谵语
〔成〕谵者，谓呢喃而语也。又作谵，谓妄有所见而言也。斯皆胃中热盛，上乘于心，心为热冒，则神识昏乱而语言谬妄也。轻者睡中呢喃，重者寤亦谬语。经谓谵语、独语、狂语，及语言不休，与言乱者，由其热之有轻重也。（谵语错妄，若与人言有次，与独语如见鬼者，热之轻也。狂言无所知识，甚则至于喊叫，与语言不休者，热之甚也。迨夫言乱，乃狂言骂詈，不避亲疏，此为神明已乱，难可复制其猖狂也。）谵语之由，又自不同：有火劫，有汗出，有下利，有下血，有燥屎在胃，有三阳合病，有过经，有亡阳等谵语者，俱已条具于后，兹不及赘。诸如此者，脉短则死，脉自和则愈。又身微热，脉浮大者生。逆冷，脉沉，不过一日死。或气上逆而喘满，或气下夺而自利，皆为逆也。
阳明病，谵语，发潮热，脉滑而疾者，小承气汤主之。因与承气汤一盏，腹中转矢气者，更服一盏，若不转矢气，勿更与之。明日不大便，脉反微涩者，里虚也，为难治，不可更与承气汤。阳明病，谵语，有潮热，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚。若能食者，但硬尔，宜大承气汤下之。二阳并病，太阳病罢，但发热，手足漐漐汗出，大便难而谵语者，下之则愈，宜大承气汤。阳明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必硬，硬则谵语，小承气汤主之。若一服谵语止，勿更服。
〔胃实汗多宜下〕
汗出谵语者，必有燥粪在胃中，此为风也。须下之，必过经乃可下。下之若早，语言必乱，以表虚里实故。下之则愈，宜大承气汤。夫实则谵语，虚则郑声。（谵语者，谓乱言无次，数数更端也。郑声者，谓郑重频烦也，只将一句旧言，重迭频言之，终日殷勤，不换他声也。盖神有余，则能机变而乱语，数数更端。神不足，则无机变而只守一声也。）伤寒四五日，脉沉而喘满，沉为在里，而反发其汗，津液越出，大便为难，表虚里实，久则谵语。（〔成〕氏谓郑声为郑卫之声，非是。前已辩明。）
〔火后〕
形作伤寒，其脉不弦紧而弱，弱者必渴，被火者必谵语，弱者发热脉浮，解之当汗出愈。太阳病，火劫汗后，身黄，小便难，身体枯燥，头汗，腹满微喘，或不大便，久则谵语。（论见头汗。）太阳病二日，反躁，乃熨其背而大汗出，火热入胃，胃中水竭，躁烦，必发谵语。十余日振栗自下利者，此为欲解。少阴病咳，咳而下利，谵语，小便难者，被火气劫汗故也。吐、下、汗、温针后，谵语，柴胡证罢者，此为坏病。知犯何逆，以法治之。（详见坏证。）
〔汗后〕
伤寒，脉浮，自汗，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝欲攻其表，此误也。若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤。（方论见厥。）三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁而面垢，谵语遗尿。发汗则谵语，下之则额上生汗，手足逆冷。若自汗出者，白虎汤主之。（论见身重。）伤寒四五日，脉沉而喘满。沉为在里，而反发其汗，津液越出，大便为难，表虚里实，久则谵语，大承气汤。（见不大便。）伤寒，脉弦，头痛发热者，属少阳。少阳不可发汗，发汗则谵语，此属胃。胃和则愈，胃不和则烦而悸。（见少阳病。）发汗多，亡阳谵语者，不可下。与柴胡桂枝汤，和其营卫，以通津液。后自愈。发汗多，又重发汗者，亡其阳，谵语脉短者死。脉自和者不死。诸逆发汗，病微者瘥，剧者言乱目眩者死。
〔下后〕
伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽痛，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤。（方论见惊。）
〔热入血室〕 阳明病，下血谵语者，此为热入血室，但头汗出者，刺期门，随其实泻之，濈然汗出则愈。（腹满谵语，脉浮紧者，亦刺期门。太阳、少阳并病，发汗则谵语，脉弦，五六日谵语不止者，宜刺期门。）妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七八日，热除脉迟者身凉，胸满如结胸状，谵语者，刺期门。若昼则明了，暮则谵语者，无犯胃气及上二焦，必自愈。《活人》以小柴胡汤主之。（论见妇人伤寒。）
伤寒十三日不解，过经谵语者，以有热也，当以汤下之。若小便利者，大便当硬，而反下利，脉调和者，知医以丸药下之，非其治也。若自下利者，脉当微厥，今反和者，此为内实也，调胃承气汤主之。（〔成〕伤寒十三日，再传经尽，谓之过经。谵语者，阳明胃热也，当以诸承气汤下之。若小便利者，津液偏渗，大便当硬，反下利者，知医以丸药下之也。下利脉微而厥者，虚寒也，今脉调和，则非虚寒，由肠虚胃热，协热而利也，与调胃承气汤以下胃热。经文内实之实，当作热注。偏渗，偏当作漏。此段有五反一对：热与厥反，汤与丸反，便硬与下利反，脉微与脉和反，药下与自利反，小便与大便硬为一对，读者宜细心详之。）
上下利谵语，其曰脉调和而手足和，小便利者，阳也，故用承气下之，其脉当微厥。及少阴但欲寐，被火气劫汗，谵语，小便难者，阴也，故当用补剂和之。（但欲寐、下利、谵语俱见下利少阴条。）
〔许〕有人病伤寒，下利身热，神昏多困，谵语，不得眠。或者见下利，便以谵语为阴虚证。予曰：此亦小承气证。众骇曰：下利而服小承气，仲景之法乎？予曰：此仲景之法也。仲景云：下利而谵语者，有燥粪也，属小承气汤而得解。予尝读《素问》云：微者逆之，甚者从之。逆者正治，从者反治。从多从少，视其事也。帝曰：何谓反治？岐伯曰：塞因塞用，通因通用。王冰注云：大热内结，注泻不止，热宜寒疗，结复须除，以寒下之，结散利止，则通因通用也。正合于此，又何疑焉？
〔《活》〕大便秘，小便赤，手足温，脉洪数者，必谵语也，调胃承气汤。谵语不恶寒，反恶热，白虎汤。已得汗，身和谵语者，柴胡桂枝汤。火迫而致谵语，亦白虎汤。
〔海〕治老幼及虚人伤寒五六日，昏冒言妄，小便或淋或涩，起卧无度，或烦而不得眠，并宜白虎汤加山栀一钱。
〔斗〕治热病及时疫，心躁狂乱奔走，状似癫痫，言语不定，久不得汗，及时疫不知人事者，以人中黄不拘多少，入罐内泥封固，武火煅半日，去火候冷，取出，于地上以盆盖半日许，研如面，新汲水调下三钱。或未退，再服愈。（人中黄，即屎也。）
〔吴〕治伤寒热甚，心烦有痰，神昏谵语者，以竹沥一盏，生天花粉汁一盏服之，或加好金子三五钱，同煎妙。按：此诸方，内热，不禁下者可用。
〔补虚〕
《素问》云：谵语者，气虚独言也。（楼全善云：余用参、芪、归、术等剂治谵语，得愈者百十数。岂可不分虚实，一概用黄连解毒、大小承气等汤以治之乎？）《难经》云：脱阳者见鬼。（仲景谓亡阳谵语，亦此义。）
〔海〕黄芪汤，治伤寒或时悲哭，或时嬉笑，或时太息，或语言错乱失次。世人疑作谵语狂言者，非也，盖神不守室耳。两手脉浮沉不一，举按全无力，浮之损小，沉之亦损小，皆阴脉也。甚者用调中丸，或理中丸。（方见前补养条。）
〔丹〕浦江郑兄，年二十岁，九月间，发热头痛，妄言见鬼，医与小柴胡汤数帖，热愈甚。予视之，形肥，面亦带白，却喜筋骨稍露，诊其脉弦大而数实。脉本不实，凉药所致。此因劳倦成病，与温补药自安。遂以参、术为君，苓、芍为臣，黄芪为佐，附子一片为使，与二帖而证不减。或曰：脉既数大，狂热而又大渴，用附子误矣。予曰：此虚证而误投寒凉之药，人肥而脉左大于右，事急矣，非加附子、参、术，焉能有急效？再与一帖，乃去附子，作大剂与服，至五十帖，得大汗而愈。自后，又补养两月，气体方始平复。一人，五月内患谵语，大发热，肢体不能举，喜冷饮，诊其脉洪大而数。用黄芪、茯苓浓煎如膏，却用凉水调与之。三四服后，病者昏睡如死状，但颜色不改，气息如常，至次早方醒，诸证悉退而安。卢兄汗后再发热，妄言，吕仲修汗后热不退，亦妄言，陶明节热退后不识人，言语谬妄，皆用参、芪、术、归等补剂而愈。信哉！谵语属虚者，十居八九。
〔阴证〕
手足冷，脉细微而谵语，用四逆汤。《活人》用白通汤，海藏用黄芪加干姜汤。
侯辅之脉极沉细，外热内寒，肩背胸胁斑出十数点，语言狂乱。或曰：发斑谵语，非热乎？予曰：非也。阳为阴逼，上入于肺，传之皮毛，故斑出。神不守舍，故错语如狂，非谵语也。肌表虽热，以手按之，须臾冷透如冰。与姜附等药，数日约二十余两，得大汗而愈。后因再发，脉又沉迟，三四日不大便，与理中丸，三日内约半斤，其病全愈。以此知侯公之狂，非阳狂之狂，乃失神之狂，即阴虚也。
〔诊〕直视、谵语、喘满者死，下利者亦死。谵语妄言，身微热，脉浮大，手足温者生。逆冷，脉沉细者，不过一日死矣。
〔郑声〕
郑，字书曰：郑重频烦也。又曰：殷勤也。郑声，谓只将一事，频烦殷勤言之。盖神气不足，不能更易，而但守一声，与谵语之错出不伦者异矣。此虚实之分也。成氏以为郑卫之声，迂而凿矣。（治法于前补虚条求之。）
〔吴〕大抵郑声乃因内虚，正气将脱而言，皆不足之貌。如手足并冷，脉息沉细，口鼻气息短少，所说言语轻微无力，气少难以应息者，皆元气将脱也。或吃逆不止，神昏，气促不知人事者死。如气息不促，手足颇温，其脉沉细而微者，急以附子汤倍人参主之。或以接气丹、黑锡丹兼进一二服，以助其真气也。或浓煎人参，徐徐与之。或未可用附子者，以三白汤倍人参主之。
〔戴〕谵语属阳，郑声属阴。经云：实则谵语，虚则郑声。谵语者，颠倒错乱，言出无伦，常对空独语，如见鬼状。郑声者，郑重频烦，语虽谬而谆谆不已，老年人遇事则谇语不休，以阳气虚故也。此谵语、郑声虚实之所以不同也。二者本不难辨，但阳盛里实，与阴盛隔阳，皆能错语，须以他证别之。大便秘，小便赤，身热烦渴而妄言者，乃里实之谵语也。小便如常，大便洞下，或发躁，或反发热而妄言者，乃阳膈阳之谵语也。里实宜下，调胃承气汤。热躁甚而妄言不休，大渴喜饮，宜理中汤。阴隔阳，宜温胆汤、四逆汤、附子理中汤。又有不系正阳明，似困非困，间时有一二声谵语者，当随证施治。外有已得汗，身和而妄言者，此是汗出后津液不和，慎不可下，乃非阳非阴者，宜小柴胡汤和建中汤各半帖，和营卫，通津液。若阳传入阴，自利，手足厥逆，语或错乱，此虽已自利，其中必有燥屎，犹当下之，阴中之阳，宜调胃承气汤。瘀血在里，大便黑，小便利，小腹痛，其人如狂，谵语者，桃核承气汤。妇人伤寒，发热，经水适断，此热入血室，其血必结，亦能谵语，宜小柴胡汤。病后血气未复，精神未全，多于梦寐中不觉失声如魇，此不系谵语、郑声，宜温胆汤去竹茹，入人参半钱，或用六君子汤。