四物汤
（养血）
（月经先期为热，后期为寒、为虚、为郁、为痰。）
（朱丹溪曰：经水者，阴血也。阴必从阳，故其色红。上应于月，其行有常，故名曰“经”，为气之配。因气而行，成块者，气之凝；将行而痛者。气之滞；行后作痛者，气血俱虚也，色淡亦虚也；错经妄行者，气之乱；紫者气之热，黑则热之盛也。今人见紫黑作痛成块，率指为风冷乘之，而用温热之剂，祸不旋踵矣。）
（经曰：亢则害，承乃制。热甚则兼水化，所以热则紫，甚则黑也。若曰风冷，必须外得。设或有之，十不一二也。）
（《玉机微义》曰：寒则凝而不行，既行而紫黑，故知非寒也。）
凡血证，通宜四物汤。
如凉血，心加黄连，肝条芩，肺枯芩，大肠实芩，胆黄连，肾、膀胱黄柏，脾生地，胃大黄，三焦地骨皮，心包络丹皮，小肠山栀、木通。
如清气，心与包络加麦冬，肺枳壳，肝柴胡、青皮，脾白芍，胃干葛、石膏，大肠三焦连翘，小肠赤茯苓，膀胱滑石、琥珀。血虚加龟板；血燥加人乳；瘀血加桃仁、红花、韭汁、童便行之；暴血加薄荷、玄参散之；血不止加炒蒲黄、京墨；久不止加升麻引血归经；妇人经血紫黑，脉数为热，加芩、连；血淡脉迟为寒，加桂、附；人肥有痰加半夏、南星、橘红；人瘦有火加黑栀、知母、黄柏；郁者加木香、砂仁、苍术、神曲；瘀滞加桃仁、红花、延胡、肉桂；气虚加参、芪；气实加枳、朴。
此手少阴、足太阴、厥阴药也。（心生血，脾统血，肝藏血。）当归辛苦甘温，入心脾生血为君；生地甘寒，入心肾滋血为臣；芍药酸寒，入肝脾敛阴为佐；川芎辛温，通上下而行血中之气为使也。
（川芎入厥阴心包、肝经，上行头目，下行血海。血海，冲、任也。）
（《玉机微义》曰：川芎，血中之气药也。通肝经，性味辛散，能行血滞于气也。地黄，血中血药也，通肾经，性味甘寒，能生真阴之虚也。当归，血中主药也，通肝经，性味辛温，分三治，全用活血，各归其经也。芍药，阴分药也，通脾经，性味酸寒，能和血，治血虚腹痛也。此特血病而求血药之属者也。若气虚血弱，又当从长沙血虚以人参补之，阳旺即能生阴血也。辅佐之属，若桃仁、红花、苏木、丹皮、血竭者，血滞所宜；蒲黄、阿胶、地榆、百草霜、棕榈灰者，血崩所宜；苁蓉、锁阳、牛膝、枸杞、龟板、夏枯草、益母草者，血虚所宜；乳香、没药、五灵脂、凌霄花者，血痛所宜；乳酪血液之物，血燥所宜，姜、桂，血寒所宜；苦参、生地汁，血热所宜。苟能触类而长，可应无穷之变矣。）
（丹溪治阴虚发热，于血药四物汤，亦分阴阳。血之动者为阳，芎、归主之；血之静者为阴，地、芍主之。血之阴不足，虽芎、归辛温亦不用；血之阳不足，虽姜、桂辛热亦用之。与泻火之法正治、从治相同。） （吴鹤皋曰：天地之道，阳常有余，阴常不足，人身亦然，故血者难成而易亏。夫草木无情，安能生血？以地、芍能养五脏之阴，芎、归能调营中之气，阴阳调和而血自生耳。若夫失血太多，气息几微之际，慎勿与之。盖四物阴类，非所以生物者也。当重用参、芪以固欲绝之气。故曰脱血者，先益其气，否则芎香窜，反能耗气，气血双亡而死矣。故凡虚损胃虚气弱之人，皆不宜多服。）
（或问：四物汤是女门专药，于内亦有脾胃药乎？一阳子曰：四物汤隐潜脾胃，治法人昧久矣。脾经少血多气，当归、地黄生血，灌溉脾经，土畏贼邪，木来克土，芍药能泻木补脾，肝欲散，用川芎之辛以启之，非制木补土脾胃之药乎！）
（或曰：产后禁用芍药否？曰：新产血气未平，恐芍药酸收作痛耳。芍药专治血虚气痛，新产正血虚气痛之时，醇酒微炒，用之何害？又血块疑滞作祸，不可泥于产后大补气血，放胆下之，用玉烛散无妨。推陈致新，亦是补法。只因产后大补气血一语，致积血而殒者多矣。）
（附：子和玉烛散归尾、生地、川芎、赤芍、大黄、芒硝、甘草。治经闭腹痛，体瘦善饥。取《尔雅》“四气和谓之玉烛”之义也。）
本方加黄柏、知母，名“知柏四物汤”；再加玄参，名“滋阴降火汤”。治阴虚有火。知柏四物蜜丸，名“坎离丸”，治阴虚嗽血。
（丹溪论劳瘵主乎阴虚。盖自子至巳属阳，自午至亥属阴，阴虚则热在午后子前；寤属阳，寐属阴，阴虚则盗汗从寐时出；升属阳，降属阴，阴虚则气不降，痰涎上逆，吐出不绝；脉浮属阳，沉属阴，阴虚则浮之洪大，沉之空虚。宜用四物竹沥，加炒柏、龟版补阴降火之剂。又须远嗜欲，薄滋味，静心调养以助之。）
（《准绳》云：丹溪论劳瘵主乎阴虚，用四物加知、柏主之。世医遵用，百无一效，何哉？盖阴虚火必上炎，芎、归辛温，非滋虚降火之药；川芎上窜，非虚炎短乏者所宜；地黄泥膈，非胃弱痰多食少者所宜；知、柏辛苦大寒，虽曰滋阴，其实燥血，虽曰降火，久而增气，反能助火。至其败胃，所不待言。不若用苡仁、百合、天冬、麦冬、桑皮、地骨、丹皮、酸枣、五味子、枇杷叶之类，佐以生地汁、藕汁、人乳、童便等。如咳嗽则多用桑皮、枇杷叶，有痰增贝母。有血增苡仁、百合、阿胶，热甚增地骨，食少增苡仁至七八钱。而麦冬当为之主，以保肺金而滋化源，无不辄效。）
（又曰：虚劳之疾，百脉空虚，非粘滞之物填之，不能实也。精血枯涸，非濡湿之物滋之不能润也。当用参、芪、地黄、二冬、枸杞、五味之属，各煎。又另用青蒿以童便熬膏，合前诸计，并鹿角胶、霞天膏化服。大抵苡仁、百合之属治肺虚，参、芪、地黄膏之属治肾虚，盖心肝属阳，肺肾属阴，故补肺肾即是补阴，非知、柏四物之谓也。）
本方加黄连、胡黄连，名“二连四物汤”。（《元戎》。）治虚劳血虚，五心烦热，热入血室，夜分发热。
（血室，冲脉也。冲为血海，昼静夜热，阳陷阴中，名“热入血海”。）
本方用生熟二地，加黄芪、丹皮、升麻、柴胡，名“三黄补血汤”，治亡血血虚，六脉俱大，按之空虚。
（二地补血，丹皮凉血，黄芪补气，升、柴升阳，气旺则能生血，阳生则阴自长矣。）
本方加羌活、防风。（一用秦艽。）名“治风六合汤”，治风虚眩运，风秘便难。蜜丸，名“补肝丸”。（肝以泻为补也。）
本方加木香、槟榔，名“治气六合汤”，治血虚气滞，或血气上冲。
本方加羌活，天麻，蜜丸，名“神应养真丹”，治足厥阴经受风、寒、暑、湿，瘫痪不遂，语言蹇涩，及血虚脚气。
（瘀血不去，则新血不生，故用桃仁、红花活血去瘀。加竹沥、姜汁者，以痰无分左右也。）
本方去白芍加防风，名“防风当归散”，治发汗过多，而成痉证，宜去风养血。
本方去地黄，加干姜，名“四神汤”，治妇人血虚，心腹㽲痛。（㽲。音鸠，又音绞。急痛也。）
本方加阿胶、艾叶、甘草，名“胶艾汤”，治冲、任虚损，经水淋沥，及血虚下痢。（别见《经产门》。）
本方加艾叶、四制香附，（童便、盐水、酒、醋各浸三日。）醋丸，名“艾附暖宫丸”。治子宫虚冷。再加阿胶，名“妇宝丹”，治虚寒经水不调。
本方除芍药、地黄，名“芎归汤”，为末，名“佛手散”，又名“一奇散”，又名“君臣散”。治产后血虚头痛，胎动下血，服此自安。子死腹中，服此即下。催生神效。
本方合四君子，名“八珍汤”，治心肺虚损，气血两虚。（四君补气，四物补血。）再加黄芪、肉桂，名“十全大补汤”，兼助阳固卫。（王海藏曰：桂枝、甘草，小建中也。加黄芪即黄芪建中也。参、术、苓、草，四君也。芎、归、芍、地，四物也。以气血俱衰，阴阳并弱，法天地之成数。故曰十全散。）十全汤去白芍，加山茱、五味、防风、苁蓉，入姜、枣煎，名“大补黄芪汤”。（《宝鉴》。）治气血两虚，自汗不止，（黄芪畏防风，合用最能止汗。）及阳虚发厥。四物、四君合小柴胡，名“三合散”。（河间。）治产后日久虚劳。
本方四物各七钱，加防风一两，栀子、黄芩、黄连各三钱，每服五钱。如脉实，加大黄，名“生地黄连汤”。（海藏。）治妇人血风证，去血过多，因而燥涸，循衣摸床，撮空闭目，扬手掷足，错语失神，脉弦浮而虚。
（男子去血过多，亦有此证。）
（节庵曰：大承气汤，气药也。自外而之内者用之。生地黄连汤，血药也，自内而之外者用之。气血合病，循衣摸床，证同。自气之血，血而复之气者，大承气汤下之；自血之气，气而复之血者，生地黄连汤主之。二者俱不大便，此是承气汤对子，又与三黄石膏汤相表里。是皆三焦包络虚火之病也。病即危急，只得以此降血中之伏火耳。）