中医参考H5版入口

(七)方剂撷英


根据所述各家之辨治大法,将诸法常用的代表方剂采撷如下:

内经·腹中论》:四乌鲗骨藘茹方(该方可谓祛邪安正之祖方):乌鲗骨藘茹雀卵鲍鱼

汉·张仲景金匮要略·血痹虚劳病脉证》:小建中汤治疗虚劳里急腹痛梦遗失精黄芪建中汤治疗虚劳里急诸不足;八味肾气丸治疗虚劳腰痛少腹拘急小便不利者;薯蓣丸治疗虚劳诸不足,风气百疾酸枣仁汤治疗虚劳虚烦不得眠大黄虫丸治疗五劳虚极,羸瘦腹满,不能饮食,食伤忧伤饮伤房室伤饥伤、劳伤、经络卫气伤,内有干血,肌肤甲错,两目黯黑,为缓中补虚。

宋·陈师文《局方》:四君子汤脾胃虚弱,饮食少思,或大便不实,体瘦面黄,或胸膈虚痞吞酸痰嗽等症;四物汤血虚营弱,一切血病,当以此为主;逍遥散治疗妇人思虑过度,致伤心脾冲任之源,血气日枯,渐至经脉不调者;十全大补汤治气血俱虚,恶寒发热自汗盗汗,肢体困倦,眩晕惊悸热作渴,遗精白浊大便见血,小便短少,便泄闭结,喘渴下坠。

明·薛己正体类要八珍汤,主治气血两虚,调和阴阳

《医方集成》人参养荣汤治疗肺脾俱虚,发热恶寒,肢体瘦倦,食少作泻等症。若气血虚而变现诸症,莫能名状,勿论其病其脉,但用此汤。此方和后文所列七福饮为《难经》“损其心者调其营卫”之典型方剂

宋·钱乙《小儿药证直决》六味地黄丸,治真阴亏损,精血枯竭等症。为壮水制火之剂。

宋·严用和《济生方》归脾汤,治疗思虑过度,劳伤心脾,脾虚不能摄血,致血妄行。

清·何炫《何氏虚劳心传》坤髓膏,补中填骨髓,润肺泽肌肤,安脏平三焦,续绝阳益气力,除消渴,宁咳嗽,久服增年,虚损更宜;四圣丸治虚损如神,若肺间有火,咳甚痰多者,不宜用参,可以茯苓代之。上述二方是《内经》“精不足者,补之以味”和《难经》“损其肾者益其精”理论的代表方剂。《医经原旨》:“虚劳之疾,百脉空虚,非粘腻之物填之,不能实也;精血枯涸非滋润之物濡之,不能润也。”《医学正传》又曰:“经曰精不足者补之以味,味阴也,补精以阴,求其本也。然味乃如谷果菜,出于天赋自然冲和之味,故有食人补阴之功,非醯烹饪调和偏厚之味,出于人为者也。”

金·东垣《脾胃论补中益气汤阴虚内热头痛口渴,表热自汗,不任风寒,脉洪大,心烦不安,四肢困倦,懒于言语,无气以动,动则气高而喘(清·吴谦删补名医方论》)。升阳益胃汤主“脾胃虚弱,怠惰嗜卧。”“时值秋燥令行,湿热方退,体重节痛,口苦舌干,心不思食,食不知味,大便不调,小便频数。兼见肺病,洒淅恶寒,惨惨不乐,乃阳气不升也。当升阳益胃。”

元·朱丹溪《丹溪心法大补阴丸,降阴火补肾水;虎潜丸主阴分精血皆损。

明·张景岳《景岳全书》辨治虚损注重真阴真阳,其所录方剂倍受后世医家推崇。现选其代表方剂,列述如下:左归饮,壮水之剂,凡命门之阴衰阳胜者主之;右归饮,益水之剂,凡命门之阳衰阴胜者,主之。上述二方专为调补命门阴阳而设,体现了张景岳“滋阴不伐生阳温阳伤阴气”的学术精髓。左归丸治左肾之元阴不足,不能滋养营卫,渐至衰弱;右归丸治右肾元阳不足,或先天禀衰,或劳伤过度,以致命门火衰,不能生土,而脾胃虚寒。上述二方是张景岳“善补阳者,必于阴中求阳,则阳得阴助而生化无穷;善补阴者,必于阳中求阴,则阴得阳升而泉源不竭。”之阴阳相济的学说思想的典型。一阴煎,治水亏火胜之剂,故曰一阴。凡肾水真阴虚损,而脉证多阳,虚火发热,及阴虚动血等症,或疟疾伤寒,屡散之后,取汗既多,脉虚气弱,而烦渴不止,潮热不退,此以汗多伤阴,水亏而然也。皆宜此方主之;二阴煎,治心经有热,水不制火之惊狂失志,多言多笑,或疡疹烦热失血等症;三阴煎主肝脾虚损,精血不足,及营虚失血等病。凡是中风血不养筋,及疟疾汗多,邪散而寒热犹不能止,是皆少阳、厥阴阴虚血少之病。微有火者,宜一阴煎,无火者,宜三阴煎主之。四阴煎为保肺清金之剂,治疗阴虚劳损相火炽盛,津枯烦渴,咳嗽等症;五阴煎真阴亏损,脾虚失血等症,或见溏泄未甚者,所重在脾,故曰五阴。上述五方,虽以五脏立法,但五方当中均有顾护肾阴之品,张氏注重肾之真阴亦由此可见一斑。五福饮:凡五脏气血亏损者,此能兼治之,足称王道之最;七福饮主气血俱虚而心脾为甚者。上述二方和八珍汤十全大补汤人参养荣汤均为气血双补之剂。但五福为五脏俱虚之平补气血之剂。韵伯有云:“病其补气而不用行气之品,则气虚之甚者,无气以受其补;补血而仍用行血之药于其间,则血虚之甚者,更无血以流行。”五福饮七福饮之组方原则与氏之论颇为暗合。

《不居集》所创补脱、解托、理脾阴三法,实际是《内经》、仲景、李杲学术的延伸。柴陈解托汤外感之证,寒热往来,寒重热轻,有似虚劳寒热者;升柴拔陷汤治外感客邪,日轻夜重,有似阴虚者;益营内托散阴虚不足,不能托邪外出;助卫内托散阳虚不足,不能托邪外出;双补内托散阴阳两虚,不能托邪外出;而理脾阴正方则主食少泄泻痰嗽失血遗精等症,虚劳不任芪、术者。


相关链接