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伤饮、伤食


  生生子曰:伤饮伤食之症,多是有余,当另标一门,不当与内伤门混治,何者?夫内伤二字,乃病机总辞。凡诸劳心、劳神,耗竭精气,及损伤营卫脏腑、筋骨、血脉,莫不皆内伤病也。故古人有五劳七伤之谓,斯为不足之疾,症多类似,东垣《内外伤辨惑》已详之矣。夫有余当消,不足当补,天壤悬绝,症涉疑似而又溷为一门,恐初学于有余中之不足,不足中之有余,及纯有余,纯不足之证,茫无分别,则用药未免有虚虚实实不误。予故所以另标为一门,庶几易于寻治也。且也此证所患甚多,紧关妙处只三节,随轻重缓急治之,百发百中。初食伤之时,填塞胸膈,胀满疼痛,急宜用吐法,吐而出之。缘食未入于胃,停积膈间,吐之甚易,经谓在上者因而越之是也。食已下膈入胃,则不可用吐法,强吐之,亦不能尽出。又不宜遽用下药,下之早则伤中气。胃既为饮食所伤,又复能受药之伤乎?而清纯冲和之气,并为之下陷。故曰:杂病酒积下之早,亦作痞气,惟当健脾消导,俟其尽入大肠。而痛在脐腹,乃可用下法下之,经谓在下者引而竭之是也。是皆顺其势而利导之。殊易为力,故治亦无所误也。

  东垣曰:《阴阳应象大论》云:水谷之寒热,感则害人六腑。《论》云:阴气者,静则神藏,躁则消亡,饮食自倍,肠胃乃伤。此乃混言之也。分之为二,饮也、食也,饮也者,水也,无形之气也。因而大饮则气逆形寒,饮冷则伤肺,肺病则为喘咳,为肿,为水泻。轻则当发汗,利小便,使上下分消其湿。解酲汤五苓散生姜半夏枳实白术之类是也。如重而蓄积为物也,有形之血也。如《生气通天论》云:因而饱食,筋脉横解,肠癖为痔。又云:食伤太阴厥阴寸口大于人迎两倍、三倍者,或呕吐、或痞满、或下痢肠澼,当分寒热轻重治之。轻则内消,重则除下。如伤寒物者,半夏神曲干姜三棱、广荗、巴豆之类主之;如伤热物者,枳实白术青皮陈皮麦糵黄连大黄之类主之。亦有宜吐者,《阴阳应象大论》云:在上者,因而越之,瓜蒂散之属。然而不可过剂,过则反伤肠胃。盖先因饮食自伤,又加之以药过,故肠胃复伤,而气不能化,食愈难消矣,渐至羸困。故《五常政大论》云:大毒治病,十去其六,小毒治病,十去其七,常毒治病,十去其八,无毒治病,十去其九,不可过之。此圣人之深戒。伤饮多以五苓散为主。

  五苓散

  治饮,烦渴,饮水过多,或水入即吐,心中澹澹,停湿在内,小便不利。(方见暑门。)治伤冷饮者,煎五苓散半夏枳术丸。治伤饮恶寒胸中微觉夯闷,身重,饮食不化者,或小便不利者,五苓散,依前斟酌服之。如瘀热在里,身发黄疸,食前浓煎茵陈汤调服,愈。

  除湿散

  伤马牛乳,及水一切冷物。

  半夏(汤泡)  干姜(各三钱)  车前子(炒)  泽泻(各五钱)  甘草(炙) 红花(各二钱)  茯苓(七钱)

  上为细末,每服二钱,食前白汤调下。

  导饮丸

  治水饮。

  吴茱萸(三钱)  白茯苓  苍术(各一两)  黄连(五钱)  独活(七钱)

  上为细末,神曲糊丸服。

  丹溪茱萸

  治饮。

  白滑石(六两)  甘草  吴茱萸(各一两)

  水丸服。


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