．是不可更逐邪气．当先复其正气．是方芍药之酸．可以益血．附子之辛．可以复气．甘草甘平．不特安中补虚．且与酸合而化阴．与辛合而生阳也．
发汗后．恶寒者．虚故也．不恶寒但热者．实也．当和胃气．与调胃承气汤．
汗出而恶寒者．阳不足而为虚也．芍药甘草附子汤治之是已．汗出而不恶寒但热者．邪入里而成实也．然不可以峻攻．但与调胃承气汤．和其胃气而已．
发汗后．不可更行桂枝汤．汗出而喘．无大热者．可与麻黄杏仁甘草石膏汤．
发汗后．汗出而喘．无大热者．其邪不在肌腠．而入肺中．缘邪气外闭之时．肺中已自蕴热．发汗之后．其邪不从汗而出之表者．必从内而并于肺耳．故以麻黄、杏仁之辛而入肺者．利肺气．散邪气．甘草之甘平．石膏之甘辛而寒者．益肺气．除热气．而桂枝不可更行矣．盖肺中之邪．
非麻黄、杏仁不能发．而寒郁之热．非石膏不能除．甘草不特救肺气之困．抑以缓石膏之悍也．
麻黄（四两去节） 杏仁（五十枚去皮尖） 炙甘草（二两） 石膏（半斤碎绵裹）
上四味．以水七升．先煮麻黄减二升．去上沫．纳诸药．煮取二升．去滓．温服一升．
发汗后．饮水多．必喘．以水灌之．亦喘．
发汗之后．肺气必虚．设饮水过多．水气从胃上射肺中．必喘．或以水灌洗致汗．水寒之气从皮毛而内侵其所合．亦喘．成氏谓喘为肺疾是也．
发汗后．水药不得入口为逆．若更发汗．必吐下不止．
发汗后吐逆．至水药不得入口者．必其人素有积饮．乘汗药升浮之性而上行也．是当消饮下气．虽有表邪．不可更发其汗．设更发之．重伤阳气．其饮之在中者．不特上逆而仍吐呕．亦且下注而成泄利矣．
太阳病．小便利者．以饮水多．必心下悸．小便少者．必苦里急也．
病在太阳之时．里热未甚．水液尚通．其外虽病．而其内犹晏如也．故不可多饮水．设饮水多．必停于心下为悸．所以然者．里无热．不能消水．心属火而畏水．水多凌心．故惕惕然跳动不宁也．然使小便自利．则停水自行．虽悸犹当自愈．若小便不利而少．则水不下行．积于膀胱．必苦里急．里急者．
小便欲行而不能．则小腹奔迫急痛也．此以饮水所致．比于汗下之过．而非太阳本病．故附于斡旋法下．
以上十五条．并发汗后证．而或伤卫阳．或损营血．或亡心阳．或动肾水．或伤胃阳．及伤脾气．或邪仍不解．或解而转属阳明．及传膀胱．或动饮气．或伤肺气．或入肺中．其变种种不同．
其治因之各异．学人谙练在心．亦可以应变无穷矣．
发汗吐下解后病脉证治三条
伤寒发汗．若吐若下．解后．心下痞硬．噫气不除者．旋覆代赭石汤主之．
伤寒发汗．或吐或下．邪气则解．而心下痞硬．噫气不除者．胃气弱而未和．痰气动而上逆也．旋覆花咸温．行水下气．代赭石味苦质重．能坠痰降气．半夏、生姜、辛温．人参、大枣、甘草甘温．合而用之．所以和胃气而止虚逆也．
旋覆代赭石汤方
旋覆花（三两） 人参（二两） 炙甘草（三两） 生姜（五两切） 半夏（半升洗）
上七味．以水一斗．煮取六升．去滓．再煎取三升．温服一升．日三服．
伤寒若吐若下后．心下逆满．气上冲胸．起则头眩．脉沉紧．发汗则动经．身为振振摇者．
茯苓桂枝白术甘草汤主之．
此伤寒邪解而饮发之证．饮停于中则满．逆于上则气冲而头眩．入于经则身振振而动摇．金匮云、膈间支饮．其人喘满．心下痞坚．其脉沉紧．又云、心下有痰饮．胸胁支满．目眩．又云、其人振振身 剧．必有伏饮是也．发汗则动经者．无邪可发．而反动其经气．故与茯苓、白术．以蠲饮气．桂枝、甘草．以生阳气．所谓病痰饮者．当以温药和之也．
上四味．以水六升．煮取三升．分温三服．
阴阳自和者．不偏于阴．不偏于阳．汗液自出．便溺自调之谓．汗吐下亡津液后．邪气既微．
正气得守．故必自愈．
太阳传本证治七条
太阳病．发汗后．大汗出．胃中干．烦躁不得眠．欲得饮水者．少少与饮之．令胃气和则愈．
伤寒之邪．有离太阳之经而入阳明之腑者．有离太阳之标而入太阳之本者．发汗后．汗出胃干．烦躁饮水者．病去表而之里．为阳明腑热证也．脉浮．小便不利．微热消渴者．病去标而之本．为膀胱腑热证也．在阳明者．热能消水．与水即所以和胃．在膀胱者．水与热结．利水即所以去热．多服暖水汗出者．以其脉浮而身有微热．故以此兼彻其表．昔人谓五苓散为表里两解之剂．
非以此耶．
五苓散方 方见权变法．
按古法从经腑言．则太阳为经．而膀胱为腑．从标本言．则太阳为标．膀胱为本．病去太阳而之膀胱．所以谓之太阳传本也．然膀胱本病．有水结、血结之不同．水结宜五苓散导水泄热．
血结宜桃核承气及抵当汤丸导血除热．具如下文．
发汗已．脉浮数烦渴者．五苓散主之．
发汗已．脉浮数烦渴者．太阳经病传腑．寒邪变热之候．故与五苓散导水泄热．王宇泰云、太阳、经也．膀胱、腑也．膀胱者．溺之室也．故东垣以渴为膀胱经本病．然则治渴者．当泻膀胱之热．泻膀胱之热者．利小便而已矣．然腑病又有渴与不渴之异．由腑阳有盛与不足之故也．渴者．热盛思水．水与热得．故宜五苓散导水泄热．不渴者．热虽入里．不与水结．则与茯苓甘草汤行阳化气．此膀胱热盛热微之辨也．
茯苓（二两） 桂枝（二两去皮） 生姜（二两切） 甘草（一两炙）
上四味．以水四升．煮取二升．去滓．分温三服．
太阳病不解．热结膀胱．其人如狂．血自下．下者愈．其外不解者．尚未可攻．当先解外．
太阳之邪．不从表出．而内传于腑．与血相搏．名曰蓄血．其人当如狂．所谓蓄血在下．其人如狂是也．其证当下血．血下则热随血出而愈．所谓血病见血自愈也．如其不愈而少腹急结者．
必以法攻而去之．然其外证不解者．则尚未可攻．攻之恐血去而邪复入里也．是必先解其外之邪．
而后攻其里之血．所谓从外之内而盛于内者．先治其外．而后调其内也．以下三条．并太阳传本、热邪入血、血蓄下焦之证．与太阳传本、热与水结、烦渴小便不利之证．正相对照．所谓热邪传本者．
有水结、血结之不同也．
桃核（五十枚去皮尖） 桂枝（二两去皮） 芒硝（二两） 甘草（二两炙） 大黄（四两）
上五味．以水七升．煮取二升五合．去滓．纳芒硝．更上火．微沸下火．先食．温服五合．日三服．当微利．
愚按此即调胃承气汤加桃仁、桂枝．为破瘀逐血之剂．缘此证热与血结．故以大黄之苦寒．
荡实除热为君．芒硝之咸寒．入血 坚为臣．桂枝之辛温．桃仁之辛润．擅逐血散邪之长为使．
甘草之甘．缓诸药之势．俾去邪而不伤正为佐也．
太阳病．六七日．表证仍在．脉微而沉．反不结胸．其人发狂者．以热在下焦．少腹当硬满．小便自利者．下血乃愈．所以然者．以太阳随经．瘀热在里故也．抵当汤主之．
此亦太阳热结膀胱之证．六七日．表证仍在．而脉微沉者．病未离太阳之经．而已入太阳之腑也．反不结胸．其人发狂者．热不在上而在下也．少腹硬满．小便自利者．不结于气而结于血也．
下血则热随血去．故愈．所以然者．太阳、经也．膀胱、腑也．太阳之邪．随经入里．与血俱结于膀胱．所谓经邪入腑．亦谓之传本是也．抵当汤中水蛭虻虫食血去瘀之力．倍于芒硝．而又无桂枝之甘辛．
甘草之甘缓．视桃仁承气汤为较峻矣．盖血自下者．其血易动．故宜缓剂．以去未尽之邪．瘀热在里者．其血难动．故须峻药以破固结之势也．
抵当汤方
水蛭（三十个熬） 虻虫（三十个熬去翅足） 大黄（四两酒浸） 桃仁（三十个去皮尖）
上四味为末．以水五升．煮取三升．去滓．温服一升．不下．更服．
太阳病．身黄．脉沉结．少腹硬．小便不利者．为无血也．小便自利．其人如狂者．血证谛也．
抵当汤主之．
身黄．脉沉结．少腹硬．水病、血病皆得有之．但审其小便不利者．知水与热蓄．为无血而有水．五苓散证也．若小便自利．其人如狂者．乃热与血结．为无水而有血．抵当汤证也．设更与行水．则非其治矣．仲景以太阳热入膀胱．有水结、血结之分．故反复明辨如此．
伤寒有热．少腹满．应小便不利．今反利者．为有血也．当下之．不可余药．宜抵当丸．
有热．身有热也．身有热而少腹满．亦太阳热邪传本之证．膀胱者．水溺所由出．其变为小便不利．今反利者．乃血瘀而非水结．如上条抵当汤下之之例也．云不可余药者．谓非抵当丸不能以治之耳．
抵当丸方
水蛭（二十个） 虻虫（二十个） 大黄（三两） 桃仁（二十个去皮尖）
上四味．杵分为四丸．以水一升．煮一丸．取七合．服之． 时当下血．若不下者．更服．
愚按此条证治．与前条大同．而变汤为丸．未详何谓．尝考其制．抵当丸中水蛭、虻虫．减汤方三分之一．而所服之数．又居汤方十分之六．是缓急之分．不特在汤丸之故矣．此其人必有不可不攻．而又有不可峻攻之势．如身不发黄．或脉不沉结之类．仲景特未明言耳．有志之士．当不徒求之语言文本中也．
论结胸脏结之异三条
问曰、病有结胸．有脏结．其状如何．答曰、按之痛．寸脉浮．关脉沉．名曰结胸也．何谓脏结．答曰、如结胸状．饮食如故．时时下利．寸脉浮．关脉小细沉紧．名曰脏结．舌上白苔滑者．
难治．
此设为问答．以辨结胸、脏结之异．结胸者．邪结胸中．按之则痛．脏结者．邪结脏间．按之亦痛．如结胸者．谓如结胸之按而痛也．然胸高而脏下．胸阳而脏阴．病状虽同．而所处之位则不同．是以结胸不能食．脏结则饮食如故．结胸不必下利．脏结则时时下利．结胸关脉沉．脏结则更小细紧．而其病之从表入里．与表犹未尽之故．则又无不同．故结胸、脏结．其寸脉俱浮也．
舌上白苔滑者．在里之阳不振．入结之邪已深．结邪非攻不去．而脏虚又不可攻．故曰难治．
邪结在脏．必阳气内动．或邪气外达．而后可施攻取之法．若无阳证．不往来寒热．则内动外达之机俱泯．是以其人反静．其舌苔反滑．邪气伏而不发．正气弱而不振．虽欲攻之．无可攻已．盖即上文难治之端．而引其说如此．
脏结之证．不特伤寒．即杂病亦有之．曰胁下素有痞．则其病久而非暴矣．曰连在脐旁．痛引少腹入阴筋．则其邪深而非浅矣．既深且久．攻之不去．补之无益．虽不卒死．亦无愈期矣．故曰死．