崩
生生子曰:崩者,谓倾陷之势而不可遏,俗曰血山崩,谓血暴下如山之崩坏也。又曰血海败,盖冲任二脉为血之海,附于阳明。阳明者,土也。土位乎中,故又曰崩中。
《内经·阴阳别论》云:阴虚阳抟谓之崩。东垣曰:妇人脾胃虚损,致尺部脉沉细而数,或沉弦而洪大有力,寸关脉亦然,皆由脾胃有亏,下陷于肾,与阴火相合。湿热下迫,经漏不止,其色紫黑,如夏腐肉之臭。中有白带者,脉必弦细,寒作于中。中有赤带者,其脉洪数疾,热明矣。必腰痛,或脐下痛,临经欲行,先见寒热往来,两胁急缩,兼脾胃症出见,或四肢困热,心烦不得眠,心下急,宜大补脾胃而升举血气,可一服而愈。或人故贵脱势,人事疏少,或先富后贫,心气不足,其火大炽,旺于血脉之中,又致脾胃饮食失节,火乘其中,形质、肌肉、容颜似不病者,此心病不形于诊,故脾胃症显矣。故经水不时而下,或暴下不止,治当先说恶死之言劝谕,令拒死而心不动,以大补气血之药补养脾胃,微加镇坠心火之药治其心。补阴泻阳,经自止矣。《痿论》云:悲哀太甚则胞络绝,胞络绝则阳气内动,发则心下崩,数溲血也。故本病曰:大经空虚,发则肌痹,传为脉痿,此之谓也。
《良方》论曰:妇人崩中,由脏腑伤损,冲任血气俱虚故也。冲任为经脉之海,血气之行,外循经络,内营脏腑。若无伤损,则阴阳和平而气调适。若劳动过多,致脏腑俱伤,而冲任之气虚,不能约制其经血,故忽然暴下。或由阴阳相抟,为热所乘,攻伤冲任,血得热则流散,甚者致于昏闷,其脉数小则为顺,洪大为逆,大法当补脾胃为主。
薛氏曰:经云:阳络伤则血外溢,阴络伤则血内溢。又云:脾统血,肝藏血。治法:前症因脾胃亏损,不摄血归源,用六君子加芎、归、柴胡。若肝经之火而血下行,用奇效四物汤,或四物加柴、栀、苓、术。若肝经风热而血妄行,用加味逍遥散,或小柴胡、栀、芍、丹皮。若怒动肝火而血沸腾,亦用前药。若脾经郁结而血不归经,用归脾加柴、栀、丹皮。若悲伤胞络而血下崩,用四君加柴、栀、升麻。故东垣先生云:凡下血症,须用四君以收功,厥有旨哉。若大吐血,毋以脉论,当急用独参汤救之。若潮热咳嗽,脉数,乃元气虚弱,假热之脉,尤当用人参温补。此等症候,无不由脾胃先损,故脉洪大。察其有胃气,能受补则可救。苟用寒凉止血之药,复伤脾胃,反不能摄血归源,是速其危也。
丹溪曰:血崩亦有因涎郁胸中。清气不升,故经脉壅遏而降下。非开涎不足以行气。非气升则血不能归隧道。此论血泄之义甚明,盖开胸膈浊涎则清气升,清气升则血归隧道不崩矣。故其证或腹满如孕,或脐腹㽲痛,或血结成片,或血出即快,止即闷,或脐上动。其治法宜开结痰,行滞气,消瘀血。
又曰:劳动过伤脏腑,任冲之气虚,不能约制其经血,故忽然而下,谓之崩中暴下。当宜大补气血之药,举养脾胃,微加镇坠之剂治其心,补阴泻阳,经自止矣。急即治其标,用白芷汤调百草霜末,甚者棕榈炭,后用四物汤加炒干姜调理。因劳者,用参、芪带升补药。因寒者,用干姜。因热者,用黄芩。崩过多者,先以五灵脂末一服,当分寒热,盖五灵脂能止能行。紫色成块者热,四物汤加黄连之类。崩中用香附、白芷丸服,气虚血虚者,皆以四物汤加参、芪。漏下为热而虚,四物加黄连。崩中白带用椒目末,又用石灰炒,去灰为末,茜草少许,粥丸服。经血逆行,或血腥,或唾血,或吐血,用韭菜汁服,效。
治血崩血瘕,或经行、产后心腹胁痛,五灵脂炒烟尽,为末,每服一钱,温酒调。或用三钱,水、酒、童便煎服。
治风热血崩。荆芥穗灯火烧焦为末,每服三钱,童便调服。又治产后昏晕,俱妙。
防风(去叉芦)
为末,每服一二钱,米饮调下。
又方
《简易》黄芩汤
为末,每一二钱,烧秤锤淬酒调下。(或用此酒吞芩心丸,亦妙。)
治气血劳伤,冲任经虚,血非时崩下,脐腹疼痛,脉迟弱,食或少,或赤白带下。
伏龙肝 赤石脂 麦冬(各一两) 炙甘草(半两) 川芎(三两) 当归 干姜(七钱半) 桂心(半两) 艾叶(三两) 熟地(二两)
每服六钱,枣一枚,水煎服。
罗氏备金散
治妇人血崩不止。 香附子(炒,四两) 归尾(一两二钱) 五灵脂(炒,一两)
香附子舂去皮毛,中断之,略炒为末,每服二钱,用清米饮调下。此方徐氏传其内人有是疾,遍服药不效,后服此,遂愈。须久服为佳,亦治产后腹痛,大是妇人仙药,常服益血调气。《大全》方用醋煮,出焙干为末,醋糊为丸,梧子大。每服五十丸,米饮送下。数坠胎者,此药尤炒。(前药用干荷叶浓煎汤调吞更佳。)
治血崩。
缩砂仁不以多少,于新瓦上炒香,为末,米饮调下三钱。
治血崩不止
又方
水煎五灵脂,半干去渣,清,再熬成膏,入神曲末为丸,梧子大,空心,温酒下三五十丸便止。
又方
为末,酒调五钱,日三。
仲景桂枝茯苓丸
治妇人有癥在脐上动,下血不止。
桂枝 茯苓 桃仁(去皮、尖,炒) 芍药 丹皮(去心。各等分)
芎 阿胶 甘草(各二两) 艾叶 当归(各三两) 芍药(四两) 熟地
上水五升,清酒三升,煮取三升,去渣,纳胶,令消尽,温服一升,日三,不瘥,更煮一料。(一云加干姜一两。)
东垣益胃升阳汤
血脱益气,古人之法也。先补胃气,以助生长,故曰阳生阴长。诸甘药为之先务。举世皆以为补气,殊不知甘能生血,此阳生阴长之理也。故先理胃气,人身之内,谷气为宝。
黄芪(二钱) 人参(嗽者去之) 神曲(炒。各一钱半) 升麻 柴胡(各五分) 白术(三钱) 当归身 甘草(炙) 陈皮(一钱) 生黄芩(二钱,泻盛暑之伏金肺逆,秋凉不用。)
上每服五钱,如食添,再加之,如食减,于五钱内减一二钱,不可多服,水煎服。一方有生地。如腹痛,每服内加白芍二分,中桂少许,如口干渴,加葛根二分,先服此益胃升阳汤。不止,却服后柴胡调经汤,大举大升之也。
羌活 独活 藁本 升麻(各五分) 苍术(一钱) 葛根 当归 甘草(炙。各三分) 柴胡(七分) 红花(少许)
水煎,稍热服,取微汗,立止。
又尝治一老妇,血崩不止,流流不绝,满床皆血,上床不得者三月矣。腹满如孕,乃作虚挟痰积瘀血治之。用四物四两,参、术各一两,甘草半两以补虚。香附三两,半夏两半,茯苓、陈皮、枳实、砂仁、玄胡各一两,以破痰积污血。分二十帖,每帖煎干,加干荷叶、侧柏叶汤,再煎服之,服尽良愈,今再不发,如神。
云岐子柏黄散
疗经血不止。
水二升,煎取八合,分为二服。
又方
芎(一钱二分) 阿胶 青竹茹(各八分) 续断 地榆 小蓟根(各三分) 当归(六分) 生地 伏龙肝(各一钱一分)
水九盏,煎三盏,分三服。
一妇经漏不止,四物加黄连、黄柏、鹿角胶、童便,数剂而愈。缘此妇素服不得参、芪,后又小产血崩不止,亦以前剂进之而安。
上水一升,煎取六合,入酒五合,煎取五合,空心,分为二服。一方为细末,酒调二钱。一方有鹿角胶,等分,酒调,治白带、脐腹痛。
治经血不止。歌曰:妇人经血正淋漓,旧蕊莲蓬烧作灰,热酒一杯调八字,自然安乐更无疑。 经验方
百草霜(二钱)
治经血不止。
黄芩(五分) 川归 侧柏叶 蒲黄(各四分) 艾叶(一分) 生地(二钱半) 伏龙肝(二钱)
生姜三片,水煎服。
经验方治血崩不止
治妇人血气久冷无子,数经堕胎,皆因冲任之脉虚损,胞内宿挟疾病。经水不时,暴下不止,月内再行,或前或后,或崩中漏下,三十六疾积瘕癖,脐下冷痛,小便白浊。以上疾症,皆令孕育不成,以致绝嗣。常服令人有孕,及生子充实。产后百日内常服,能去百病,去宿血,生新血。
木香(煨) 茯苓 京墨(烧红,醋淬,研末) 桃仁(去皮、尖,炒。各一两) 秦艽 炙甘草 人参 桔梗(炒) 藁本 石斛(酒浸,焙) 蚕蜕纸(烧存性。各二两) 干姜(炮) 牡丹皮 桂心 川归 细辛 川芎(各一两半) 川椒(去目,炒出汗) 山药(各七钱半,一方三两) 泽兰叶 熟地 香附(炒。各四两) 大豆黄卷(炒,半升) 苍术(米泔浸,去皮,炒,八两) 糯米(炒,一升)
上为末,蜜丸,每两分作六丸,每服一丸,嚼细,食前温酒、醋任下。此药用之累效,血崩服之即止。向有经候不行者二年,腹内一似怀孕,时或鼓动,但脉弦疾,非妊脉耳。遂令服至半剂,下血块一盂,自后服尽,经候竟调。若经病久无子者,服之即孕,且生子充实。但服至有孕,便当住服。或脾胃素弱,不宜用蜜丸,则以醋煮薄面糊为丸,如梧子大,每服五十丸,温酒、醋汤任下。