呕吐论

秦子曰∶呕以声响名，吐以吐物言；有声无物曰呕，有物无声曰吐；有声有物曰呕吐。

皆阳明胃家所主。有外感，有内伤。

  外感呕吐

  风气呕吐

【风气呕吐之症】偶遇风冷，即发呕吐，头额疼痛，面赤面热，风入阳明，胃家呕吐症

【风气呕吐之因】或当风取凉，风冷入胃；或胃中饥饿，风邪乘虚而入，如此者皆令呕吐也。

【风气呕吐之脉】脉多见浮。浮紧风寒，浮数风热，浮滑风痰，浮濡风湿。

【风气呕吐之治】散风清胃，防葛平胃散，兼痰者，防葛二陈汤。

[b]防葛平胃散[b]

防风 葛根 苍术 浓朴 广皮 甘草

风寒加生姜，风热加山栀、黄连、竹茹。

[b]防葛二陈汤[b]

防风 干葛 半夏 白茯苓 甘草 广皮

风寒加生姜，风热加山栀、黄连、竹茹。

  寒气呕吐

【寒气呕吐之症】偶遇寒冷，顿发呕吐，胸前绵绵而来，身无内热，小便清白，大便通

【寒气呕吐之因】胃气素寒，又值时令之寒，偶或感入，则寒气伤胃而为呕吐矣。

【寒气呕吐之脉】多见弦紧，或见迟缓，或见沉细，甚则沉伏。

【寒气呕吐之治】散寒温胃，理中汤、姜桂六君子汤，甚者四逆汤；若伤寒呕吐，另具

[b]理中汤[b]

人参 白术 干姜 炙甘草

寒甚加附子。

[b]治中汤[b] 即理中汤，加青皮、广皮。

[b]姜桂六君子汤[b] 即六君子汤，加干姜、肉桂。

[b]四逆汤[b]

甘草 干姜 熟附子

  暑气呕吐

【暑气呕吐之症】暑热行令，头眩目暗，呕吐暴作，身热恶寒，烦渴引饮，齿干唇燥，腹中疼痛，小便赤色，或混浊涩短，此暑热呕吐之症也。

【暑气呕吐之因】夏秋之交，中气不足，暑热之气，入于肠胃，则令呕吐也。

【暑气呕吐之脉】虚大而涩，或见沉细，或见沉数，或见躁疾，或见脉伏。

【暑气呕吐之治】气怯脉虚大，家秘香薷饮。气热烦渴，脉沉数，人参石膏汤。小便赤，混浊涩短，土藿香汤，调益元散。烦热呕吐，栀连平胃散，口渴加干葛、竹茹；有痰涎，栀连二

[b]家秘香薷饮[b]

川连 浓朴 香薷 甘草 人参 广皮

口渴加干葛、竹茹，有痰加半夏、藿香。

[b]人参石膏汤[b] 见前噎隔。

益元散 即六一散。

[b]栀连平胃散[b] 即平胃散加栀、连。

[b]栀连二陈汤[b] 即二陈汤加栀、连。

  湿气呕吐

【湿气呕吐之症】胸前满闷，头重身重，面目浮肿，呕恶而吐，口不渴，吐多痰涎，此湿气呕吐之症也。

【湿气呕吐之因】长夏时令，坐卧卑湿，湿气袭于胃土，胃气不能下降，而湿气呕吐作

【湿气呕吐之脉】脉多濡软，或见浮缓，或见沉伏，脉迟者寒，脉数者热。

【湿气呕吐之治】身热脉浮，宜散表安胃，佐以辛香温散，人参败毒散，加藿香、紫苏，或香苏平胃散。寒湿体虚者，香砂二陈汤，寒甚用术附汤；应分利小便者，平胃五苓散。湿热者，栀连二陈平胃散，加减治之。

[b]人参败毒散[b]

人参 羌活 独活 柴胡 前胡 枳壳 桔梗 川芎 广皮 甘草 白茯苓

[b]香苏平胃散[b] 即平胃散加藿香、紫苏。

[b]香砂二陈汤[b] 即二陈汤加藿香、砂仁。

[b]理中汤[b] 见前寒吐。

[b]平胃五苓散[b] 即平胃散、五苓散合用。

[b]术附汤[b]

白术 附子

  燥火呕吐

【燥火呕吐之症】喘逆呕吐，吐则气急，呕少难出，口唇干燥，烦渴引饮，此燥火呕吐

【燥火呕吐之因】燥气行令，肺胃有热，以热伤热，以燥伤燥，而诸喘呕之症作矣。

【燥火呕吐之脉】右寸浮数，燥邪伤肺，右关数大，燥邪伤胃。

【燥火呕吐之治】清燥汤，加芦根汁。葛根石膏汤、门冬知母汤。

[b]清燥汤[b]

知母 石膏 麦冬 枇杷叶 干葛 竹茹 甘草

冲芦根汁服。

[b]干葛石膏汤[b] 家秘治燥邪呕吐。

干葛 石膏 知母 甘草 陈皮 竹茹 鲜藿香

[b]门冬知母汤[b] 二味同煎。

  湿热呕吐

【湿热呕吐之症】内热烦躁，口臭身热，面目黄肿，满闷恶心，闻谷气即呕，此湿热呕

【湿热呕吐之因】肠胃素有积热，又遇外感时行，则两热交蒸，攻冲清道，湿热呕吐之

【湿热呕吐之脉】脉多数大，浮数在表，沉数在里；右关脉数，肠胃湿热。

【湿热呕吐之治】口臭烦躁，素有积热，家秘清胃汤，面目黄肿，加防风、白芷；满闷恶心，平胃二陈汤，加竹茹、葛根，湿热甚，加山栀、黄连。

[b]家秘清胃汤[b] 治胃热呕吐。

升麻 干葛 黄连 山栀 甘草 竹茹

[b]平胃二陈汤[b] 即平胃散加半夏、茯苓。

  内伤呕吐

  胃火呕吐

【胃火呕吐之症】食入即吐，其味或酸或苦，五心烦热，夜卧不宁，口中干渴，二便阻涩，此胃火呕吐之症也。

【胃火呕吐之因】或恼怒伤肝，肝火时动；或忧思郁结，火起于脾；或过食膏粱，火起于胃；或阴虚火旺，相火上冲，火气上炎，呕吐作矣。

【胃火呕吐之脉】脉多洪数，左关洪数，肝胆之火；右关洪数，火在脾胃；阴火上冲，

【胃火呕吐之治】胃火旺，家秘清胃汤，合栀连平胃散、栀连二陈汤、栀连正气散。肝火动者，栀连柴胡汤。心火旺者，导赤各半汤。阴虚火旺，四物汤加知柏。

[b]家秘清胃汤[b] 见前章。

[b]栀连平胃汤[b] 即平胃散加山栀、川连。

[b]栀连二陈汤[b] 即二陈汤加山栀、川连。

[b]栀连正气散[b]

山栀 黄连 藿香 浓朴 广皮 半夏 甘草 苍术 竹茹 白茯苓

以上四方，家秘加竹茹，治胃热呕吐。

[b]栀连柴胡汤[b] 治肝火呕吐。

山栀 黄连 柴胡 黄芩 半夏 广皮 甘草

[b]导赤各半汤[b] 见心经咳嗽门。

[b]知柏四物汤[b] 四物加知母、黄柏。

  胃寒呕吐

【胃寒呕吐之症】畏寒喜热，不思饮食，遇冷即呕，四肢清冷，二便清利，口不渴，唇不焦，食久不化，吐出不臭，此胃寒呕吐之症也。

【胃寒呕吐之因】真阳不足，火不生土，脾胃素寒，不能运化水谷，反而上逆，此胃寒

【胃寒呕吐之脉】多见沉迟，两尺沉迟，真阳不足；左关沉迟，木不生火；右关沉迟，

【胃寒呕吐之治】肾阳不足，宜补接真火，八味肾气丸。木不生火，逍遥散。脾胃素寒，理中汤，甚则四逆汤。

[b]八味丸[b] 即六味丸加肉桂、附子。

[b]逍遥散[b] 即肝咳门。

[b]理中汤[b] 见后食积呕。

[b]四逆汤[b] 见寒呕门。

  痰饮呕吐

【痰饮呕吐之症】呕而肠鸣，漉漉有声，眼黑眩晕，时时恶心，此痰饮呕吐之症也。

【痰饮呕吐之因】脾气不足，不能运化水谷，停痰留饮，积于中脘，得热则上炎而呕吐，遇寒则凝塞而呕吐矣。

【痰饮呕吐之脉】脉多弦滑。滑数热痰，弦紧寒饮，痰凝饮伏，脉反沉迟。

【痰饮呕吐之治】宜分热痰寒饮治之。热痰脉沉数，栀连二陈汤；寒饮脉沉迟，桂苓半

[b]栀连二陈汤[b] 方见湿痰门。

[b]桂苍苓甘汤[b] 治寒饮呕吐。

桂枝 白茯苓 白术 甘草

  食积呕吐

【食积呕吐之症】胸前满闷，嗳气作痛，痛则呕吐，得食愈痛，按之亦痛，此食积呕吐

【食积呕吐之因】饮食不节，损伤中气，不能运化，停食成积，中脘痞塞，则发呕吐矣

【食积呕吐之脉】脉见实大，或见沉滑。热积实数，寒积迟弦；滑大洪实，食积胸前。

【食积呕吐之治】先用家秘消滞汤。后看热积，栀连平胃散；有下症者，三黄丸。寒积，草蔻大顺饮、理中汤；应下者，煮黄丸。

[b]家秘消滞汤[b] 治食滞神效。

即平胃散加莱菔子、枳实、山楂、麦芽。

[b]栀连平胃散[b] 即平胃散加黄连、山栀。

[b]栀连枳术丸[b] 即枳术丸加山栀、黄连。

[b]三黄丸[b]

川黄连 黄芩 大黄

[b]草蔻大顺饮[b]

草蔻 炮姜 广皮 半夏 浓朴 甘草

[b]理中汤[b]

炮姜 白术 人参 炙甘草

[b]煮黄丸[b]

雄黄 巴霜

  附：吐水类

  呕吐清水

【呕吐清水之症】恶寒发热，暴吐不止，呕出清液，不杂糟粕谷食，此吐清水之症也。

【呕吐清水之因】或雨湿之年，流衍之纪，或太阴之复，湿气袭人伤于胃土，则成呕吐

【呕吐清水之脉】多见浮濡，浮缓风湿，浮濡寒湿。浮濡散表，沉濡温里。

【呕吐清水之治】脉浮身热者，荆防平胃散；脉沉小便涩者，平胃五苓散；脉迟者，理

[b]荆防平胃散[b] 即平胃散加荆芥、防风。

[b]平胃五苓散[b] 即平胃散、五苓散合用是也。

[b]理中汤[b] 见前。

[b]术附汤[b] 见湿气呕吐门。

□

【呕吐清水之症】心下洋洋，兀兀欲吐，吐则纯水，时作时止，并无杂合稠粘，此名呕

【呕吐清水之因】水饮不节，停积胃中，湿气伤脾，不能上输下布，而呕吐清水之症作矣。

【呕吐清水之脉】脉多弦滑，滑主乎痰，弦主乎饮，弦而带滑，痰饮之诊。

【呕吐清水之治】痰饮，橘皮半夏汤；风湿，家秘神术汤；湿胜，一味苍术丸；胸前饱

[b]橘皮半夏汤[b]

陈皮（二钱） 半夏（二钱） 生姜（一钱）

家秘神术汤 治吐清水。

熟苍术 防风 葛根 广皮 浓朴

[b]一味苍术丸[b]

苍术一味，蒸炒为细末，水法为丸。

[b]半苓平胃散[b]

半夏 白茯苓 熟苍术 浓朴 广皮 甘草

  呕吐苦水

【呕吐苦水之症】潮热晡热，呕吐苦水，长太息，邪在胆，逆在胃；胆泄则口苦，胃逆则呕苦。此外感少阳之邪，乘于胃土症也。

【呕吐苦水之因】邪热盛于少阳，胃土为肝胆乘克，胃中水谷不能运化，则呕吐苦水矣

【呕吐苦水之脉】长大而洪，邪在阳明；弦而带数，邪在少阳。

【呕吐苦水之治】邪在阳明，葛根清胃汤；邪在少阳，柴胡清胆汤；两经见症，两方合

[b]干葛清胃汤[b] 家秘治阳明呕吐。

干葛 竹茹 黄连 广皮 甘草

[b]柴胡清胆汤[b] 家秘治少阳呕吐。

柴胡 黄芩 半夏 陈皮 甘草 竹茹□

【呕吐苦水之症】表无外邪，但呕苦水，或白睛黄绿，或胁肋胀痛，长太息，此胆胃两家内伤呕苦之症。

【呕吐苦水之因】恼怒伤于肝胆，怫逆升生之令，贼乘中土，则胃家呕苦水；或饮食填满太仓，少阳升发之气不舒，则胃家亦呕苦水。

【呕吐苦水之脉】多见弦数。左关弦数，肝胆之热；右关弦数，肠胃有结；弦而带滑，痰火合杂。

【呕吐苦水之治】虚者，人参小柴胡汤。实者，家秘清胆汤。挟食者，干葛平胃散。夹痰者，合二陈汤。热甚者，加山栀、川连、竹茹。

[b]人参小柴胡汤[b]

人参 柴胡 半夏 黄芩 陈皮 甘草

[b]家秘清胆汤[b] 治胆邪乘胃，呕苦吐酸。

柴胡 黄芩 半夏 陈皮 竹茹 甘草 浓朴

加生姜。

家秘以干葛清胃汤，治阳明经呕吐；以柴胡清胆汤，治少阳经呕吐。今立此方，兼治胆

[b]干葛平胃散[b] 即平胃散加干葛。

有痰合二陈汤。

  呕吐酸水

【呕吐酸水之症】身冒外寒，即发热呕吐酸水，甚则酸水浸其心，不任苦楚，吐出酸水，令上下牙关酸涩不能合，此外邪吐酸水症也。

【呕吐酸水之因】平时郁结，水饮不化，外被风寒所束，上升之气，郁而成积，积之既久，湿能生热，湿甚木荣，肝气太盛，遂成木火之化，而吞酸吐酸之症作矣。

【呕吐酸水之脉】脉多带弦，弦紧主寒，弦数主热，沉弦主里，弦涩郁结。

【呕吐酸水之治】脉弦迟者，以大辛热之味治之，草蔻丸、姜桂大顺饮、连理汤，或用风药以宣扬之。此症本热标寒，不宜骤进苦寒，以酸水浸牙折齿，故用辛热辛散，若但呕而微有酸味，脉又见弦数者，只宜防葛平胃散、家秘神术汤。热甚者，加栀、连。

草蔻 益智仁 青皮 神曲 麦芽 陈皮 苍术 浓朴 甘草

[b]姜桂大顺饮[b]

干姜 肉桂 杏仁 甘草

[b]连理汤[b]

人参 白术 干姜 炙甘草 黄连

[b]防葛平胃散[b] 家秘治胃风欲吐。

防风 葛根 苍术 浓朴 广皮 甘草

[b]家秘神术汤[b] 家秘治风湿呕吐。

苍术 防风 石膏 干葛 浓朴 广皮□

【呕吐酸水之症】食入即吐，其味酸馊，或两肋刺痛，或火冲于面，此内伤呕吐之症也

【呕吐酸水之因】恼怒忧郁，伤肝胆之气，木能生火，乘胃克脾，则饮食不能消化，停积于胃，遂成酸水浸淫之患矣。

【呕吐酸水之脉】左关弦数，肝火为患。右关弦数，胃中有火。左关弦滑，胆涎沃胃。

右关弦滑，痰饮食滞。脉若濡缓，寒湿气滞。

【呕吐酸水之治】肝火乘胃者，柴葛平胃散。胃中有火，栀连平胃散、栀连二陈汤。痰饮食滞，平胃二陈汤。若酸水浸牙折齿，草蔻丸、大顺饮，不用苦寒之药。

[b]柴葛平胃散[b] 家秘治胆火入胃，呕苦吐酸。

苍术 浓朴 陈皮 甘草 柴胡 干葛 黄连 山栀

八味等分为末。

[b]栀连平胃散[b] 见内伤呃。

[b]栀连二陈汤[b] 见外感呃。

[b]平胃二陈汤[b] 即苍朴二陈汤，见湿痰门。

[b]草蔻丸[b] 见吐酸。

[b]大顺饮[b] 见前吐酸。

胃有痰涎，则发吐呕，以上分别外感内伤，各立诸方治法，详且尽矣。然总其大纲，则家秘正气散，实为治呕正法。

[b]家秘正气散[b]

藿香 浓朴 广皮 半夏 干葛 竹茹 麦芽 白茯苓

水煎。胃火旺，加川连，冲芦根汁。胃寒，加生姜。胃燥，加天花粉，冲竹沥、萝卜汁