妇人茧唇方论第一(诸骨木梗等咽见《口齿类要》)
《内经》云:脾气开于口。又云:脾之荣在唇。盖燥则干,热则裂,风则,寒则揭。若肿起白皮,皱裂如蚕茧,名曰茧唇。有肿重出如茧者,有本细末大如茧如瘤者。其因或胎产经行而阴血损,或七情动火而荣血亏,或心火传授脾经,或厚味积热伤脾。大要审本症,察兼症,补肾水,生脾血,则燥自润,火自除,风自散,肿自消。若患者忽略,治者不察,内用清热消毒之药,外用追蚀线结之法,反为败症,慎哉。
附治验
一妇人怀抱久郁,或时胃口嘈辣,胸膈不利,月水不调,晡热食少,体倦唇肿,已年余矣。此脾经郁火伤血,用归脾汤加姜汁炒黄连、山栀,少佐吴茱萸,嘈辣顿去,饮食稍进。乃去黄连,加贝母、远志,胸膈通利,饮食如常。又用加味逍遥散、归脾汤,间服百余剂,月水调而唇立愈。
一妇人怀抱久郁,患茧唇,杂治消痰降火,虚症悉具,盗汗如雨。余谓此气血虚而有热也,用当归六黄汤,内黄芩、连、柏俱炒黑,二剂而盗汗顿止。仍用归脾汤、八珍散兼服,元气渐复。更以逍遥散、归脾汤,间服百余剂,而唇亦瘥。
一妇人唇裂内热二年矣,每作服寒凉之剂,时出血水,益增他症。此胃火伤血,而药伤元气也,余用加味清胃散而愈。后因怒,唇口肿胀,寒热作呕,此属肝木乘脾土,用小柴胡加山栀、茯苓、桔梗,诸症顿愈。复以加味逍遥散,调补元气而愈。
一妇人因怒唇肿,内热体倦。用化痰药,食少作呕,大便不实,唇出血水;用理气消导,胸膈痞满,头目不清,唇肿经闭;用清胃行血,肢体愈倦,发热烦躁,涎水涌出。余曰:此七情伤肝脾,屡用攻伐,反致他症。遂用济生归脾汤,食进便实涎止;用加味逍遥散,肿消热退体健。后因怒,寒热耳痛,胸膈胀闷,唇焮肿甚。此怒动肝火而伤血,用四物合小柴胡,加山栀顿愈。又因怒,胸乳作胀,肚腹作痛,呕吐酸涎,饮食不入,小水不通。此怒动肝木而克脾土也,用补中益气加川芎、芍药而愈。又劳役怒气,饮食失节,发热喘渴,体倦不食,下血如崩,唇肿炽甚。此为肝经有火不能藏血,脾经气虚不能摄血,用补中益气加炒黑山栀、芍药、丹皮而愈。
一妇人月经不调,两足发热,至年余而身亦热,劳则足腿酸痛。又年余,唇肿裂痛。又半年,唇裂出血,形体瘦倦,饮食无味,月水不通,唇下肿如黑枣。余曰:此肝脾血虚火症也。彼不信,用通经药而殁。
一妇人忿怒而唇肿,或用消毒之药,唇胀出血年余矣。余曰:此肝木克脾土而血伤也,须养脾胃滋化源为主。彼执用前药,状如翻花瘤而殁。
一妇人口苦胁胀,此肝火之症也,用小柴胡加山栀、黄连少愈,更以四君子加芍药、当归、柴胡,调补脾胃而瘥。
一妇人每怒口苦,发热晡热,此肝火盛而血伤也,以小柴胡合四物二剂,以清火而生血,更以四物加柴胡、白术、茯苓、丹皮,生血健脾而愈。
一妇人每怒则口苦兼辣,胸痛胁胀,乳内或时如刺,此肝肺之火也,用小柴胡加山栀、青皮、芎、归、桑皮而安。后又劳怒,口复苦,经水顿至,此属内火动,血得热而妄行,用四物加炒芩、炒栀、胆草,一剂而血止,更以加味逍遥散而元气复。
一妇人因怒齿痛,寒热作呕,用清胃等药益甚。余以为此肝火伤胃,寒药复伤故也,用六君子加芍药、柴胡、山栀而愈。
一妇人胃中嘈辣,甚则热痛,后患齿疼,此胃中痰火也,用二陈加芩、连,下越鞠丸而瘳。
一妇人发热齿痛,日晡益甚,月水不调。此脾经血虚,用逍遥散加升麻寻愈。后因怒复痛,仍以前药加川芎而痊。
一妇人因怒,牙疼寒热。此肝火侮脾土,用小柴胡加芎、归、芩、术、山栀而疼痛止,用加味逍遥散而寒热退。
一妇人每产后齿龈皆动,逾日乃止,此气血虚而火动也。后复怀妊临月,余付十全大补汤二剂,令产后煎服,其齿不动如故。
一妇人善怒,舌痛烦热,或用降火化痰药,前症益甚,两胁作胀。又服流气饮,肚腹亦胀,经行不止。此肝虚不能藏血,脾虚不能摄血,而前药复伤也,用加味归脾汤加五味子而愈。
一妇人冬患脑疽,肿痛热渴,脉洪数实。此膀胱湿热上壅,用清热消毒散溃而愈。次年,其舌肿大,遍身患紫疔如葡萄,手足尤多,各刺出黑血。此脾胃积热毒也,服夺命丹七粒,出臭汗,疮热益甚,又便秘二日,与大黄、芩、连各三钱,升麻、白芷、山栀、薄荷、连翘各二钱,生草一钱,水煎三五沸,服之大小便出臭血甚多,下体疔稍退。乃入犀角汁再服,舌本及齿缝出臭血,诸毒乃消,更与犀角地黄汤而愈。
一妇人善怒,舌本强,手臂麻。此肝木克脾土,治以六君子汤加柴胡、芍药而愈。
一妇人产后喉痛,服清热等剂痛益甚,此膀胱经血虚也。盖膀胱之内,脉上行至喉而远,用八珍汤加牡丹皮、柴胡、酒炒黑黄柏,二剂而愈。
一妇人喉间作痛旬日余,突肿如赤梅状,二月后而肿,遍身筋骨作痛。余以为此时行杨梅疮也,先以萆薢汤数剂而平,更以四物加萆薢、黄芪,二十余剂,诸症悉退。
附方药
清胃散 治醇酒厚味,唇齿作痛,或齿龈溃烂,或连头面,颈项作痛。
黄连(炒,一钱五分) 当归 生地黄 牡丹皮(各一钱) 升麻(二钱)
凉膈散 治积热烦渴,面赤内热,头昏咽痛,便溺赤涩,狂言谵妄,睡卧不安。
大黄 朴硝 甘草(各一钱) 连翘(二钱) 栀子 黄芩 薄荷(各一钱)
人参 白术(炒,各一钱) 白芍药(炒黄) 陈皮 甘草(炒,各五分)
上姜枣水煎服。
上水煎服
人参(一钱) 黄芪(炒,二钱) 生甘草 炙甘草(各五分) 白芍药(七分) 白茯苓(一钱) 黄连(炒,五分)
上水煎服。
温中丸一名人参理中丸) 治中气虚热,口舌生疮,不喜饮冷,肢体倦怠,饮食少思。
上为末敷之。
四物汤 治血热口舌生疮,或牙龈肿溃,或日晡发热,烦躁不安。(方见本卷第六论)
当归补血汤 治气血俱虚,口舌生疮,热渴引饮,目赤面红,其脉洪大而虚,重按全无。(方见本卷第十一论)
上水煎服。
金银花 防风 荆芥 薄荷 桔梗(炒) 黄芩(炒) 黄连 山栀(炒) 连翘(各一钱) 玄参 大黄(煨) 朴硝 牛蒡子(研) 甘草(各七分)
上水煎服。
龙麝聚圣丹 治心脾客热,咽喉肿痛,或成痈不消,或舌本肿胀,口舌生疮,或诸物骨鲠。
川芎(一两) 生地黄 犀角(镑) 羚羊角(镑) 琥珀 玄参 连翘(各五钱) 人参 赤茯苓 马牙硝 片脑 麝香(各二钱) 桔梗 升麻 铅白霜(各五钱) 朱砂 牛黄(各一钱) 南硼砂(一两) 金箔(五十片)
上各另为末,和匀蜜丸龙眼大,金箔为衣。薄荷汤化下,或噙咽之。
上竹叶水煎服。
上水煎服。
夺命丹 治喉闭,或疔毒,或麻木,或呕吐,重者昏愦。若疔毒牙关紧急,用三五丸为末,水调灌下,诚有夺命之功。
蟾酥(干者,酒化) 轻粉(各五分) 枯白矾 寒水石(煅) 铜绿 乳香 没药 麝香(各一钱) 朱砂(三钱) 蜗牛(二十个,另研,如无亦效。)
上为末,用蜗牛或酒糊为丸如绿豆大。每服一二丸,温酒或葱汤下。
土茯苓(五钱) 当归 白芷 皂角刺(炒) 薏苡仁(各一钱半) 白鲜皮 木瓜(不犯铁器) 木通 金银花(各一钱) 甘草(五分)
上水煎服。
七味白术散一名钱氏白术散) 治中气虚热,口舌生疮,不喜饮冷,或吐泻口干。(方见二十卷第二论)
四君子汤 治脾胃虚热,唇口生疮,食少作呕,大便不实。若肝木乘脾土所致,加柴胡、芍药。(方见本卷第六论)
越鞠丸方见六卷第七论)
补中益气汤方见本卷第十论)
清热消毒散方见本卷第五论)
犀角地黄汤方见本卷第二论)
当归六黄汤方见十九卷第六论)
十全大补汤四方见本卷第四论)
小柴胡汤方见本卷第二论)