泄泻称“腹泻”，是指排便次数增多，粪便稀薄，或泻出如水样。古人将大便溏薄者称为“泄”，大便如水注者称为“泻”。本病一年四季均可发生，以夏秋季节发病率为高，不同季节发生的泄泻，证候表现有所不同。2岁以下小儿发病率高，因婴幼儿脾常不足，易于感受外邪、伤于乳食，或脾肾气阳亏虚，均可导致脾病湿盛而发生泄泻。轻者治疗得当，预后良好；重者下泄过度，易见气阴两伤，甚至阴竭阳脱；久泻迁延不愈者，则易转为疳证。 西医学称本病为小儿腹泻，分为感染性腹泻和非感染性腹泻两类。感染性腹泻多由病毒、细菌引起；非感染性腹泻常由饮食不当、肠功能紊乱引起。 （二）如何自我诊断
□有乳食不节、饮食不洁或感受时邪的病史。 □大便次数增多，每日3～5次，多达10次以上，呈淡黄色，如蛋花汤样，或色褐而臭，可有少量黏液，或伴有恶心呕吐，腹痛，发热，口渴等症。 □重者腹泻及呕吐较严重，可见小便短少，体温升高，烦躁神萎，皮肤干瘪，囟门内陷，目珠下陷，啼哭无泪，口唇樱红，呼吸深长，腹胀等脱水、酸碱平衡失调及电解质紊乱的表现。 □临床分期，连续病程小于2周为急性腹泻；病程2周至2个月为迁延性腹泻；病程超过2月为慢性腹泻。 □大便镜检可有脂肪细胞，少量红、白细胞。 □大便病原体检查可有致病性大肠杆菌生长，或分离出病毒等。
（三）中医教你来辨证
小儿泄泻，有轻重之分，虚实寒热之别，临证时尤当详辨。 泄泻轻者，病势缓，大便次数不多，无呕吐，纳食可，精神尚好，无伤阴伤阳的变证；重者泻下急暴，大便日10余次甚至数10次，多伴发热，呕吐，不欲进食，烦躁或精神萎靡，面色苍白或灰滞甚至出现目囟凹陷，口渴，尿少，皮肤干燥，四肢厥冷，冷汗脉微等伤阴伤阳的变证。 泄泻属实者，起病急，病程短，有外感或伤食病史，泻下势急，量多次频，腹胀而满，疼痛拒按；属虚者，起病缓，病程长，大便稀薄不化，色淡少味，腹痛绵绵，喜温喜按，病情易迁延反复，时轻时重；如泄泻迁延，或急或缓，味臭秽，腹满而拒按，舌质淡，苔厚腻者多属虚中夹实。 烦躁口渴者属湿热内蕴；凡大便稀溏，色淡不臭，迁延反复，伴面黄神倦者属脾虚泻；凡体弱患儿，粪清，多啼，眠中惊叫者属脾虚惊泻；凡久泻不愈，大便清冷，完谷不化，形寒肢冷神委者属脾肾阳虚泻。
1.湿热泻 【临床表现】大便水样，或如蛋花汤样，泻下急迫，量多次频，气味秽臭，或见少许黏液，腹痛时作，食欲不振，或伴呕恶，神疲乏力，或发热烦闹，口渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数，指纹紫。 2.风寒泻 【临床表现】大便清稀，夹有泡沫，臭气不甚，肠鸣腹痛，或伴恶寒发热，鼻流清涕，咳嗽，舌质淡，苔薄白，脉浮紧，指纹淡红。 3伤食泻 【临床表现】大便稀溏，夹有乳凝块或食物残渣，气味酸臭，或如败卵，脘腹胀满，便前腹痛，泻后痛减，腹痛拒按，嗳气酸馊，或有呕吐，不思乳食，夜卧不安，舌苔厚腻，或微黄，脉滑实，指纹滞。 4.脾虚泻 【临床表现】大便稀溏，色淡不臭，多于食后作泻，时轻时重，面色萎黄，形体消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白，脉缓弱，指纹淡。 5.脾肾阳虚泻 【临床表现】久泻不止，大便清稀，澄澈清冷，完谷不化，或见脱肛，形寒肢冷，面色白，精神萎靡，睡时露睛，舌淡苔白，脉细弱，指纹色淡。 6.气阴两伤 【临床表现】泻下过度，质稀如水，精神委顿或心烦不安，目眶及囟门凹陷，皮肤干燥或枯瘪，啼哭无泪，口渴引饮，小便短少，甚至无尿，唇红而干，舌红少津，苔少或无苔，脉细数。
（四）辨证食疗小贴士
1.湿热泻
（1）扁豆香薷饮《千金要方》 【组成】扁豆30克，香薷15克。 【功能主治】消暑利湿和中。用于暑湿外感，湿热泄泻。 【烹调技巧】上药加水煎汤，每日分3次服用。 【按】扁豆，甘，微温。归脾、胃经。补脾和中，化湿消暑。香薷，辛，微温。归肺、胃经。功能发汗解表，和中化湿，利水消肿。用于湿浊阻滞，脾胃不和，呕吐腹泻，小便不利。二者煎汤，共凑消暑利湿和中之效。 （2）茯苓赤小豆薏米粥《千家食疗妙方》 【组成】白茯苓粉20克，赤小豆50克，薏苡仁100克。 【功能主治】本方消热利湿，健脾和中。适宜湿热泻下，腹胀肠鸣，小便黄少者佐食。 【烹调技巧】先将赤小豆浸泡半天，与薏苡仁同煮粥，待赤小豆烂后，加白茯苓分再煮至熬，粥成加糖少许，随意食用。 【按】茯苓味甘、淡，性平，功能渗湿利水，益脾和胃，宁心安神。治小便不利，水肿胀满，痰饮咳逆，呕哕，泄泻，遗精，淋浊，惊悸，健忘。赤小豆性微寒，味甘，具有利水渗湿，消肿解毒等功效。薏苡仁味甘淡，性凉，有利水消肿、健脾去湿、舒筋除痹、清热排脓等功效。三者为粥，共凑清利湿热，健脾和中功效。 2.风寒泻
（1）糯米固肠汤《本草纲目》 【组成】糯米30克，山药15克，胡椒末适量、红糖适量。 【功能主治】本方有温中除寒、健脾止泻之功效：用于脾胃虚寒，泻下清稀，水谷不化者。 【烹调技巧】糯米、山药共煮粥。粥熟后加胡椒末少许和红糖适量调服。 【按】糯米味甘、性温，能够补养人体正气，吃了后会周身发热，起到御寒、滋补的作用。山药味甘，性平，具有健脾，补肺，固肾，益精。治脾虚泄泻，久痢，虚劳咳嗽，消渴，遗精、带下，小便频数。二者煮粥，共凑温中除寒、健脾止泻之功效。 （2）山药莲肉粥《中华药膳》 【组成】山药15～30克，莲肉、麦芽各5～10克，大米30～50克，白糖适量。 【功能主治】健脾暖胃，温中止泻。适用于小儿脾胃虚寒泄泻。 【烹调技巧】将山药、莲子肉、大米洗净，同煮为粥。 【按】山药味甘，性平，具有健脾，补肺，固肾，益精。治脾虚泄泻，久痢，虚劳咳嗽，消渴，遗精、带下，小便频数。莲子肉善入脾胃之经，能补脾胃之虚。麦芽甘，平。归脾、胃经。具有行气消食，健脾开胃之功。三者与大米同煮为粥，共凑健脾暖胃，温中止泻之功。 3伤食泻
（1）莱菔子炖猪肚《中国药膳大典》 【组成】莱菔子、麦芽、神曲、陈皮、茯苓各6克，苍术3克，藿香3克，甘草3克，山楂9克，生姜2片、猪肚200克，料酒20毫升，葱10克，盐5克。 【功能主治】消食通滞。 【烹调技巧】猪肚洗净，切成3厘米长、2厘米宽的条，药物用纱布袋装好扎紧口，与猪肚同放锅里，姜拍松，葱切段，加水100毫升。锅置武火烧沸，再用文火炖煮30分钟即成。每日4次，吃猪肚喝汤。 【按】莱菔子入脾、胃、肺经，能消食除胀；麦芽、神曲、山楂健胃消食；陈皮健脾燥湿。茯苓甘淡渗湿健脾，苍术健脾燥湿，藿香性味辛、微温，入脾、胃、肺经，有芳香化湿、解暑发表、和中止呕之功。猪肚性微温味甘，有补益肠胃、促进消化吸收的功效。共凑消食导滞之功。 （2）焦四仙（民间方） 【组成】炒山楂30克，炒麦芽30克，焦神曲30克，槟榔20克。 【功能主治】消食导滞，和中补胃。用于伤食作泻、不思饮食、脘腹胀痛者效佳。 【烹调技巧】将上药共研细末过筛，每次10克，米汤调糊，酌加红糖，煮沸3分钟，早晚食。 【按】方中炒山楂、炒麦芽、焦神曲均为消食导滞药，配以行气导滞的焦槟榔，能很好地消除胃肠积滞。此方适合伤食泻不想吃饭，脘腹胀满。 （3）莱菔鸡内金粥《中国食疗—儿科分册》 【组成】炒莱菔子15克，鸡内金8克，茯苓10克，粳米15克，食盐适量。 【功能主治】消食导滞，健脾和胃。泄泻因伤食所致者。 【烹调技巧】将莱菔子、鸡内金、茯苓、粳米均洗净备用。先将莱菔子、鸡内金、茯苓放入锅中，加清水适量，文火煮50～60分钟，去渣取汁，再加入粳米及适量清水，如常法煮粥，粥成加盐少许调味供用。 【按】莱菔子性味辛、甘、平，功能消失化积，降气除满。鸡内金性味甘平，消食化积能力颇强，又能助脾胃健运，同莱菔子用更能加强消积化滞作用。茯苓健脾渗湿，更与粳米相配，使行气消积而不伤正气，共同起到既消食导滞，又健脾和胃的功效。 4.脾虚泻
（1）鲫鱼紫蔻汤 【组成】活鲫鱼1条，紫蔻3粒，胡椒、精盐、陈皮、生姜适量。 【功能主治】健脾利水，温中开胃。用于脾虚久泻、面黄肌瘦、饮食不下。凡属脾胃气滞、脘闷不饥、舌苔浊腻等最为适宜。 【烹调技巧】将紫蔻打碎研末，放入血肚内，再加陈皮、生姜同煮汤食用。吃时加少许胡椒、精盐调味。 【按】鲫鱼是鱼中的佳品，其味甘、性温、无毒，具有益神、健脾和胃、行水消肿、清热解毒之功效。紫蔻为豆蔻中之皮色紫者，功同白豆蔻，具有燥湿健脾，温中止呕之功。陈皮健脾行气，加生姜、胡椒、食盐调味，共凑健脾利水，温中开胃之功。 （2）茯苓红枣淮山粥《中国食疗—儿科分册》 【组成】茯苓20克，淮山药20克，红枣10克，猪瘦肉60克，粳米20克。 【功能主治】健运脾胃，渗湿止泻。主治脾胃虚弱泄泻，症见大便稀溏，多于食后作泻。色淡不臭，时轻时重。 【烹调技巧】先将茯苓、淮山药洗净，放入砂锅，加清水适量煎煮约40分钟，去渣取汁待用。将上述药汁以及洗净的粳米，猪瘦肉、红枣（去核）一起放入砂锅，再加适量开水，用文火熬粥，粥成时酌加适量食盐调味供用。 【按】茯苓利水渗湿，健脾补中，淮山药具有助消化，强身健体，猪瘦肉、红枣可补益脾胃，与粳米为粥，借米谷之性以助药力，共收健脾止泻之功。 5.脾肾阳虚泻 （1）五味子散（民间验方） 【组成】五味子18克，吴茱萸6克。 【功能主治】温肾暖脾止泻。用于脾肾虚寒的五更泄泻、四肢欠温者。 【烹调技巧】上药一同炒香，共研细末过筛。日服2次，每次3～6克，米汤送服。 【按】本方用五味子补肾固涩，吴茱萸散寒燥湿。用于脾肾虚寒有腹泻，久泻不止。
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