妇人瘰疬方论第三
妇人瘰疬，或因忧思郁怒，或因胎产经行，则肝胆脾肾受伤，以致前症。盖肝伤则血燥，血燥则筋挛，累累如贯珠，多生耳前后胸胁间。若寒热肿痛，乃肝气动而为病，用柴胡栀子散，以清肝火为主，佐以逍遥散以养肝血。若寒热既止而核不消，乃肝经之血亦病矣，宜用加味四物汤，以养肝血为主，佐以柴胡栀子散，以清肝火。若初生如豆，附着于筋，白色不变，内热口干，精神倦怠，久不消溃，乃肝脾亏损，用逍遥散、归脾汤、六味丸，以健脾土，培肝木，切不宜用散坚追毒之剂。故《外台秘要》云：肝肾虚热则生病矣。《病机》云：疾病本系膏粱丹石之毒，因虚劳气郁所致。补形气，调经脉，其疮当自消散。若误下之，先犯病禁经禁矣。若久溃不敛，脉浮大，邪火盛也；面色白，金克木也，皆不治。凡瘰疬，赤脉贯瞳子，有几条则几年死，无则可治。
附治验
一妇人患前症，久而不愈，或以为木旺之症，不宜于春，预用散肿溃坚汤，肿硬益甚。余以为肝经亏损，用六味地黄丸、补中益气汤，至春而愈。此症若肝经风火自病，元气无亏，可用散坚泻青之剂。若肝自损亏，或水不生木，用地黄丸。若金来克木，须补脾土生肾水。若行攻伐，则脾胃伤而反致木克土矣。
一妇人患之，少寐，年余而溃，脓水淋漓，月经或五六十日一至。误服通经丸，辗转无寐，午前恶寒，午后发热。余谓思虑伤脾，用归脾汤作丸，午前以六君子送下，午后以逍遥散送下。两月余得寐，半载后经行如期，年余而疮愈。
一妇人溃后发热，烦躁作渴，脉大而虚，此血虚也，以当归补血汤，六剂而寒热退，又以圣愈汤数剂而全愈，更以八珍加贝母、远志而疮敛。
一疬妇面黄体倦，咽酸嗳气。余以为中气虚弱，欲用补中益气汤加茯苓、半夏。不信，反降火利气，胸膈痞满，疬疮肿痛。又散坚利气，嗳气不绝，大便不实，四肢时冷。余曰：今变中气虚寒矣。用六君子汤加姜、桂，少用升麻、柴胡渐愈，更佐以补中汤寻愈。
一妇人患此嗳气，用降火清胃，食少吞酸，胸痞闷；用利气消导，吐痰气促，饮食日少；用清热化痰，大便坚涩，内热身瘦。余曰：吞酸嗳气，脾胃气虚也：胸痞痰喘，脾肺气虚也；大便坚涩，内热日瘦，脾肺血虚也。遂以补中益气加炒黑吴茱萸三分数剂，佐以六味丸，诸症顿退，乃用归脾汤、逍遥散，间服而愈。
一妇人患前症，遍身作痒，脉大而虚，此气血俱虚，不能荣于腠理，以十全大补汤治之而愈。大凡溃后，午前痒作气虚，午后痒作血虚。著作风症治之必死。
一妇人项核肿痛，察其气血俱实，先以必效散一服去之，更以益气养荣汤三十余剂，补之而消。盖此症初起而血气虚弱者，先用前汤，待其气血稍充，乃用必效散以去其毒，仍用补药，无不奏效。若已成脓者，即针而补托之。气血复而核不消者，服散坚之剂。倘不应而气血如故，仍以必效散、养荣汤。又不应，灸肘尖、肩髃二穴，用豆豉饼、琥珀膏自愈。若气血壮实，不用追蚀，亦能自腐。用药以腐之者，使易于收敛耳。若血虚而用追蚀，不惟无益，适以取败。凡不慎饮食七情者，不治。
附方
当归川芎散 治手足少阳经血虚疮症，或风热耳内痒痛，生疮出水，或头目不清，寒热少食，或经水不调，胸膈不利，腹胁痞痛，小便不调。
当归 川芎 柴胡 白术（炒） 芍药（炒，各一钱） 牡丹皮 山栀（炒，一二分） 茯苓（各八分） 蔓荆子 甘草（各五分）
上水煎服。若肝气不平，寒热往来，加柴胡、地骨皮。肝气实热，加柴胡、黄芩。肝脾气血虚热，加参、芪、熟地。脾虚饮食少思，倍加白术、茯苓。脾虚胸膈不利，加人参、黄芪。脾虚痰滞，胸膈不利，加半夏。肝气不顺，胸膈不利，加木香。肝虚小腹痞满，或时作痛，加熟地。脾血不足，小腹作疼，加肉桂。日晡发热，加熟地。
加味地黄丸 治肝肾阴虚诸症，或耳内痒痛出水，或眼昏痰喘，或热渴便涩等症。
干山药 山茱萸（肉） 牡丹皮 泽泻 白茯苓 熟地黄（自制） 生地黄 柴胡 五味子（各另为末，等分）
上将二地黄酒拌杵膏，加蜜丸桐子大。每服百丸，空心白汤下。如不应，用加减八味丸。
人参养荣汤 治溃疡寒热，四肢倦怠，体瘦少食，面黄气短，不能收敛。大疮愈后，多服之，庶不变他症也。
白芍药（一钱五分） 人参 陈皮 黄芪（炒） 桂心 当归 白术（炒） 甘草（炙，各一钱） 熟地黄（自制） 五味子（炒，杵） 茯苓（各七分） 远志（去心，炒，五分）
上姜枣水煎服。
当归 龙胆草（炒焦） 川芎 山栀（炒） 大黄（炒） 羌活 防风（各等分）
上为末，蜜丸桐子大。每服三四丸，白汤下。若阴血不足，肝火血燥，用四物加山栀、柴胡，或逍遥散加丹皮、山栀。若肾水亏损，不能生肝木而筋挛结核，或肢节拳搐，或似中风，涎痰上涌，用六味丸料煎服。
生地黄丸 治师尼寡妇室女，乍寒乍热，或颈间结核，肝脉弦长，而出鱼际。
生地（一两，酒拌，杵膏） 秦艽 黄芩 硬柴胡（各五钱） 赤芍药（一两）
上为末，入地黄膏，加炼蜜少许，丸桐子大。每服三十丸，乌梅煎汤下，日进二服。 连翘饮子 治肝胆经气滞，瘰疬结核，或乳内结核者。
连翘 川芎 瓜蒌仁（研） 皂角刺 橘叶 青皮 甘草节 桃仁（各一钱）
上水煎服。
升麻 连翘 当归尾（酒拌） 白芍药（炒） 黄柏（酒炒） 葛根 三棱（酒拌、微炒） 广术（各三分） 龙胆草（酒炒） 桔梗（炒） 昆布 知母（酒炒） 瓜蒌根（各五分） 柴胡（四分） 黄芩（酒炒，四分半） 甘草（炙，二分）
上水煎服。
必效散 治瘰疬，未成者消，已溃者敛。须元气无亏者可服。若孕妇禁饵。
南硼砂（二钱五分） 轻粉（一钱） 斑蝥（四十枚，去头翅，同糯米炒熟，去米） 麝香（五钱） 巴豆（五粒，去壳心膜） 白槟榔（一个）
上为末，每服一钱，五更用滚汤调下。如小水涩滞，或微痛，此疬毒欲下也，进益元散，一服即下。此方斑蝥、巴豆似为峻厉，然用巴豆乃解斑蝥之毒，用者勿畏。
每服一钱，白汤调。
琥珀膏 治颈项或腋下初结小核，渐如连珠，溃而脓水不绝，成漏症者。
琥珀（一两） 丁香 桂心 朱砂 木香 松香 白芷 防风 当归 木通 木鳖子（肉，各五钱） 麻油（二斤）
上先用琥珀等六味为末，其余药入油煎焦黑，滤去渣，徐徐入黄丹，再煎，软硬得中，入前末即成膏矣。
针头散 治一切顽疮，内有瘀肉，或疬核不化，疮口不合，宜此药腐之。
赤石脂（五分） 乳香 白丁香 砒霜（生用） 黄丹（各一钱） 轻粉 麝香（各五钱） 蜈蚣（一条，炙干）
上为末，搽瘀肉上，其肉自化。若疮口小，用糊和作细条，阴干纴之。凡疮久不合者，内有脓管，必用之。
归脾汤二方见本卷第四论）
栀子清肝散二方见本卷第二论）
补中益气汤方见本卷第十论）
六君子汤三方见本卷第六论）
六味丸
当归补血汤二方见本卷第十一论）
圣愈汤方见本卷第九论）