妇人风邪脚气方论第九
妇人脚气,乃肝脾肾三经,或胞络气虚,为风毒所搏而患。盖胞络属于肾,主于腰脚,三经络脉起于足中指,若风邪客于足,从下而上,动于气,故名脚气。皆由六淫七情,或产后,或经行风毒相搏。其症或头痛身热,肢节作痛;或大便秘结,小便小利;或脚膝缓弱,足胫肿满;或腰膝枯细,忪悸呕逆;或小腹不仁,举体转筋;或胸满气急,遍体酸痛。用香苏散加槟榔、生姜。若寒中三阳必冷,用小续命汤。若暑中三阴必热,用小续命汤去附子。大躁者,紫雪最良,无紫雪以百合、薄荷煎,冷水调服。大便秘,用脾约丸、麻仁丸、三和散。补药、淋洗,皆大禁也。
愚按:严用和先生云:前症初患不觉,因风邪乃发,先从脚起,或缓弱痹痛,不能行履,或两胫肿满,或足膝细小,或心中怔忡,或小腹不仁,或举体转筋,或见食作呕,或胸满气急,遍体酸痛。其脉浮而弦者因于风,濡而弱者因于湿,洪而数者因于热,迟而涩者因于寒。男子由于肾气亏损,女子血海虚弱,用八味丸。若饮食停滞,臀腿酸胀,浮肿作痛,此脾气下陷,用六君子少加柴胡、升麻。不应,须用八味丸。若发热口渴,月经不调,两腿无力,此足三阴血虚火燥,用六味、八味二丸兼服。前症西方之人多患之,因素食乳酪,脾胃壅滞,胫足肿满。至于南方亦有,因膏粱厚味,湿热下注而患者,故古人谓之壅疾。所用之方,多疏通发散之剂。然感于房劳过度,亏损三阴,治法又当以固本为主。故六物附子为元气虚弱,寒邪内侵之圣药。所属各经等方附后。
附治验
一妇人两臁赤痛,寒热口苦,呕吐懒食,面色青黄或赤,此肝木乘脾土,用小柴胡汤加山栀、升麻、茯苓,二剂顿愈。又用六君子汤加柴胡、山栀全愈。
一妇人饮食劳役,两臁兼腿疼痛,或时寒热,余以为脾虚湿热下陷,用补中益气汤加山栀、茯苓、半夏,治之而痊。后复作,用六君子汤加柴胡、山栀全愈。
一妇人经行后,寒热晡热,两腿作痛,此肝经血虚也,加味逍遥散加山栀治之而愈。后因劳,日晡内热,或用四物、黄柏、知母之类,前症益甚,更加食少作泻。余以为元气下陷,前药复伤,后用六君子汤加补骨脂二剂,调补脾胃,而泻止食进,又用补中益气汤升举元气而痊。
大腹皮 紫苏 木通 桑白皮(炒) 羌活 荆芥 赤芍药(炒) 青皮 木瓜(不犯铁器) 独活(各五分) 枳壳(麸炒,一钱)
上姜葱水煎。 半夏散 治脚气上攻,心腹胀满,饮食不下,呕吐不止。
半夏(姜制) 陈皮 人参 大腹皮 桂心(各三分) 槟榔(一钱) 赤茯苓 紫苏(各五分)
上姜水煎。
桑白皮饮 治两脚浮肿,小便赤涩,腹胁胀满,或喘嗽痰涌,呕吐不食。
桑白皮(炒) 郁李仁(去皮) 赤茯苓(各一钱) 木香 防己(酒拌) 大腹皮 紫苏子(炒) 木通(去节) 槟榔 青皮(各五分)
上姜水煎。
附方
大黄左经汤 治四气乘注足阳明经,以致臁腿作痛,或足胫赤肿,呕吐不食,大小便秘结,或恶食喘急,自汗等症。
细辛 茯苓 羌活 大黄(煨) 甘草(炙) 前胡 枳壳(麸炒) 厚朴(姜制) 黄芩(炒) 杏仁(去皮尖,等分)
上每服五钱,姜枣水煎。
麻黄左经汤 治风寒暑湿,乘注足太阳经,以致腰足挛痹,肢节重痛,或憎寒发热,无汗恶寒,或自汗恶风头痛。
麻黄 干葛 细辛 白术 茯苓 防己(酒拌) 桂枝 羌活 甘草(炙) 防风
上每服半两,姜枣煎服。
半夏左经汤 治足少阳经为风寒暑湿乘注,以致恶寒发热,腰腿疼痛;或头目眩晕,呕吐不食;或热闷心烦,腿痹不随。
半夏(姜制) 干葛 细辛 白术 麦门冬(去心) 茯苓 桂枝 防风 干姜(炮) 黄芩(炒) 小草 甘草(炙) 柴胡
六物附子汤 治四气乘于足太阴经,以致骨节烦疼,四肢拘急,自汗短气,小便不利,或手足浮肿。
附子(炮) 桂 防己(各四钱) 甘草(炙,二钱) 白术 茯苓(各二钱)
上每服半两,姜水煎。
换腿丸 治足三阴经为风寒暑湿之气所乘,发为挛痹缓纵,或上攻胸背,下注脚膝,疼痛发热,行步艰难。
薏苡仁 南星 石楠叶 石斛 槟榔 萆薢(酒拌) 川牛膝(酒浸) 羌活 防风 木瓜(各四两) 黄芪(炒) 当归(酒拌) 天麻 续断(酒炒,各一两)
五积散 治风寒所伤,以致脚气疼痛,或寒热拘急,呕吐不食等症。
当归(酒拌) 芍药(炒) 川芎 炮姜 人参 茯苓 陈皮 桔梗(炒) 厚朴(姜炒) 白芷 苍术 半夏(姜制) 肉桂 麻黄 甘草(各五分)
上姜枣水煎。
当归拈痛汤 治湿热为病,肢节烦疼,肩背沉重,胸膈不利;或兼遍身作疼,足胫肿痛不可忍者;或湿热流注下部,疮疡赤肿。
羌活 人参 苦参(酒制) 升麻 干葛 苍术(各一钱) 甘草(炙) 黄芩(酒炒) 当归 茵陈(酒制,各五分) 防风 知母(酒炒) 泽泻 猪苓 白术(各四分)
上水煎服。
紫苏子汤 治脚气上攻,阴阳交错,清浊不分,上重下虚,中满喘急,呕吐自汗,无复纪律。
紫苏子(微炒) 半夏(姜制,各二两) 前胡 厚朴(姜制) 当归(酒拌) 甘草(炙) 桂心 陈皮
上每四钱,入姜枣煎服。
还少丹方见二十三卷第四论)
六味丸
八味丸二方见二十四卷第十一论)
小柴胡汤方见二十四卷第二论)
加味逍遥散方见二十四卷第四论)
补中益气汤方见二十四卷第六论)