手足证略

手足为诸阳之本阳之气主动以应天经曰天有十日人有手十指以应之天有十二行人有足十指茎垂以应之又曰足受血而能步掌受血而能握指受血而能摄故凡人之日用动作无不藉力于手足血气盛者则健举轻便血气衰者则委顿沉重其中于病也或伤于风或伤于寒或伤于湿所伤之因有不同而手足上下之病亦有异经云风为百病之长其变无常湿留关节令人四肢不仁风邪从阳而亲上湿邪从阴而亲下惟阴寒之气挟风湿而来因人之虚隙以乘之上下中外无定处故寒气积而不泻则温气去血凝涩脉不通手足为之挛痛经所谓冬气满在四肢是也又肺心有邪其气留于两肘肝有邪其气留于两股脾有邪其气留于两髀肾有邪其气留于两膝此五脏有邪留为手足之病而其要皆统于脾盖脾主四肢脾脉太过为病在外则令人四肢不举脾藏在体为肉形不足则四肢不用此可以验脾之虚实而知手足致病之大略也一臂痛人皆谓风寒袭臂而然不知邪之所凑其气必虚宜分别经络而治之先令病者以两手伸直其臂贴身垂下大指居前小指居后其臂之前廉痛者属阳明经后廉痛者属太阳经外廉痛者属少阳经内廉痛者属厥阴经内前廉痛者属太阴经内后廉痛者属少阴经视其何经受病按经取穴以行灸法庶无南辕北辙之误若手肿痛或指掌连臂膊痛谓之手气或臂痛不举或痈毒仆伤皆是气血凝滞臂连肩背酸痛两手软痹由痰饮流入四肢又有血不荣筋而致臂痛者当养其血痛自止也又血燥筋挛遇寒则剧此肝气虚弱风寒客于经络故也若手足拘挛麻木又为脾肺气亏湿邪不化以致此耳一痹之为言闭也经云风寒湿三气杂至合而为痹其风气胜者为行痹寒气胜者为痛痹湿气胜者为着痹其有筋脉肌皮骨五痹之目以明春夏四季秋冬五气之所感受各主一脏也非三气之外又别有此五症也所谓行痹者痛无定处俗名鬼箭风又名流火古云历节风又曰白虎历节风昼则静夜则动其痛彻骨如虎啮之状风痹痛有定处或四肢拘挛关节疼痛名曰痛风着痹者麻木不仁素问云营气虚则不仁卫气虚则不用营卫俱虚则不仁且不用灵枢曰卫气不行则为麻木东垣宗之以麻痹之症必补卫气而行之景岳云治痹之法祗峻补其阴宣通脉络不宜过用风燥之剂亦内经之旨也又风痹流行上中下三部乘人脏腑之虚与血气相搏聚于关节而作痛若腿脚生疮浑身瘙痒是其人本血虚因风湿伤脾主肌肉肌肉腠理为邪壅闭不得宣达而作痒此二者专主风湿而言然又有冷痹热痹痰痹血痹胸痹胞痹肠痹周痹当详症脉分别治之要不外刘李二氏所论一以攻邪为主邪去则正气自安一以补正为要正复则邪气自却当攻当补左执经者善行其权也一腿叉风憎寒发热或筋挛肿痛当阴股HT间足厥阴之脉上内廉循股阴入毛中人有郁怒肝气积而不行下注于腿叉而作痛或风寒内犯肝肾阳气留止亦有此症人多以为湿热下流是知其一而不知其二也一鹤膝风两膝肿大腿枯细象如鹤膝之形俗谓之鼓槌风总不过风寒湿三气之为病然肿病必有邪滞枯细者必因血虚初起可用葱熨消法久宜养气滋血为主再视其外症何如兼治之可也一足发热多属阴虚如肾水亏耗胫膝酸软而足热肝血不足筋脉隐痛而足热脾阳下陷腹胀腿酸而足热虚劳之人每有此症然亦有湿热下注壅遏营卫常行之道两不相下其气蒸腾而发热是又不可视为阴虚而一例治之也一香港脚之疾东垣谓实水湿之所为也初即灸患处二三十壮以道引湿气外出遂不至成大患按古无是名称自晋苏敬始其顽麻肿痛者即经所谓痹厥也痿软不收者即经所谓痿厥也其冲心者即经所谓厥逆也自东垣发寒湿湿热之论后学泥之遂成南北二派不知人在气交之中正变邪感何地不然非南人不患北病北人不患南病也在善治者察明经络所起更审六气中何气当之如病者头痛目眩项强腰脊身体经络外踝之后循京骨至小指外皆痛太阳经症也如翕翕寒热呻欠口鼻干腹胀髀膝膑中循外下足跗入中指内间皆痛阳明经症也如口苦上喘胁痛面垢体无光泽头目痛缺盆并腋下如马刀肿自汗振寒发热胸中胁肋髀膝外至绝骨外踝及诸节指皆痛少阳经症也如腹满夹咽连舌系急胸膈痞满循骨下股膝内前廉内踝过核骨后连足大指之端内侧皆痛太阴经症也如腰脊痛小指之下连足心循内踝入跟中上内出中内廉股肉皆痛上冲胸咽饥不能食面黑小便淋闭咳唾不已善恐心惕惕如人将捕之小腹不仁者难治此少阴经症也如腰胁偏疼从足大指连足趺上廉上至内廉循股环阴抵小腹夹脐诸处胀痛两脚挛急嗌干呕逆洞泄厥阴经症也以上六经各随其气所胜者而调之庶无有误一痿症又名软风手足痿软而无力百节缓纵而不收经分五脏之热名病其所属皮脉筋肉骨五痿是也肺热叶焦则皮毛虚弱急薄着则生痿心气热则下脉厥而上上则下脉虚虚则生脉痿肝气热则胆泄口苦筋膜干筋膜干则筋急而挛发为筋痿脾气热则干而渴肌肉不仁发为肉痿肾气热则腰脊不举骨枯而髓减发为骨痿此五痿者经从脏气所要者各举其一以为例会而通之则五劳五志六淫尽得成五脏之热以为痿也丹溪会合经旨谓泻南方则肺金清而东方不实何脾伤之有补北方则心火降而西方不虚何肺热之有诚为治痿之大法又诸痿之病未有不因阳明虚而得者治痿独取阳明确有真见外此无余义矣一转筋病仲景谓其臂脚直脉上下行微弦足太阳之下血气皆少则善转筋踵下痛又云诸筋者皆属于节又云肝血虚筋无所养转结而痛此与伤寒异也夫伤寒霍乱者其本在于阳明胃经也阴阳反戾清浊相干上下相离营卫不能相维故转筋挛痛经络乱行暴热吐泻中焦卫气所主也有从标而得之者有从本而得之者有从标本而得之者六经之变治各不同察其脉色知犯何经随经标本各施其治则拨乱反正之功可收效于须臾之顷也