痉湿暑证
太阳病，痉湿暑三证，宜应别论。以伤寒所致，与伤寒相似，故此见之。
（太阳主表，六气皆得而伤之，三种故与伤寒不同。然亦有因于伤寒，而见证与伤寒相似者，故论及之耳。）
太阳病，发汗太多，因致痉。脉沉而细，身热足寒，头项强急，恶寒，时头热面赤，目脉赤，独头面摇，卒口噤，背反张者，痉病也。
（阳气者，精则养神，柔则养筋。发汗太多，则无液养筋，筋伤，则挛急而反张矣。太阳主筋所生病也。要知痉之一证，非无因而至，因于伤寒发汗不如法所致耳。太阳脉本浮，今反沉者，营气微也。细者，阳气少也。身热而足寒者，下焦虚也。头痛虽止，而颈项强急，恶寒之证未罢，更时见面赤目赤，是将转属于阳明。然诸证皆与伤寒相似而非痉。独有头面动摇，卒然口噤，背反如张弓者，与伤寒不相似，故名之曰痉耳。此汗多亡液，不转属阳明而成痉者。以发汗太骤，形身之津液暴脱，而胃家津液未干，故变见者，仍是太阳表证，而治法当滋阴以急和其里，勿得以沉细为可温也。炙甘草汤主之。《金匮》用桂枝汤加瓜蒌根，恐不胜其任。）
太阳病，发热而汗出恶寒者，名曰刚痉；太阳病，发热，汗出，不恶寒者，名曰柔痉。
（此以表气虚实分刚柔，原其本而名之也，亦可以知其人初病之轻重，禀气之强弱而施治矣。《金匮》用葛根汤则谬。）
（上论痉证。）
病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，此名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤寒冷所致也。
（汗出当风寒，则汗不越，反留骨节，故一身尽疼。玄府反闭，故发热。日晡为阳明主时，太阴湿土郁而不伸，故剧。此虽伤于湿而实因于风寒也。《金匮》用麻黄杏仁薏苡甘草汤。）
风湿为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，息必鼾，语言难出。若被下者，小便不利，直视失溲。若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘛疭。
（脉浮为风，阴阳俱浮，自汗出者，风湿相搏于内也。湿流骨节，故身重。湿胜，则卫气行阴，不得行阳，故好眠也。睡则气从鼻出，风欲出而湿留之，呼吸不利，故鼻必鼾。湿留胃厌，则重而难发，声如从室中言，是中气之湿矣。法当汗解，而反下之，大便利，则小便必不利。心肺之气化不宣，肾家之关门不利，脾土之承制不行，故直视失溲也。若以火劫之，火气之轻者，湿不得越，因热而发黄；受火气之重者，必亡阳而如惊痫状，液脱而时见瘛疭之形矣。）
问曰：值天阴雨不止，风湿相搏，一身尽疼，法当汗出而解。医云此可发汗，汗之病不愈者，何也？答曰：发其汗，汗大出者，但风气去，湿气在，是故不愈也。若治风湿者发其汗，但微微似欲汗出者，风湿俱去也。
（上条备言风湿诸证，未及身疼。要知风湿与伤寒之身疼不同，伤寒身疼无止时，风湿相搏而痛，多在日晡时发。若更值阴雨，是风湿与天气合，故疼痛更甚，不必在日晡时也。阴雨不止，疼痛亦不止，法当汗解。汗大出，湿反不去者，风为阳邪，其入浅，湿为阴邪，其入深。又风伤于上，湿伤于下，浅者上者易去，而深者下者难出。故微汗之，令遍身漐漐乃佳耳。）
伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕，不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。若其人大便硬，小便自利者，去桂加白术汤主之。
（脉浮为在表，虚为风，涩为湿，身体烦疼，表证表脉也。不呕不渴，是里无热，故于桂枝汤加桂以治风寒，去芍药之酸寒，易附子之辛热，以除寒湿。若其人大便硬、小便自利者，表证未除，病仍在表，不是因于胃家实，而因于脾气虚矣。盖脾家实，腐秽当自去，脾家虚，湿土失职，不能制水，湿气留着于皮肤，故大便反见燥化也。不呕不渴，是上焦之化源清，故小便自利。濡湿之地，风气常在，故风湿相搏不解也。病本在脾，法当君白术，代桂枝以治脾，培土以胜湿，土王则风自平矣。前条风胜湿轻，故脉阴阳俱浮，有内热，故汗自出，宜桂枝汤。此湿胜风微，故脉浮虚而涩，内无热而不呕不渴，故可加附子、桂枝理上焦。大便硬，小便利，是中焦不治，故去桂。大便不硬，小便不利，是上焦不治，故仍须桂枝。）
桂枝附子汤
桂枝（四两） 附子（三枚，炮） 大枣（十二枚） 生姜（三两） 甘草（二两）
上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。
桂枝附子去桂加白术汤
余同前法。
（初服，其人身如痹。半日许，复服之。三服都尽，其人如冒状，勿怪。此以附、术并走皮内，逐水气未得除，故使之耳。法当加桂四两。此本一方二法，以大便硬，小便自利，去桂也。以大便不硬，小便不利，当加桂。附子三枚，恐多也，虚弱家及产妇，宜减之。）
风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风，不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。
（身肿痛剧，不得屈伸，湿盛于外也。恶风不欲去衣，风淫于外也。汗出短气，小便不利，化源不清也。君桂枝以理上焦而散风邪，佐术、附、甘草以除湿而调气。）
甘草附子汤
上四味，以水六升，煮取三升，去滓，温服一升，日三。初服得微汗则解，能食，汗止复烦者，服五合。
太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细者，此名湿痹。湿痹之候，其人小便不利，大便反快，但当利其小便。
（《内经》曰：风寒湿三气，合而为痹。痛者，寒气多也；烦者，阳遭阴也。夫脉浮为风，细为湿。太阳脉本浮，风湿为病，脉阴阳俱浮，而浮虚而涩。今关节烦疼，脉反沉细者，是发汗不如法，但风气去，湿流骨节为著痹也。湿气留著于身形，脾气不能上输，肺气不能下达。膀胱之液不藏，胃家之关不启，故小便不利。脾土上应，湿化不能制水，故大便反快。但利其小便，安能聚水而为患哉？风湿相搏者，当发汗，风去湿在者，当利小便，此两大法。吐下火攻，非其治矣。）
（凡湿不得泄，热不得越，则身黄。若伤寒发黄时，身疼已解。此湿流骨节，故不解也，须五苓以除其湿。）
湿家但头汗出，背强，欲得被覆，向火。若下之，则哕，胸满、小便不利，舌上如胎者，以丹田有热，胸中有寒，渴欲得水而不能饮，口燥烦也。
（但头汗，若小便利，则不发黄。背强恶寒，尚是太阳寒湿，法当汗解。若下之，阳气扰于胸中，故满，中伤胃气，故哕，下焦虚，不能制水，故小便不利也。如舌上有胎，不是心家热，以上焦之湿不除，胸中之寒不解，惟丹田之有热不安于下焦，而上走空窍，故口燥烦而舌上胎耳。不能饮水，可见湿犹在中，又当从五苓去桂枝，易肉桂之法矣。）
（湿痹，本无死证，皆因妄治而死。火逆则惊痫瘛疭，下之则直视失溲，舌胎而哕，皆死兆也。夫额上汗出，而小便不利，是湿不得泄，故发黄。此更微喘，是水气入肺。当不能通调水道，而小便反利者，是膀胱不藏，水泉不止也。若下利不止，是仓廪不藏，门户不要也，失守者死矣。）
湿家病，身上疼痛，发热，面黄而喘，头痛、鼻塞而烦，其脉大，自能饮食，腹中和，无病，病在头中寒湿，故鼻塞，内药鼻中则愈。
（种种皆是表证。鼻塞而不鸣，脉大而不浮，不关风矣，脉不沉细，非湿痹矣。腹和不满，则非瘀热在里。重于头面，是头中寒湿可知。寒湿从鼻而入，故鼻塞，亦当从鼻而出。内药鼻中，塞因塞用法也。）
（上论湿证。）
太阳中暑者，身热疼重而恶寒，脉微弱，此以夏月伤冷水，水行皮中所致也。
（中暑与伤寒迥殊，而亦有因于伤寒者。太阳之气，在天为寒，在地为水。冬月之伤寒，伤于天之寒风；夏月之伤寒，伤于地之寒水也。脉微亡阳，脉弱发热。此身热脉虚，本是暑伤于气。而疼重恶寒，实由于寒水沐浴，留在皮肤而然，亦是伤寒所致耳。《金匮》用瓜蒂汤非是，宜五苓散、香薷饮之类。）
太阳中暑者，发热恶寒，身重而疼痛，其脉弦细芤迟。小便已，洒洒然毛耸，手足逆冷，小有劳，身即热，口开，前板齿燥。若发汗则恶寒甚，加温针，则发热甚，下之则淋。
（弦细芤迟，勿得连讲。言中暑夹寒之脉，或微弱，或弦细，或芤迟，皆是虚脉。如脉浮而紧者名曰弦，弦而细则为虚矣。脉弦而大则为芤，芤固为虚，芤而迟，更为寒矣。以此脉，而见发热恶寒身重疼痛等证，虽当炎夏，而虚寒可知。更当审其小便，小便者，寒水之气化也。寒水留在皮肤，不得下行，故小便已而洒然毛耸，其短涩可知。手足为诸阳之本，小便已而逆冷，其寒水留于四肢可知。夏行冬令，不可为非伤寒所致耳。仍以中暑名之者，以其人阴气素虚，因小有劳，身即发热，内热更炽，见其开口以出之，板齿枯燥，故知其本于中暑耳。若汗之，表阳愈虚，恶寒反甚。火攻，则阴津愈虚，发热反甚。下之，水行谷道，小便更短涩而成淋矣。此东垣补中益气，深合仲景心也。）
（中暑夹寒，有不因于浴水，而因于乘凉者。或因露风，或因旷宇，或因夜气，阴寒先著于肌肤，而暑气内伤于心肺，故恶寒身热，汗出而渴也。清暑益气汤，东垣得之矣。）
（上论暑证。）
（三证皆本于伤寒，故恶寒、发热、身疼，皆与伤寒相似。痉者，脉同湿家，中暑则大同小异，三脉迥殊于伤寒。治之者，当以脉别证，更当从脉施治耳。）