妇人结核方论第四
妇人结核，皆因郁怒亏损肝脾，或因胎产经行失于调养，或因暴怒触动胆火。若结于项侧耳前后，或胸胁肿痛，或发寒热，属胆经风热怒火，宜用柴胡清肝散加钩藤、山栀，以养血气清肝火。若结于肉里，其色不变，晡热内热，属肝火血虚，宜用加味逍遥散加龙胆草，以养肝血清肝火。或结于肢节，或累累如贯珠，其色不变，亦肝火燥而筋挛，宜用柴芍参苓散加钩藤以养血气，佐以六味丸以生肾水。若时消时作，此气滞而痰结也。用归脾、六君二汤，以调和脾肺之气，并佐以海藻丸。若溃而核不腐，或肉不生，或脓水清稀，肌寒肉冷，自汗盗汗，寒热内热，面色萎黄，食少体倦，便利不调者，五脏皆虚也。但用补中益气、加味六君子二汤，调补脾胃，以滋诸脏，则各症自退。故经云：形伤则痛，气伤则肿。慎不可轻用行气破血之剂，以复伤也。
附治验
一妇人项结核，寒热头痛，胁胀乳痛，内热口苦，小便频数。属肝火血虚，用加味四物而愈，又用加味逍遥散调肝脾而安。
一妇人经事不调，肢体结核，如榛如豆，不计其数，隐于肉里，其色不变，三年余矣，大按则痛。或投以降火消毒，乃不按自痛，发汗作渴，日晡益甚，经水过期，左关脉数。此肝火血燥也，用清肝益荣汤，六十余剂，诸症已愈。惟项核未消，又以当归龙荟丸数服，及八珍汤加柴胡、山栀，三十余剂而痊。
一妇人久郁怒，胸胁、内股、外臁各结核，寒热往来，经候不调，胸膈不利，饮食少思，大便不调，左关弦洪，左寸弦数，右关弦紧，右寸弦浮。余谓左关弦洪，肝经热也；左寸弦数，木生火也；右关弦紧，肝克脾也；右寸弦浮，木侮金也。法当生肝血，遂用加味四物汤而诸症退，用加味逍遥散而经候调，用加味归脾汤而全愈。
一妇人因怒，肢体结核，睡中发搐，左矢弦洪。余曰：此为肝火血燥筋挛，当清肝火养元气。遂用加味小柴胡汤、加味逍遥散渐愈，又用八珍汤加牡丹皮、柴胡、山栀、钩藤而愈。
一妇人肢体结核，胸腹痞闷，气泄稍宽。余谓此肝脾郁滞。不信，服降火行气化痰，病愈甚而气愈虚。余用加味逍遥、加味归脾二药，间服半载而痊。
一妇人项间结核，不时寒热，左目紧小，头项振掉，四肢抽搐。此肝火血虚风热也，用加味逍遥加钩藤数剂，诸症渐愈，又用八珍汤调理而痊。
一妇人耳内耳后项侧，结核作痛，寒热口苦，月经不调。此肝胆经火而伤脾胃也，用四君、柴胡、丹皮及六味地黄而愈。
一妇人因怒结核，经行不止，发热，昼安静而夜谵语。此血分有热也，用小柴胡加生地顿安。其核尚大，经候先期，肝脉弦数。此肝火血涸而筋挛也，用加味逍遥加生地，月经如期而核消。
一妇人项臂结核，头痛寒热，乳内时疼，两胁焮痛。余以为肝脾郁火而血燥，先以加味逍遥散，再用加味归脾汤而愈。
一妇人素郁怒，患前症，内热晡热，久而不愈，若面色萎黄则月经过期而少，若面色赤则月经先期而多。余曰：面黄过期，脾经虚弱也；面赤先期，脾虚火动也。朝用补中益气，升举脾土，以益气血；夕用加味逍遥，滋养肝血，以息阴火；复以归脾汤解郁结，半载元气复而痊。又有患前症，因脾虚下陷而发热，乃专治其疮，变瘵而殁。
一女子耳下结核，焮痛寒热，此属肝经风热，用栀子清肝散一剂，诸症悉愈。后因怒，耳后并额两角作痛寒热。此兼少阳经症，仍以前药加羌活，二剂而瘥。
一妇人项患五核，时常寒热，肝脉弦长而出寸口。此血盛无耦之症也，用小柴胡汤加生地、乌梅治之而愈。
一妇人腹中结块，误认血鳖，服驱逐之药，下血甚多，致肢节间结核。（治法见二十卷第十一论）
附方
八珍汤 治脾胃伤损，恶寒发热，或烦躁作渴，或因脾胃亏损，脓水清稀，久不能愈等症。即四君、四物二汤相合。（方见本卷第二论）
十全大补汤 治疮疡胃气虚弱，肿痛不消，或溃而不敛，或自汗盗汗，食少体倦，或寒热作渴，头痛眩晕，或似中风。又治气血俱虚，胸腹胁痛，或作胀满，或骨节作痛，经候不调，或寒热晡热，五心烦热，或吐血咽干，头痛眩晕，眼目昏涩，或痰嗽喘促，胸膈虚痞，或呕吐泄泻，手足冷热。即八珍汤加黄芪、肉桂。
加味逍遥散 治肝脾血虚有热，遍身瘙痒，或口燥咽干，发热盗汗，食少嗜卧，小便涩滞等症。又治瘰疬流注，虚热等疮。
甘草（炙） 当归（炒） 芍药（酒炒） 茯苓 白术（炒，各一钱） 柴胡 牡丹皮 山栀（炒，五分）
上水煎服。
归脾汤 治脾经失血少寐，发热盗汗；或思虑伤脾，不能摄血，以致妄行；或健忘怔忡，惊悸不寐；或心脾伤痛，嗜卧少食；或忧思伤脾，血虚发热；或肢体作痛，大便不调；或经候不准，晡热内热；或瘰疬流注，不能消散溃敛。
人参 白术（炒） 黄芪（炒） 白茯苓 龙眼肉 当归 远志 酸枣仁（炒，各一钱） 木香 甘草（炙，各五分）
上姜枣水煎服。
白术（炒） 人参 茯苓（各一钱） 柴胡 川芎 山栀（炒） 芍药（炒） 甘草（炒，各五分） 熟地（自制） 当归（各八分）
上水煎服。
柴芍参苓散 治肝胆经部分结核、瘰疬、瘤瘊等症；或肝血燥热，脾气虚弱，发热少食。
柴胡 芍药（炒） 人参 茯苓 白术（炒） 山栀（炒） 陈皮 当归（各一钱） 牡丹皮 甘草（各五分）
上姜枣水煎服。
柴胡 山栀（炒，各五分） 当归 川芎 芍药（炒，各一钱） 熟地黄（自制） 白术（炒） 木瓜（不犯铁器） 茯苓（各五分） 甘草（三分） 薏苡仁（五分） 龙胆草（酒拌炒黑，五分）
上水煎服。
上水煎服。
神效开结散 消瘿块甚效。
沉香 木香（各二钱） 橘红（四两） 珍珠（四十九粒，入砂锅内，以盐泥封固，煅赤，取出去火毒用） 猪靥肉子（四十九枚，用豚猪者，生项间，如枣子大）
上为末，每服一钱，临卧酒调。徐徐咽下。患小者三五服，大者一剂可愈。切忌酸咸、油腻、滞气之物。须用除日，于静室修合。
海藻 昆布（各二两） 小麦（四两，醋煮晒干） 柴胡（二两） 龙胆草（酒拌炒焦，一两）
上为末，炼蜜丸桐子大。每服二三十丸，临卧白汤送下。噙化咽之尤好。凡患瘰疬，服调治之药未应，宜佐以前二药。
九味柴胡丸方见本卷第八论）
栀子清肝散