呕吐哕
（有声有物为呕，有物无声为吐，有声无物为哕。）
经曰：诸逆冲上，皆属于火；诸呕吐酸，皆属于热。（火性炎上，故逆上皆属于火，然诸脏诸经，各有逆气，则阴阳虚实，各自不同。实火可泻，芩连之属；虚火可补，参芪之属，不可不察也。胃热则呕，而酸者肝之味也，火盛金伤，不能制木，则肝木自甚，在《素问》则以为热，东垣又以吐酸为寒，何也? 经言始受热中，东垣言末传寒中。总之，壮盛人多热，虚弱人多寒，若不以虚实形证为辨，非医矣。）寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕。（此经之言呕，亦主于寒客。）食则呕者，物盛满而上溢。（脾不能运化精微，则食满而呕，盖虚证也。）足太阴病，舌本强，食则呕。（脾脉连于舌本，故舌强而呕也。）故寒气与新谷气俱还入于胃，新故相乱，真邪相攻，气并相逆，复出于胃，故为哕。（东垣以有声无物为哕，盖指干呕也。而《内经》所为哕者，盖呃逆也。即其论针刺者有云，病深者其声哕，又曰：哕者以草刺鼻嚏而已，无息而疾迎引之，立已，大惊之亦可已。此皆治呃逆之法，每试而必效者也。）
愚按：古人以呕属阳明，多气多血，故有声有物，气血俱病也。吐属太阴，多血少气，故有物无声，血病也。哕属少阳，多气少血，故有声无物，气病也。独东垣以呕吐哕俱属脾胃虚弱，或寒气所客，或饮食所伤，致上逆而食不得下也。洁古老人从三焦分气、积、寒三因，上焦在胃口，上通天气，主纳而不出；中焦在中脘，上通天气，下通地气，主熟腐水谷；下焦在脐下，下通地气，主出而不纳。故上焦吐者皆从于气，气者天之阳也，其脉浮而洪，其证食已即吐，渴欲饮水，治当降气和中。中焦吐者，皆从于积，有阴有阳，气食相假，其脉浮而弦，其证或先痛后吐，或先吐后痛，法当去积和气。下焦吐者，皆从于寒，地道也，其脉大而迟，其证朝食暮吐，暮食朝吐，小便清利，大便不通，法当通其闭塞，温其寒气。后世更为分别，食刹则吐谓之呕，（刹者，顷刻也，食才入口，即便吐出，用小半夏汤。）食入则吐谓之暴吐，（食才下咽，即便吐出，生姜橘皮汤。）食已则吐谓之呕吐，（食毕然后吐，橘皮半夏汤。）食久则吐谓之反胃，（食久则既入于胃矣，胃中不能别清浊，化精微则复反而出，水煮金花丸。）食再则吐谓之翻胃，（初食一次不吐也，第二次食下则吐，直从胃之下口翻腾吐出，易老紫沉丸。）旦食暮吐，暮食朝吐，积一日之食，至六时之久，然后吐，此下焦病，（半夏生姜大黄汤。）以上诸证，吐愈速则愈在上，吐愈久则愈在下，阴阳虚实之间，未易黑白判也。古方通以半夏生姜为正剂，独东垣云：生姜止呕，但治表实气壅，若胃虚谷气不行，惟当补胃推扬谷气而已，故服小半夏汤不愈者，服大半夏汤立愈。挟寒者，喜热恶寒，肢冷脉小，（或二陈汤加丁香、炮姜，或理中汤加枳实，并须冰冷与服，冷则不吐，诸药不效，红豆丸，神效。）挟热者，喜冷恶热，躁渴脉洪，（二陈汤加黄连、栀子、竹茹、枇杷叶、干葛、生姜、芦根汁。）气滞者，胀满不通，（二陈汤加枳实、沉香、木香。）痰饮者，遇冷即发，（俗名冷涎泛，先以姜苏汤下灵砂丹，继以顺气之药。）食积者，消导乃安，（枳实、厚朴、苍术、神曲、麦芽、山楂、砂仁。）吐而诸药不效，必假镇重以坠之，（灵砂丹、养正丹。）吐而中气久虚，必借谷食以和之，（宜白术炒焦黑色，陈皮、茯苓、半夏、甘草、陈仓米、苡仁、谷芽，时时呷陈米饮。）先吐后泻，身热腹闷，名曰漏气，（此因上焦伤风，邪气内着，麦门冬汤。）二便不通，气逆不续，名曰走哺，（此因下焦实热，人参汤主之。）干呕气逆，（橘皮、生姜等分。）恶心胃伤，（虚者人参、橘红、茯苓、甘草、半夏、生姜。实者枳壳、砂仁、橘红、半夏、白蔻、藿香。）呕苦，邪在胆经，（黄连、甘草、生姜、橘皮、柴胡。）吐酸责之肝脏，（挟热者左金丸加白蔻、生姜、竹茹、栀子。挟寒者左金丸加丁香、干姜、白术、沉香。）呕清水者多气虚，（六君子汤加赤石脂。）吐蛔虫者皆胃冷，（理中汤加川椒五粒、槟榔五分，吞乌梅丸。）详别其因，对证用药，不胶于一定之迹，方可应无穷之变耳!
脉候
阳紧阴数为吐，阳浮而数亦为吐。寸紧尺涩胸满而吐。寸口脉数者吐。紧而涩者难治。紧而滑者吐逆。脉弱而呕，小便复利，身有微热，见厥者死。呕吐大痛，色如青菜叶者死。
医案
兵尊高玄圃，久患呕吐，阅医颇众，病竟不减。余诊之曰：气口大而软，此谷气少而药气多也，且多犯辛剂，可以治表实，不可以治中虚；可以理气壅，不可以理气弱。投以熟半夏五钱、人参三钱、陈仓米一两、白蜜五匙，甘澜水煎服，二剂减，十剂安。
屯院孙潇湘，夏月食瓜果过多，得食辄呕，十日弗止，举家惊惶，千里迎余，比至，暑中已二十日矣。困顿床褥，手足如冰。余曰：两尺按之有神，胃气缕缕不绝，只因中气本弱，复为寒冷所伤耳。遂用红豆丸连进三服，至明日便能食粥，兼与理中汤加丁香、沉香。旬日之间，饮食如常。
治呕定吐，开胃消食。
水—钟，煎六分服。
砂仁 半夏曲（各三钱） 乌梅（去核） 丁香 槟榔（各二钱） 陈皮（五钱） 沉香 杏仁（去皮尖，炒） 白术 木香（各一钱） 白豆蔻 巴豆霜（各五分，另研）
为细末，醋糊丸，黍米大，每服五十丸，食后姜汤下。反胃，用橘皮去白，以生姜、面裹纸封，烧令熟，去面，煎汤，下紫沉丸一百粒，一日二服。
水五升，煮取三升，分温再服。
为细末，姜汁糊丸，皂角子大，每服一丸，以大枣一枚，去核填药，面裹煨熟，去面细嚼，白汤下，日三服。
治上盛下虚，痰盛吐逆。此丹最能镇坠，升降阴阳，调和五脏，补养元神。
上二味，用新铫内炒成砂子，入水火鼎煅炼为末，糯米糊丸，麻子大，每服三丸，空心枣汤、米饮、井华水、人参汤任下。忌猪羊血、绿豆粉、冷滑之物。
治漏气上焦伤风，腠理开，经气失道，邪气内着，身背热，肘臂痛，闷而吐泻。
麦门冬（去心） 生芦根 竹茹 白术（各五两） 甘草（炙） 茯苓（各二两） 人参 陈皮 葳蕤（各三两）
每服四钱，水钟半，姜五片，陈米一撮，煎七分服。
人参 黄芩 知母 葳蕤（各三钱） 芦根 竹茹 白术 栀子仁 陈皮（各半两） 石膏（煅，一两）
每服四钱，水钟半，煎七分服。
治肝火吐酸水。名左金者，使金令左行，则肝木有制也。 黄连 吴茱萸（各一两，同拌湿，焙干）
上为细末，粥丸，煎白术陈皮汤下二钱。