小柴胡汤
（半表半里 仲景）
治伤寒中风少阳证，往来寒热，胸胁痞满，默默不欲食，心烦喜呕，或腹中痛，或胁下痛，或渴、或咳、或利、或悸，小便不利，口苦耳聋，脉弦，或汗后余热不解。及春月时嗽，疟发寒热。妇人伤寒，热入血室。
（寒为阴，热为阳；里为阴，表为阳。邪客半表半里，阴出与阳争，阴胜则寒；阳入与阴争，阳胜则热。阳不足则先寒，阴不足则先热。）
（又曰：太阳行身之后，属膀胱寒水，为表；阳明行身之前，属胃，燥金，为表之里。邪在于中，近后膀胱水则寒，近前阳明燥则热也。）
（寒热有定时者为疟，无定时者为往来寒热，以热在表而浅，邪恶正，故畏寒。寒已复热，此邪未并于表里，故寒热微而无定时也。）
（半表半里，属足少阳胆脉，行于两胁。手少阳三焦之脉络心包。风邪干之，心气不得宣畅，故烦满。或攻胸胁，故又胸胁痛也。）
（邪在表则呻吟不安，在里则烦而闷乱。邪自表而方传里，故默默静也。经曰：阳入之阴则静。邪在表则能食，入里则不能食，今在表里之间，是以不欲食，未至于不能食也。邪在表则不烦不呕，在里则烦呕。表方传里，故心烦喜呕也。）
（里虚协热，故或渴或利，或腹中痛。里有停饮故悸，而小便不利。）
（少阳胆脉络于耳，故耳聋。胆气上溢故口苦。胆与肝皆属木，故脉弦。春月时嗽，少阳当令之时也。）
（血室，冲脉也。男女皆有之。妇人伤寒七八日，邪当传里，值经水适来，则邪不入腑，乘虚而入血室。或经水适断，表邪乘虚亦入血室，热与血搏结而不行，致有寒热如疟，暮则谵语，如见鬼状。在男子则下血谵语，皆为热入血室。妇人伤寒与男子无异，惟热入血室，妊娠、伤寒为不同也。）
（小柴胡在经主气，在脏主血，故更能入血室。经曰：伤寒、中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。又曰：伤寒五、六日，发热而呕，医以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。必蒸蒸而振，发热汗出而愈。或湿热在半表半里而发黄者，仍与小柴胡汤和其表里。虽杂证不能外也。）
亦治伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，不欲食，大便硬，脉细者，为阳微结。
（仲景曰：汗出为阳微，假令纯阴结，不得复有外证。脉虽沉紧，不得为少阴病。所以然者，阴不得有汗。今头有汗，故知非少阴也。按三阴脉皆至颈、胸中而还，不上循头。程郊倩曰：热虽结而不甚也，以有微恶寒之半表在。至于脉沉，虽似里阴，则又有“头汗出”之证以别之。）
（凡脉细、脉沉、脉紧，皆阳热郁结之证，无关少阴也。可见阳气一结，不但阳证似阴，阳脉亦似阴矣。）
柴胡（八两） 半夏（半升） 人参 甘草 黄芩 生姜（各三两） 大枣（十二枚）
呕逆加生姜、陈皮；（生姜散逆，陈皮顺气。）烦而不呕，去半夏、人参，加栝蒌；（以荡郁热。）渴者去半夏，加花粉；（生津。）若不渴，外有微热，去人参，加桂枝，复取微汗；（解肌。）咳嗽去参、枣、生姜，加五味子、干姜；（咳为气逆肺寒，五味敛肺，干姜散寒。戴元礼曰：少阳有嗽无喘，有喘非少阳也；阳明有喘无嗽，有嗽非正阳明也。）虚烦加竹叶、粳米；（竹叶凉心，粳米和胃。）齿燥无津加石膏；（齿燥属阳明火，石膏清胃止渴。）痰多加栝蒌、贝母；（能去热痰。）腹痛去黄芩，加芍药；（黄芩寒中，芍药合甘草和里。）胁下痞硬，去大枣，加牡蛎；（大枣甘，令人满，牡蛎咸，能软坚。）胁下痛，加青皮、芍药；（胁为肝胆之部，痛属肝火，二药平肝。）心下悸，小便不利，去黄芩，加茯苓；（经曰：太阳证，饮水多，心下必悸，水停心下故悸。水蓄不行，故小便不利。黄芩苦，反坚肾。茯苓淡能利水。）本经头痛加川芎；（入肝活血，散郁除风。）发黄加茵陈。（利湿。）
此足少阳药也。胆为清净之府，无出无入。其经在半表半里，不可汗、吐、下，法宜和解。
（仲景曰：少阳中风，耳聋目赤，胸满而烦，不可吐下，吐下则悸而惊。释曰：邪在半表半里，以吐除烦，吐则伤气，气虚者悸。以下除满，下则亡血，血虚者惊。又曰：伤寒脉弦细，头痛发热者，属少阳，不可汗，汗之则谵语。释曰：汗之亡津液，少阳之邪因之入胃，故谵语。）
邪入本经，乃由表而将至里。当彻热发表，迎而夺之，勿令传太阴。柴胡味苦微寒，少阳主药以升阳达表为君；黄芩苦寒，以养阴退热为臣；（阳不足则阴凑之，故发寒，用黄芩降阴气，使不陷入阳中，则不寒；阴不足则阳凑之，故发热，用柴胡升阳气，使不陷入阴中，则不热。又曰：柴胡、黄芩之苦寒以退热，半夏、生姜之辛温以退寒。人参、大枣、甘草之甘温以助正气。）半夏辛温，能健脾和胃以散逆气而止呕，人参、甘草以补正气而和中，使邪不得复传入里为佐；（二药固太阴，使木邪不致克土，然必虚人方可用参。）邪在半表半里，则营、卫争，（表属卫，里属营。）故用姜、枣之辛甘以和营卫为使也。
（李时珍曰：少阳证虽在半表半里，而胸膈痞满，实兼心肺上焦之邪；心烦喜呕，默默不欲食，又兼脾胃中焦之证。故用黄芩以治手、足少阳相火。黄芩亦少阳药也。）
（昂按：半夏止呕，和胃健脾。亦通治烦呕不欲食，寒热间作，脾亦有之，不独少阳也。小柴胡之用半夏，以邪在半表半里，则阴阳争，用半夏和胃而通阴阳也。《灵枢经》用治不眠，亦同此意。而仲景治喉痹咽痛，及大小便秘，皆用半夏，取其辛能润燥，又能散也。丹溪谓半夏能使大便润而小便长。今又专以半夏为除痰之药，稍涉燥证，辄不敢用，而半夏之功用不复见知于世矣。）
（徐忠可曰：小柴胡能引清气而行阳道，能引胃气上行而行春令，能散诸经血凝气聚。故凡邪在表里混杂者，俱籍之以提出少阳，俾循经而散，以柴、甘、生姜为定药，余则加减随证耳。）
（陶节庵曰：本经证心下饱闷，未经下者，非结胸也。乃表邪传至胸中，未入于腑，尚为在表，只须小柴胡加枳、桔。不效，就以本方对小陷胸加枳、桔，一服豁然，其效如神。）
（喻嘉言曰：伤寒分表、里、中三治。表里之邪俱盛，则从中而和之，故有小柴胡之和法，用人参、甘草、半夏、生姜、大枣助脾和中，但带柴胡一味透表，黄芩一味透里。饮入胃中，听胃气之升者，带柴胡出表；胃气之降者，带黄芩入里。一和而表里之邪尽服，未效者加工治之，不相捍格矣。又曰：虚劳发寒热者，乃卫虚则恶寒、营虚则发热耳。缓调营卫，俾不亢战，寒热自止。若误用小柴胡，俾汗多而卫伤于外，便溏而营伤于内，虚热转加，病益甚矣。）
（吴绶曰：小柴胡为半表半里之剂。太阳经之表热，阳明经之标热，皆不能解也。若夫阳气虚寒，面赤发热，脉沉足冷者，服之立见危殆。及内有虚寒，大便不实，妇人新产发热，皆不可用也。）
（李士材曰：今人治伤寒，不分阴阳表里，概用此方去参投之，以为平稳，杀人多矣，不独峻剂也。）
（李东垣曰：若血受病，亦先调气，谓气不调则血不行，气夫血妇也。如妇人经病，先柴胡以行经之表，次四物以行经之里，亦先气而后血也。）
本方以前胡代柴胡，名“小前胡汤”。（崔氏。）治同。（胡洽云：亦仲景方。）
本方加芒硝，名“柴胡加芒硝汤”。（仲景。）（见《表里门》。）
本方加桂枝，名“柴胡加桂枝汤”。（仲景。）治伤寒六、七日，发热，微恶寒，支节烦痛，微呕，心下支结，外证未去者。
（伤寒六七日，邪当传里。支结者，胸中支撑而结也。喻嘉言曰：谓结于心之边旁也。呕而支结，为将传里。发热恶寒，骨节烦痛，为外证未除，宜和解。）
（昂按：此兼太阳，故加桂枝。《脉经》曰：发汗多，亡阳谵语，不可下，宜此汤和其营卫以通津液，自愈。）
本方除黄芩、甘草，加桂枝、茯苓、龙骨、牡蛎、铅丹、大黄，名“柴胡加龙骨牡蛎汤”。（仲景。）治伤寒八九日下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，身重不可转侧。
（伤寒八九日，过经然后下之，可谓慎矣。孰知外邪未尽，乘虚入里。烦满者，阳热入胸也；惊者，心恶热而神不守也。烦惊虽系乎心，亦因胆虚，为将军之官，失荣而多畏也。小便不利，里虚而津液不行也。谵语，胃热也。身重不可转侧，阳气不营于表也。与柴胡汤以除烦满；加茯苓、龙骨、牡蛎、铅丹，收敛神气而镇惊，而茯苓、牡蛎又能行津液，利小便；加大黄以逐胃热，止谵语；加桂枝以行阳气；合柴胡以散表邪而解身重。因满故去甘草。）
（按：‘伤寒传足不传手’，其实原无界限。此证邪热干心，神明内乱，故致烦惊谵语。仲景加入心药数种，不专以足经之治治之也。）
本方去半夏、人参、姜、枣，加桂枝、干姜、花粉、牡蛎，名“柴胡桂枝干姜汤”。（仲景。）治伤寒汗下后，胸胁满，微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者。
（头汗，寒热而兼满渴，表里皆有邪，故除人参、半夏，而加桂枝以解太阳，干姜以散满，花粉以生津，牡蛎以软坚。以此和解，复津液而助阳。）
亦治疟发寒多热少，或但寒不热。
（喻嘉言曰：小柴胡本阴阳两停之方，可从寒热以为进退。此方加姜、桂，则进而从阳；其加芩、连，以退而从阴，可以类推。）
（李梴曰：伤寒余热未尽，重感六淫之气，变而为疟，治法与杂病不同。寒多热少，或单寒者，太阳邪变也，柴胡桂枝汤；热多寒少，或单热，骨节烦痛者，阳明邪变也，白虎汤加桂；寒热相等，或先热者，少阳邪变也，小柴胡汤，渴者去半夏，加花粉、知母；寒热大作，战栗汗出不散者，太阳、阳明合病也，桂枝石膏汤；服此后疟愈盛者，三阳合病也。恐传入阴经，急用桂枝黄芩汤。如传入阴经，从卯至午，发而呕吐，大便闭者，大柴胡汤下之；从午至酉，发而腹满便闭者，大承气汤下之；从酉至寅，发而欲狂，善忘便黑者，桃仁承气汤微利之。不敢下者，栀子升麻汤，若挟痰食瘴气，治法与杂病略同。）
（附：桂枝石膏汤，桂枝一钱，黄芩二钱，石膏、知母各三钱。桂枝黄芩汤，即小柴胡加石膏二钱，知母二钱，桂枝五分。李梴曰：二方以桂枝治太阳，白虎治阳明，柴胡治少阳，意甚明显。挟痰合二陈，食积合平胃，溺涩合五苓，便闭合大柴胡，无汗加葛根、苍术，有汗加黄芪、白术，夜发加白芍、桃仁，日久加常山、槟榔吐之。治疟之法尽矣！）
本方去半夏，加花粉，名“柴胡去半夏加栝蒌根汤。”（《金匮》。）治往来寒热而渴，及劳疟。
（花粉润燥生津，太阳小便不利而渴，宜五苓。阳明大便不利而渴，宜调胃承气。大柴胡已利而渴，宜白虎。少阳寒热往来而渴，宜此汤。遇劳即发，名劳疟。）
本方去柴胡、黄芩，加厚朴，名“厚朴生姜半夏甘草人参汤”。（仲景。）治发汗后腹胀满者。
（凡吐下后胀满者，乃当汗不汗，误与吐下，表邪乘虚入里，“邪气盛则实”之证也。汗后表已解而胀满者，知非里实，缘脾胃气虚，阴气内壅而为胀也，法当补虚散滞。）
本方除半夏，加当归、白芍、大黄，名“柴胡饮子”。（子和。）治肌热、蒸热、积热，汗后余热，脉洪实弦数。 （表为肌热，里为蒸热，壅为积热。）
亦治疟疾。
本方加青黛、姜汁糊丸，名“清镇丸”，（洁古。）治呕吐、脉弦、头痛及热嗽。
本方一分，加四物二分，名“柴胡四物汤”，治妇人日久虚劳，微有寒热。
本方与四物各半，名“调经汤”。