中医参考H5版入口

调经


  经水先期(十五)


妇人有先期经来者,其经甚多,人以为血热之极也,谁知是肾中水火太旺乎!夫火太旺则血热,水太旺则血多,此有余之病,非不足之症也,似宜不药有喜。但过于有余,则子宫太热,亦难受孕,更恐有铄干男精之虑,过者损之,谓非既济之道乎!然而火不可任其有余,而水断不可使之不足。治之法但少清其热,不必泄其水也。

方用

清经散

丹皮(三钱)地骨皮(四钱)白芍(三钱,炒)大熟地(三钱,九蒸)青蒿(二钱)白茯苓(一钱)黄柏(五分,盐水浸炒)水煎服。二剂而火自平。此方虽是清火之品,然仍是滋水之味,火泄而水不与俱泄,损而益也。

又有先期经来只一、二点者,人以为血热之极也,谁知肾中火旺而阴水亏乎!夫同是先期之来,何以分虚实之异?盖妇人之经最难调,苟不分别细微,用药鲜克有效。先期者火气之冲,多寡者水气之验,故先期而来多者,火热而水有余也;先期而来少者,火热而水不足也。倘一见先期之来,俱以为有余之热,但泄火而不补水,或水火两泄之,有不更增其病者乎!治之法不必泄火,只专补水,水既足而火自消矣,亦既济之道也。

方用

两地汤

生地(一两,炒)元参(一两)白芍药(五钱,炒)麦冬肉(五钱)地骨皮(三钱)阿胶(三钱)水煎服。四剂而经调矣。此方之用地骨生地,能清骨中之热。骨中之热,由于肾经之热,清其骨髓,则肾气自清,而又不损伤胃气,此治之巧也。况所用诸药,又纯是补水之味,水盛而火自平理也。此条与上条参观,断无误治先期之病矣。

眉批∶

妇科调经尤难,盖经调则无病,不调则百病丛生。治法宜详察其病源,细审其所以不调之故,然后用药,始能见效。此书虽有先期、后期、先后无定期之分,然须与种子带下门参看,临症时自有进见。

歌括∶

经水先期量甚多,肾中太旺水与火。

有余之水勿药喜,有余之火清其热。

清经散用大熟地白芍茯苓地骨皮

青蒿丹皮炒盐柏,滋水泄火损而益。

经水先期量甚少,肾中水亏火来灼。

治法当宜专补水,肾水充足火自消。

两地汤中用生地玄参麦冬地骨皮

阿胶白芍炒,补水泄火服之宜。

  经水后期(十六)


妇人有经水后期而来多者,人以为血虚之病也,谁知非血虚乎!盖后期之多少,实有不同,不可执一而论。盖后期而来少,血寒而不足;后期而来多,血寒而有余。夫经本于肾,而其流五脏六腑之血皆归之,故经来而诸经之血尽来附益,以经水行而门启不遑迅阖,诸经之血乘其隙而皆出也,但血既出矣,则成不足。治法宜于补中温散之,不得曰后期者俱不足也。

方用

温经摄血汤

熟地(一两,九蒸)白芍(一两,炒)川芎(五钱,洗)白术(五钱,土炒)柴胡(五分)五味子(三分)续断(一钱)肉桂(五分,去粗,研)水煎服。三剂而经调矣。此方大补肝、肾、脾之精与血,加肉桂以祛其寒,柴胡以解其郁,是补中有散,而散不耗气;补中有泄,而泄不损阴,所以补之有益,而温之收功,此调经之妙药也,而摄血之仙丹也。凡经来后期者,俱可用。倘元气不足,加人参一、二钱亦可。

歌括∶

经水后期血寒经量多少应分辨。

少属不足多有余,治宜补中合温散。

温经摄血用肉桂白术川芎五味

柴胡续断熟地黄,加参可补元气亏。

  经水先后无定期(十七)


妇人有经来断续,或前或后无定期,人以为气血之虚也,谁知是肝气之郁结乎!夫经水出诸肾,而肝为肾之子,肝郁则肾亦郁矣;肾郁而气必不宣,前后之或断或续,正肾之或通或闭耳;或曰肝气郁而肾气不应,未必至于如此。

殊不知子母关切,子病而母必有顾复之情,肝郁而肾不无缱之谊,肝气之或开或闭,即肾气之或去或留,相因而致,又何疑焉。治法宜舒肝之郁,即开肾之郁也,肝肾之郁既开。而经水自有一定之期矣。

方用

定经汤

菟丝子(一两,炒)白芍(一两,炒)当归(一两,洗)大熟地(五钱,九蒸)山药(五钱,炒)白茯苓(三钱)柴胡(五分)水煎服。二剂而经水净,四剂而经期定矣。此方舒肝肾之气,非通经之药也;补肝肾之精,非利水之品也,肝肾之气舒而精通,肝肾之精旺而水利,不治之治,正妙于治也。

眉批∶

以上调经三条辨论明晰,立方微妙,但恐临时或有外感内伤不能见效∶有外感者宜加苏叶一钱,有内伤者宜加神曲二钱(炒),有因肉食积滞者再加东山楂肉二钱(炒),临症须酌用之。若肝气郁抑又当以逍遥散为主,有热加栀炭、丹皮加味逍遥散

歌括∶

经水先后无定期肝经郁结莫狐疑。

治法宜舒肝之气,子开其母亦随之。

定经汤中用菟丝白芍当归熟地

茯苓山药荆芥,数服经自不衍期。

  经水数月一行(十八)


妇人有数月一行经者,每以为常,亦无或先或后之异,亦无或多或少之殊,人莫不以为异,而不知非异也。盖无病之人,气血两不亏损耳。然嗜欲损夭之人,亦复甚多,又不可不立一疗救之方以辅之,

方名助仙丹

白茯苓(五钱)陈皮(五钱)白术(三钱,土炒)白芍(三钱,炒)山药(三钱,炒)菟丝子(二钱,炒)杜仲(一钱,炒黑)甘草(一钱)河水煎服。四剂而仍如其旧,不可再服也。此方平补之中,实有妙理。健脾益肾而不滞,解郁清痰而不泄,不损天然之气血,便是调经之大法,何得用他药以冀通经哉!

眉批∶

曾见妇人一年一行经,身健无恙,妊娠后反月月行经,或至五月至七月经止不等,言男皆成人,咸以为异,或亦仙骨之所致乎?抑造化令人不测也。

歌括∶

经水数月一行焉,此是妇人骨自仙。

虽然天生仙骨者,岂无嗜欲损天然。

助仙丹中茯陈煎,白芍白术菟丝联。

山药杜仲甘草,河水煎服四剂痊。

  年老经水复行(十九)


妇人有年五十外或六、七十岁忽然行经者,或下紫血块、或如红血淋,人或谓老妇行经,是还少之象,谁知是血崩之渐乎!夫妇人至七七之外,天癸已竭,又不服济阴补阳之药,如何能精满化经,一如少妇。然经不宜行而行者,乃肝不藏脾不统之故也,非精过泄而动命门之火,即气郁甚而发龙雷之炎,二火交发,而血乃奔矣,有似行经而实非经也。此等之症,非大补肝脾之气与血,而血安能骤止。

方用

安老汤

人参(一两)黄(一两,生用)大熟地(一两,九蒸)白术(五钱,土炒)当归(五钱,洗)山萸(五钱,蒸)阿胶(一钱,蛤粉炒)黑穗(一钱)甘草(一钱)香附(五分,炒)木耳炭(一钱)水煎服。一剂减,二剂尤减,四剂全减,十剂愈。此方补益肝脾之气,气足自能生血而摄血。尤妙大补肾水,水足而肝气自舒,肝舒而脾自得养,肝藏之而脾统之,又安有泄漏者,又何虑其血崩哉!

眉批∶

贯仲炭一钱,研细末,以药冲服尤妙。

歌括∶

年老经行乃为崩,肝脾藏摄力不胜。

治宜大补肝脾气,气足摄血崩漏停。

安老汤中参增,熟地术归山药朋。

阿荆甘附木耳炭,舒肝养脾效更宏。

  经水忽来忽断时疼时止(二十)


妇人有经水忽来忽断,时疼时止,寒热往来者,人以为血之凝也,谁知是肝气不舒乎!夫肝属木而藏血,最恶风寒。妇人当行经之际,腠理大开,适逢风之吹寒之袭,则肝气为之闭塞,而经水之道路亦随之而俱闭,由是腠理经络,各皆不宣,而寒热之作,由是而起。其气行于阳分则生热,其气行于阴分则生寒,然此犹感之轻者也。倘外感风寒更甚,则内应之热气益深,往往有热入血室,而变为如狂之症。若但往来寒热,是风寒未甚而热未深耳。

治法宜补肝中之血,通其郁而散其风,则病随手而效,所谓治风先治血,血和风自灭,此其一也。

方用

加味四物汤

熟地(一两,九蒸)白芍(五钱,炒)当归(五钱,洗)川芎(三钱,洗)白术(五钱,土炒)粉丹皮(三钱)元胡(一钱,炒)甘草(一钱)柴胡(一钱)水煎服。此方用四物以滋脾胃之阴血;用柴胡白芍丹皮以宣肝经风郁;用甘草白术元胡以利腰脐而和腹疼,入于表里之间,通乎经络之内,用之得宜,自奏功如响也。

眉批∶

荆芥穗(炒黑)一钱尤妙。

歌括∶

经水忽来忽断焉,痛疼发作亦如然。

经行适逢风寒袭,补肝生血风

加味四物地芍先,当归川芎牡丹

白术二胡并甘草,用之得当效可观。

  经水未来腹先疼痛(二十一)


妇人有经前腹疼数日,而后经水行者,其经来多是紫黑块,人以为寒极而然也,谁知是热极而火不化乎!夫肝属木,其中有火,舒则通畅,郁则不扬,经欲行而肝不应,则抑拂其气而疼生。然经满则不能内藏,而肝中之郁火焚烧,内逼经出,则其火亦因之而怒泄。其紫黑者,水火两战之象也;其成块者,火煎成形之状也。经失其为经者,正郁火内夺其权耳。治法似宜大泄肝中之火,然泄肝之火,而不解肝之郁,则热之标可去,而热之本未除也,其何能益!方用

宣郁通经汤

白芍(五钱,炒)当归(五钱,洗)丹皮(五钱)山栀子(三钱,炒)白芥子(二钱,炒研)柴胡(一钱)香附(一钱,炒)川郁金(一钱,炒)黄芩(一钱,炒)生甘草(一钱)水煎。连服四剂,下月断不先腹疼而后行经矣。此方补肝之血,而解肝之郁,利肝之气,而降肝之火,所以奏功之速。

歌括∶

经水未来腹先痛,热极不化郁火攻。

紫黑成块因怒泄,宣郁降火有奇功。

通经芍归丹栀充,白芥柴胡香附雄。

郁金黄芩甘草,连服四剂经自通。

  行经后少腹疼痛(二十二)


妇人有少腹疼于行经之后者,人以为气血之虚也,谁知是肾气之涸乎!夫经水者,乃天一之真水也,满则溢而虚则闭,亦其常耳,何以虚能作疼哉?盖肾水一虚则水不能生木,而肝木必克脾土,木土相争,则气必逆,故尔作疼。治法必须以舒肝气为主,而益之以补肾之味,则水足而肝气益安,肝气安而逆气自顺,又何疼痛之有哉!方用

调肝汤

山药(五钱,炒)阿胶(三钱,白面炒)当归(三钱,洗)白芍(三钱,炒)山萸肉(三钱,蒸熟)巴戟(一钱,盐水浸)甘草(一钱)水煎服。此方平调肝气,既能转逆气,又善止郁疼。经后之症,以此方调理最佳。不特治经后腹疼之症也。

眉批∶

经前经后腹痛二方极妙,不可加减。若有别症亦宜此方为主,另加药味治之。原方不可减去一味。

歌括∶

行经之后少腹痛,气血非虚肾水空。

无水润肝木克土,相争气逆痛自生。

调肝山药阿胶当归山萸白芍

巴戟甘草同煎服,调平肝气此方妙。

  经前腹疼吐血(二十三)


妇人有经未行之前一二日忽然腹疼而吐血,人以为火热之极也,谁知是肝气之逆乎!夫肝之性最急,宜顺而不宜逆,顺则气安,逆则气动;血随气为行止,气安则血安,气动则血动,亦勿怪其然也。或谓经逆在肾不在肝,何以随血妄行,竟至从口上出也,是肝不藏血之故乎?抑肾不纳气而然乎?殊不知少阴之火急如奔马,得肝火直冲而上,其势最捷,反经而为血,亦至便也,正不必肝不藏血,始成吐血之症,但此等吐血与各经之吐血有不同者。盖各经之吐血,由内伤而成,经逆而吐血,乃内溢而激之使然也,其症有绝异,而其气逆则一也。治法似宜平肝以顺气,而不必益精以补肾矣。虽然,经逆而吐血,虽不大损夫血,而反复颠倒,未免太伤肾气,必须于补肾之中,用顺气之法始为得当。

方用

顺经汤

当归(五钱,洗)大熟地(五钱,九蒸)白芍(二钱,炒)丹皮(五钱)白茯苓(三钱)沙参(三钱)黑穗(三钱)水煎服。一剂而吐血止,二剂而经顺,十剂不再发。此方于补肾调经之中,而用引血归经之品,是和血之法,实寓顺气之法也。肝不逆而肾气自顺,肾气既顺,又何经逆之有哉!

眉批∶

妇人年壮吐血往往有之,不可作劳症治。若认为劳症,必至肝气愈逆,非劳反成劳矣。方加茜草一钱,怀牛膝八分尤妙。

歌括∶

经前腹痛吐血浆,误认火热乃荒唐。

肝气不舒经逆上,治宜顺气补肾良。

顺经当归熟地黄,芍丹茯沙芥穗襄。

一剂吐止二经顺,连服十剂永泰康。

  经水将来脐下先疼痛(二十四)


妇人有经水将来三五日前而脐下作疼,状如刀刺者;或寒热交作,所下如黑豆汁,人莫不以为血热之极,谁知是下焦寒湿相争之故乎!夫寒湿邪气也。妇人有冲任之脉,居于下焦冲为血海任主胞胎,为血室,均喜正气相通,最恶邪气相犯;经水由二经而外出,而寒湿满二经而内乱,两相争而作疼痛,邪愈盛而正气日衰。寒气生浊,而下如豆汁之黑者,见北方寒水之象也。治法利其湿而温其寒,使冲任无邪气之乱,脐下自无疼痛之疚矣。

方用

温脐化湿汤

白术(一两,土炒)白茯苓(三钱)山药(五钱,炒)巴戟肉(五钱,盐水浸)扁豆(炒、捣,三钱)白果(十枚,捣碎)建莲子(三十枚,不去心)水煎服。然必须经未来前十日服之。四剂而邪气去,经水调,兼可种子。此方君白术以利腰脐之气;用巴戟白果以通任脉扁豆山药莲子以卫冲脉,所以寒湿扫除而经水自调,可受妊矣。倘疑腹疼为热疾,妄用寒凉,则冲任虚冷,血海变为海,血室反成室,无论难于生育,而疼痛之止,又安有日哉!

眉批∶

冲任之气宜通不宜降,故化湿不用苍术薏仁。余宜类参。

歌括∶

经水来前三五天,脐下疼痛若刀穿。

经下色如黑豆汁,湿寒所致非热煎。

温脐化湿宜为先,白术茯苓山药莲。

巴戟扁豆白果,煎服经来十日前。

  经水过多(二十五)


妇人有经水过多,行后复行,面色萎黄,身体倦怠,而困乏愈甚者,人以为血热有余之故,谁知是血虚而不归经乎!夫血旺始经多,血虚当经缩。今日血虚而反经多,是何言与?殊不知血归于经,虽旺而经亦不多;血不归经,虽衰而经亦不少,世之人见经水过多,谓是血之旺也,此治之所以多错耳。倘经多果是血旺,自是健壮之体,须当一行即止,精力如常,何至一行后而再行,而困乏无力耶!惟经多是血之虚,故再行而不胜其困乏,血损精散,骨中髓空,所以不能色华于面也。治法宜大补血而引之归经,又安有行后复行之病哉!方用

加减四物汤

熟地(一两,九蒸)白芍(三钱,炒)当归(五钱,洗)川芎(二钱,洗)白术(五钱,土炒)黑穗(三钱)山萸(三钱,蒸)续断(一钱)甘草(一钱)水煎服。四剂而血归经矣。十剂之后,加人参三钱,再服十剂,下月行经,适可而止矣。夫四物汤补血之神品,加白术荆芥,补中有利;加山萸续断,止中有行;加甘草以调和诸品,使之各得其宜,所以血足而归经归经而血自静矣。

眉批∶

荆芥穗炭能引血归经。方妙极不可轻易加减。

歌括∶

经水过多行复行,面黄体倦色不荣。

病非血热有余故,血不归经此病生。

加减四物地芍并,归芎白术与黑荆。

山萸续断甘草,数服血自归经程。

  经前泄水(二十六)


妇人有经未来之前,泄水三日,而后行经者,人以为血旺之故,谁知是脾气之虚乎!夫脾统血脾虚则不能摄血矣;且脾属湿土,脾虚则土不实,土不实而湿更甚,所以经水将动,而脾先不固;脾经所统之血,欲流注血海,而湿气乘之,所以先泄水而后行经也。调经之法,不在先治其水,而在先治其血;抑不在先治其血,而在先补其气。

盖气旺而血自能生,抑气旺而湿自能除,且气旺而经自能调矣。

方用

健固汤

人参(五钱)白茯苓(三钱)白术(一两,土炒)巴戟(五钱,盐水浸)薏苡仁(三钱,炒)水煎。连服十剂,经前不泄水矣。此方补脾气以固脾血,则血摄于气之中,脾气日盛,自能运化其湿,湿既化为乌有,自然经水调和,又何至经前泄水哉!

眉批∶

与胖人不孕参看,自得立方之妙。

歌括∶

经未来时水先行,脾虚湿盛此病成。

治法不宜先治水,除湿补气法最灵。

健固汤中用人参茯苓白术薏苡仁

巴戟当用盐水浸,脾气日盛湿自运。

  经前大便下血(二十七)


妇人有行经之前一日大便先出血者,人以为血崩之症,谁知是经流于大肠乎!夫大肠行经之路,各有分别,何以能入乎其中?不知胞胎之系,上通心而下通肾,心肾不交,则胞胎之血,两无所归,而心肾二经之气,不来照摄,听其自便,所以血不走小肠而走大肠也。治法若单止大肠之血,则愈止而愈多;若击动三焦之气,则更拂乱而不可止。盖经水之妄行,原因心肾之不交;今不使水火之既济,而徒治其胞胎,则胞胎之气无所归,而血安有归经之日!故必大补其心与肾,使心肾之气交,而胞胎之气自不散,则大肠之血自不妄行,而经自顺矣。

方用

顺经两安汤

当归(五钱,洗)白芍(五钱,炒)大熟地(五钱,九蒸)山萸肉(二钱,蒸)人参(三钱)白术(五钱,土炒)麦冬(五钱,去心)黑穗(二钱)巴戟肉(一钱,盐水浸)升麻(四分)水煎服。二剂大肠血止,而经从前阴出矣,三剂经止,而兼可受妊矣。此方乃大补心肝肾三经之药,全不去顾胞胎,而胞胎有所归者,以心肾之气交也。盖心肾虚则其气两分;心肾足则其气两合,心与肾不离,而胞胎之气听命于二经之摄,又安有妄动之形哉!然则心肾不交,补心肾可也,又何兼补夫肝木耶?不知肝乃肾之子心之母也,补肝则肝气往来于心肾之间,自然上引心而下入于肾,下引肾而上入于心,不啻介绍之助也。此使心肾相交之一大法门,不特调经而然也,学人其深思诸。

眉批∶

大便下血过多,精神短少,人愈消瘦,必系肝气不舒,久郁伤脾,脾伤不能统血又当分别治之。方用补血汤∶嫩黄二两(生熟各半),归身四钱(洗,炒黑),杭芍炭二钱,焦白术五钱(土炒),杜仲二钱(炒断丝),荆芥炭二钱,姜炭二钱,引用贯仲炭一钱冲入服之,四剂必获愈,愈后减半再服二剂。经入大肠必当行经之际而大便下血也,初病血虽错行精神必照常,若脾不统血精神即不能照常矣,用者辨之。

歌括∶

大便下血行经前,经流大肠使之然。

胞胎之系通心肾,大补其气经自安。

顺经两安交心肾,归芍熟地人参

山萸白术麦麻,加入巴戟可受妊。

  年未老经水断(二十八)


经云∶“女子七七而天癸绝。”有年未至七七而经水先断者,人以为血枯经闭也,谁知是心肝脾之气郁乎!使其血枯,安能久延于人世。医见其经水不行,妄谓之血枯耳,其实非血之枯,乃经之闭也。且经原非血也,乃天一之水,出自肾中,是至阴之精而有至阳之气,故其色赤红似血,而实非血,所以谓之天癸。世人以经为血,此千古之误,牢不可破,倘果是血,何不名之曰血水,而曰经水乎!经水之名者,原以水出于肾,乃癸干之化,故以名之。

无如世人沿袭而不深思其旨,皆以血视之。然则经水早断,似乎肾水衰涸。吾以为心肝脾气之郁者,盖以肾水之生,原不由于心肝脾,而肾水之化,实有关于心肝脾。使水位之下无土气以承之,则水滥灭火,肾气不能化;火位之下无水气以承之,则火炎铄金,肾气无所生;木位之下无金气以承之,则木妄破土,肾气无以成。倘心肝脾有一经之郁,则其气不能入于肾中,肾之气即郁而不宣矣。况心肝脾俱郁,即肾气真足而无亏,尚有茹而难吐之势。肾气本虚,又何能盈满而化经水外泄耶!经曰“亢则害”,此之谓也。此经之所以闭塞有似乎血枯,而实非血枯耳。治法必须散心肝脾之郁,而大补其肾水,仍大补其心肝脾之气,则精溢而经水自通矣。

方用

益经汤

熟地(一两,九蒸)白术(一两,土炒)山药(五钱,炒)当归(五钱,洗)白芍(三钱,炒)生枣仁(三钱,捣碎)丹皮(二钱)沙参(三钱)柴胡(一钱)杜仲(一钱,炒黑)人参(二钱)水煎。连服八剂而经通矣,服三十剂而经不再闭,兼可受孕。此方心肝脾肾四经同治药也。妙在补以通之,散以开之;倘徒补则郁不开而生火,徒散则气益衰而耗精;设或用攻坚之剂,辛热之品,则非徒无益,而又害之矣。

眉批∶

善医者,只用眼前纯和之品,而大病尽除;不善医者,立异矜奇,不惟无效,反致百病丛生。凡用药杂乱,假金石为上品者,戒之!戒之!

歌括∶

年未七七经水断,心肝脾气郁不宣。

肾气不能化生成,大补肾水益精原。

益经熟地人参,归芍白术枣仁

柴胡山药杜仲炭,同治心肝与脾肾。


上一篇:鬼胎 下一篇:种子

相关链接