胁满痛
邪气传里，必先自胸而胁，以次经心腹而入胃也。是以胸满多带表证，胁满多带半表半里证。如下后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤。又太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤。二者属表，须汗之。盖胸中至表犹近也。及胁则更不言发汗，但和解而已。经曰：设胸满胁痛者，及胸胁满不去者，与夫本太阳病不解，传入少阳，胁下硬满，干呕，往来寒热，脉沉紧者，俱宜小柴胡和解之也。大抵邪初入里，尚未停留为实，但郁积生满者，和解斯可矣。若留于胸中，聚而为实者，又非吐下之不可已。如发汗，若下之，烦热，胸中窒者，栀子豉汤。若胸中痞硬，气上冲咽喉不得息者，此胸中有寒，瓜蒂散。二者均是吐剂，又当知栀子吐虚烦客热，瓜蒂吐痰实宿寒也。
〔太阳〕病十日已去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。若胸满胁痛者，与小柴胡汤；脉浮者，与麻黄汤。伤寒四五日，身热恶风，头项强，胁下满，手足温而渴者，小柴胡去半夏加人参瓜蒌根主之。伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中满，或胁下痞硬，或心中悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳，小柴胡汤主之。伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利，此本柴胡证，下之而不得利。今反利者，知医以丸药下之，非其治也。潮热者，实也。先宜小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒硝汤主之。得病六七日，脉迟浮弱，恶风寒，手足温，医数下之，不能食，胁满痛，面目及身黄，项强，小便难者，与柴胡汤，必下重。传经热邪，胁满干呕，大柴胡汤。太阳中风，下利呕逆，表解者，乃可攻之。其人漐漐汗出，发作有时，头痛心下痞硬满，引胁下痛，干呕短气，汗出不恶寒者，此表解里未和也，宜十枣汤。
十枣汤方
上为细末，和合之，再入臼中杵二三百下，先以水一升，煮肥枣十枚，取五六合，去渣，纳药末。强人一钱，虚人半钱，单饮枣汤送下，平旦服。若下少病不除者，明日更服，加五分。利后，米粥调养。若合下不下，令人胀满，遍身浮肿也。昔杜壬问孙兆曰：十枣汤毕竟治甚病？孙曰：治太阳中风，表解里未和。杜曰：何以知里未和？孙曰：头痛，心下痞满，胁下痛，干呕汗出，此知里未和也。杜曰：公但言病证，而所以里未和之故，要紧总未言也。孙曰：某尝于此未决，愿听开喻。杜曰：里未和者，盖痰与燥气壅于中焦，故头疼干呕，短气汗出，是痰膈也，非十枣不治。但此汤不宜轻用，恐损人于倏忽，用药者慎之。
〔阳明〕病潮热，大便溏，小便自可，胸胁满不去者，小柴胡汤主之。阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白苔者，小柴胡汤。阳明中风，脉弦浮大，短气，腹都满，胁下及心痛，久按之，气不通，鼻干，不得汗，嗜卧，一身及目悉黄，小便难，有潮热，时时哕者，小柴胡汤。脉但浮，无余证者，麻黄汤。本渴而饮水，欲呕者，柴胡不可与也。食谷者哕。（不欲饮水而呕者，柴胡证也。若因水而呕者，水停心下也。）
〔少阳〕胁满，干呕，往来寒热者，属少阳。（方论见往来寒热。）
〔厥阴〕伤寒，热少厥微，指头寒，默默不欲食，烦躁数日，小便利，色白者，热除也。欲得食，为病愈。若厥而呕，胸胁烦满者，必便血（黄芩芍药汤、小柴胡汤、抵当汤）。
吴绶治胁下痛，加枳壳、青皮、桔梗、芍药。胁下硬，加牡蛎粉。若憎寒拘急，往来寒热，而胸胁满者，加桂枝、白芍药。俱小柴胡汤内加之。
妇人发热恶寒，经水适来，热除，脉迟，身凉，胁满如结胸状，谵语者，刺期门。（论见谵语。）
吐、下、汗后，脉微心下痞，胁痛，气上冲咽，眩冒，脉动惕者成痿。（论见痞。）下后脉弦者，必两胁拘急。胁下素有痞，连在脐旁，痛引少腹，入阴筋者，名脏结，死。（左右者，阴阳之道路，胁之部也。宿痞在胁，则阴阳之道路不通，故邪不得传经而直入于脏，是以死也。）
（论见前胁满痛条，内兼胁病者已前见。）
〔太阳〕太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤。（阳受气于胸中，喘而胸满者，阳气不宣发，壅而逆也。心下满、腹满皆为实，当下之。此以为胸满，非里实，故不可下，虽有阳明，然与太阳合病，为属表，是与麻黄汤发汗。）发汗若下之，而烦热，胸中窒者，栀子豉汤。（阳受气于胸中，发汗若下，使阳气不足，邪热客于胸中，结而不散，故烦热而胸中窒塞，与栀子豉汤以吐胸中之邪。）病如桂枝证，头不痛，项不强，寸脉微浮，胸中痞硬，气上冲咽喉不得息者，此为胸有寒也，当吐之，宜瓜蒂散。（病如桂枝证，为发热、汗出、恶风，言邪在表也。头痛项强，为桂枝证具。若头项不痛强，则邪不在表而传里也。浮为在表，沉为在里，今寸脉微浮，则邪不在表，亦不在里，而在胸中。胸中与表相应，故知邪在胸中者，犹如桂枝证而寸脉微浮也。以胸中痞硬，上冲咽喉不得息，知寒邪客于胸中而不在表也。《千金》曰：气浮上部，填塞胸心，胸中满者，吐之则愈，与瓜蒂散以吐胸中之邪。若气不上冲，则不可用也。）太阳病下之，脉促胸满者，桂枝去芍药汤。（方论见恶寒。）若脉促不结胸者，欲解也。下后，胸满，小便不利，若兼烦惊、谵语、身重不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤。（方论见惊门。）若兼哕而舌苔者，为湿痹。 〔阳明〕潮热，大便溏，小便可，胸胁满，属阳明。（见胁满痛。）
〔少阳〕中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，若吐下之，则悸而惊，救逆小柴胡去黄芩加茯苓汤。（少阳之脉，起于目眦，走于耳中，其支者下胸中，贯膈。风伤气，风则为热。少阳中风，气壅而热，故耳聋目赤，胸满而烦。邪在少阳，为半表半里。以吐除烦，吐则伤气，气虚者悸；以下除满，下则亡血，血虚者惊。）
〔太阴〕太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结硬。（太阴为病，阳邪传里也。太阴之脉，布胃中。邪气壅而为腹满。上不得降者，呕吐而食不下。下不得升者，自利益甚，时腹自痛。阴寒在内而为腹痛者，则为常痛，此阳邪干里，虽痛而亦不常痛，但时时腹自痛也。若下之，则阴邪留于胸下为结硬。经曰：病发于阴而反下之，因作痞，泻心汤、理中汤丸。不渴，四逆汤。〔赵〕《活人》第十八问中云：太阴者，脾之经，主胸膈䐜胀。愚尝观成氏《明理论》云：胸中至表犹近。所以仲景云：喘而胸满者，麻黄汤，是属表而可汗者也。又云：胸胁满者，小柴胡汤，属半表半里而可和解者也。至于太阴，只云：腹满而吐，食不下，时腹自痛，或腹满而咽干。由此观之，可见太阴不主胸上者，明矣。）
〔少阴〕病下利，咽痛，胸满心烦者，猪肤汤。（少阴之脉，从肾上贯肝膈，入肺中，而循喉咙；其支别者，从肺出络心，注胸中。邪自阳经传于少阴，阴虚客热，下利咽痛，胸满心烦也，与猪肤汤调阴散热。咽痛五方大能解。）
〔厥阴〕病人手足厥冷，脉乍紧者，邪结在胸中，心中满而烦，饥不能食者，病在胸中，当须吐之，宜瓜蒂散。（手足厥冷者，邪气内陷也。脉紧牢者，为实。邪气入腑则脉沉，今脉乍紧，知邪结在胸中，为实，故心下满而烦。胃中无邪，则喜饥，以病在胸中，虽饥而不能食，与瓜蒂散以吐胸中之邪。手足厥冷，非脉紧胸痛别之。）热少厥微，胸胁烦满一证，已前见。
〔吴〕胸满多用吐法。实者宜瓜蒂散，虚者宜人参芦，或以香苏散饮下一瓯，以手探喉中吐之亦可。凡伤寒三四日，已传少阳经，脉弦，口苦，发热而胸满，宜小柴胡汤。若胸中满闷者，加枳壳、桔梗各二钱以利之。若胸胁满而烦者，加瓜蒌实三钱，黄连一钱半。《活人》治胸满气痞不宽，只用枳壳、桔梗各二钱，生姜五片，名曰枳壳汤。凡心之上，胸之分，宜枳壳；心之下，胃之分，宜枳实。盖枳壳能泄至高之气，枳实能泄至低之气。其瓜蒌仁能泻肺，洗涤胸中痰垢之要药也，故胸满而烦必加之。一法治气痞、胸满，用小麦麸一二升，以生枳壳切半，同炒令热，去枳壳，以帛包热麸熨胸中，顿易热之，则气易散而愈矣。