原疹

　　生生子曰：麻疹浙地呼为瘄子，又曰沙子，吴地呼为疹子，新安呼为麻，总由有生初之淫火伏于命门之间。命门具太极之理，而阴阳五行系焉，脏腑之所由生也。盖五行一阴阳，阴阳一太极也。天之与人咸相感通，由其通，故天寒而人身寒，天热而人身热也。天之疠气一动，则所禀之毒，随感而发。阳感之则疹出焉。阴感之则痘出焉。阳浮而浅，故疹易出易敛。阴凝而深，故痘难出难痂。阴阳二劫之毒尽出，则向安矣。余故曰：人之出疹出痘，犹蚕之一眠、二眠、三眠也。痘虽出于阴，而实成于阳，以气为之固也。疹虽出于阳，而实藉于阴，以血为之资也。何见之？痘非气行则血不附，安得结痂？疹非血济则气失依，焉能收敛？斯阴阳升降之理，一开必一阖，血之附气，气之依血，阴根于阳，阳根于阴，阴阳互为其根也。前人谓痘出于脏，不知指何脏？疹出于腑，不知指何腑而云之也。又谓疹出心肺，故鼻涕而咳嗽。余谓此皆臆度套词，而非有真知一定之见也。即曰疹出于腑，心肺独非脏乎？按：《内经》鼻为肺之门户，通天气。阳毒上发，热毒熏蒸，盖心肺位尊膈上，又肺主毛窍，毒从窍出，是干于肺而非出于肺也。要知痘之与疹，皆出于命门之阴阳也。上释麻疹。

　　一、发热之初多似伤寒，惟疹则嗽咳，喷嚏，鼻流清涕，眼泡肿，其泪汪汪，面浮腮赤，恶心干呕为异耳。但见此候，便宜谨避风寒，戒荤腥厚味，急表散之，使皮肤通畅，腠理开豁，而疹毒易出也。

　　二、疹痘之发，虽曰胎毒，未有不由天行疠气，故用药必先明岁气，兼之时令。如温暖时月，以辛凉发之，如防风解毒汤。暄热时月，以辛寒发之，黄连解毒汤。大寒月，以辛温热剂发之，桂枝解毒汤。时寒时暖，以辛平之药发之，升麻葛根汤。此因时投剂，不可误作伤寒，妄施汗下而伐天和也。又须看人虚实，如大便秘结，烦热甚而发不出者，以酒大黄微利之，吐利不止，以参、芍之类补之。

　　三、用前药发散，而疹随见为美，若发不出，再加发之，如加味麻黄散之类。外以芫荽酒糟蒸热擦之。看其疹自头至足为之出齐，头面愈多为佳。若迟延日久而不出，则腹胀气喘，昏眩，闷乱，烦躁而死矣。

　　四、看疹之法：多于耳后、项上、腰腿先见，其顶尖而不长，其形小而均净淡红为吉。若色红甚，兼火化也，化斑汤主之，人参白虎汤佐之。如色白者，此血不足也，养荣汤。如色紫赤，干燥，暗晦，乃火盛毒炽，宜六一散解之。四物汤加柴胡、黄芩、干葛、红花、牛蒡子、连翘之类，滋阴凉血而热自除，所谓养阴退阳之义也。此亦五死一生之症。外大青汤、玄参解毒汤，皆可选而用之。若黑色者，则热毒尤甚，为十死一生之症。须明察之，勿妄施治。　　五、表后看疹隐隐然见于肌肤，成片。切忌风寒生冷。如一犯之，则皮肤闭塞，毒气壅滞，遂变为浑身青紫而毒反内攻，烦躁，腹痛，气喘，闷乱，诸症作矣。欲出不出，危亡立至。

　　六、疹已出而忽没者，乃风寒所过而然也。若不早治，毒成内攻，必致痒塌而死。急用消毒饮合升麻汤热服，则复出而安矣。

　　七、发热之时，遍身汗出者，此毒从汗散，玄府开，疹易出也。有鼻中血出者，此毒从血解也。俱不可遽止之。若汗出太多，血出不止者，此又火甚逼迫太过，致液妄流妄行矣。急宜当归六黄汤加浮小麦以止汗。茅花汤加玄参、百草霜以止血。迟则汗出多而元气虚，血出多而精神散，为不治之症矣。

　　八、发热之时，或呕吐，或自利，或滞下者，此火邪内逼，毒气上行则吐，下行则利，毒甚则里急后重而为滞下也。吐者，竹茹石膏汤，利者，升麻泽泻汤，滞下，黄芩芍药汤加黄连、生地、木通、人参、枳壳，或少加大黄微下之。

　　九、发热之时，未有不口渴者，但宜以绿豆灯心炒米汤饮之，人参白虎汤佐之。取生津解毒而已。若恣饮冷水，恐生水蓄之症。故水入于肺，为喘为咳，宜用葶苈子，以泄肺中之水。水入于脾，为肿为胀，为自利。水入于胃，为呕为利，宜用猪苓、泽泻、茯苓，以泻脾胃之水。水入于心，为悸为惊，宜赤茯苓灯心汤，以泄心下之水。水入于肝，为胁痛，用芫花以泄之。水入肾与膀胱，为小便不利，为阴囊肿，用车前子、木通以泄之。皆当随症而治。

　　十、疹出之时，咽喉肿痛，不能饮食者，此毒火怫郁上熏也。宜甘桔汤加玄参、牛蒡、连翘，更以十全散，玉锁匙吹之。不可妄用针出血也。

　　十一、疹出之际，咳嗽，口渴，心烦者，此毒在心肺，发未尽也。泻白散加天花粉、连翘、玄参、黄连以泻之，或黄连杏仁汤。

　　十二、疹出之时，自利不止，或泻稀水频数者，有吉有凶。但要看其疹，若遍身稠密太盛，或紫色，或红色，此则为吉。盖毒在大肠，非泻则毒不解。惟用平胃散加葛根、连翘以解之而已。疹一发透，依期而收，泻自止也。若疹已收而泻尤未止者，验其体热，疹必未尽，再用前药加连翘、黄连、牛蒡、木通、泽泻以分利之。六一散亦妙绝。若用诃子、肉果等涩滞之剂，则变喘急、腹满、痞胀不治之症矣。若疹色淡而体不热，口不渴，大小便利，饮食少进，此为凶，乃虚寒之症，方可温补，或兼收涩。

　　十三、疹出常以六时辰即收为率，如子时为阳，午后收，午后为阴，子后即收。乃阳生阴成，阴生阳成，造化自然之妙也。故渐出而渐收者，其势轻可，若一出之后，热不退，连绵三四日而不收者，此毒火太盛，外发未尽，内有余邪所致。须以化斑汤、三味消毒饮加玄参、石膏、桔梗为治。

　　十四、疹出后，自然热退。若遍身既出而犹怫怫烦热，频作呕吐者，此毒尚未尽，留连于肺胃之间。宜化斑汤。如大便秘，少加大黄微利之。

　　十五、疹已收去，浑身反发热，日夜不退，此毒未尽解，邪火郁于肌肉之间，久则毛发焦干，皮肤枯槁，肌肉消瘦，为骨蒸痨瘵之症。宜芦荟肥儿丸加龙胆草、当归、连翘等治之。迟则有变。睡则露睛，口鼻气冷，手足厥逆，瘈疭，慢脾风，为不治之症矣。

　　十六、疹收之后，身虽不见羸瘦，但时发壮热，烦躁不宁，搐掣惊悸，神昏闷乱者。此阴血衰耗，致余毒入肝，而传于心也。宜养血安神。四物汤加麦门冬、酸枣仁、淡竹叶、灯心、甘草、石菖蒲、龙胆草、茯神、黄连、辰砂为治，或以前药为末，用蒸饼猪心血为丸服亦可。

　　十七、疹毒入胃，久而不散，致成牙龈黑烂，血出，为走马疳。传于两颊浮肿，久而穿颊破腮，缺唇破鼻，为崩砂、狐惑等危症矣。外用文蛤散、雄黄散搽之。内用人中白、芦荟、使君子、龙胆草、黄连、五灵脂，蒸饼为丸，滚水服之，以清胃火。亦或有得生者，但不多见也。

　　十八、疹出之时，曾作泻痢，未经清解，至疹退之后，变为休息痢，不问赤白，里急后重，日夜无度，此余毒在大肠也。须分虚实治之，实者，三黄丸利之，或香连丸和之，后用黄芩汤。虚者从补。

　　十九、疹退之后，微微咳嗽者，此余毒未尽也。用清肺饮加消毒饮主之。若咳甚气喘，连声不住，名为顿嗽。甚至饮食、汤水俱呛出，或咳出血者，此热毒乘肺而然也。宜多服麦门清肺饮加连翘。若见胸高如龟背，作喘，血从口鼻出，摇首捶头，面色或白、或青、或红、或枯黯者，乃不治之症。然亦有肺气为毒所遏而发喘，连声不已，但无嗽咳血出、呛食之症者，宜用清肺饮，倍加人参治之。尤不可拘于肺热之一端，而纯用清肺解毒之药。

　　二十、疹退之余，声哑不出，或咳、或喘，或身热不退，以致日久而不愈者，此热毒未尽，肺金受克故也。宜清金降火汤加竹沥、姜汁主之。

　　二十一、疹退之后，饮食如常，动止如故，而卒然心腹绞痛，遍身汗出如水者，此因元气虚弱，失于补养，外虽无病，里实虚损，偶然为恶气所中，谓之中恶。此朝发夕死之症，间有用苏合香丸而苏者。

　　二十二、疹退之后，有余热未尽，或发痈毒，肢节疼痛者，以羌活散微汗微利。

　　二十三、疹退之后，有余热未尽，或热甚而失血者，犀角地黄汤合解毒汤。或四物汤加茵陈、木通、犀角之类，以利小便，使热气下行而愈。

　　二十四、疹收之后，余热未尽，日夜烦躁，谵语狂乱者。辰砂益元散、灯心汤下，或辰砂五苓散加芩、连治之。若初起烦躁、谵语者，升麻葛根汤调辰砂益元散主之。

　　二十五、麻疹一症比之出痘似轻，然调治失宜，其祸反不旋踵。盖痘由胎毒而发，其形势多少，轻重吉凶，自可预断。至疹之出，则虽由感受邪气而发，然其轻者可重，重者可轻，皆在于调治有方，故其饮食禁忌，比痘尤甚。若误食鸡、鱼，则终身皮肤粟起如鸡皮之状。但遇天行出疹之时，又令重出。误食猪肉，则每岁出疹之月，必然下痢脓血。误食盐、醋，致令咳嗽，则每临出疹之月，必复咳嗽。误食五辛之物，则生惊热不时，必待四十九日，或百日后，方无禁忌也。

　　二十六、孕妇麻疹，但当以四物汤倍加白术、条芩、艾叶，安胎清热为主。使胎无虞而疹易没也。如胎气上冲，急用苎麻根、艾叶煎汤，磨槟榔并服之。更多服上药为妙。

　　二十七、热毒熏胎，胎多受伤，而母实无恙也。盖疹与痘不同，痘宜内实，故胎落而母亡，疹宜内虚，故胎下而母安。虽与其胎去而母存，孰若子母而全之为愈也。