国医大师班秀文为广西中医学院教授、主任医师,从医60余年,治学严谨,学验俱丰,擅治疑难杂病,尤以妇科为长。专著有《班秀文妇科医论医案选》、《妇科奇难病论治》、《壮乡医话》,以及《妇科讲义》、《中医妇科发展史》等。笔者通过学习有关著作,仅将其用药配伍经验总结如下:

  妇科疾病重肝肾

  班秀文对中医妇科造诣尤深,认为妇科发病与肝肾的关系密切,因为肝藏血而主生发,为妇女的先天肾藏精水火之脏,是生殖发育的根本。由于妇科病多属气血亏损,脏腑功能失调,而肝肾与气血运行正常与否尤为重要,所以治疗应以调补肝肾为主。具体是月经病疏肝调气为主,兼以养肾扶脾;带下多从湿论治,以温肾健脾为主,兼以疏肝清热;妊娠病以补肾安胎为主,兼以健脾益气柔肝养血;产后病以补养气血为主,兼以活血化瘀。在治疗过程中,肾以温补滋补为主,肝以疏解调养为主。

  另外,妇女以血为本,以血为用,其月经带下妊娠产乳等生理功能活动或病理变化,均与血分息息相关,所以治血法就显得非常重要。月经病即是血液病变,可根据虚实寒热病机,采用清火、温经、消瘀、补养不同方法调理,同时还须着眼于冲任,注重肝肾的调节;带下赤白既要清热利湿,又要化瘀止血妊娠病需养血以治病,并顺气安胎;产后病宜养血扶正,兼以祛瘀生新。只要正确掌握治血之法,定会左右逢源。

  用药精专顾脾胃

  班秀文主张辨证审慎,用药精专,治疗常从脾胃入手。脾胃同为人身升降的纽,只要功能正常,才能将营养物质输送至全身,保持身体健康;否则水谷不能运化,气血生化无源,人体失去濡养,便会发生疾病。由于脾胃以升为健,选方用药重在益气升阳,常用补中益气汤黄芪人参汤清暑益气汤、升阳汤等;如痰湿困脾用香砂二陈汤合苓术甘汤,过食伤脾用七味白术散健脾丸神曲山楂麦芽脾肾阳虚附桂理中丸四神丸脾阴不足用人参白芍山药石斛莲肉浮小麦荷叶扁豆花之类,以甘平冲和,滋润扶脾。

  在用药方面,他擅用藤类入药,如鸡血藤补血行血、养通血脉,可用于血虚崩漏带下恶露不绝、奇难杂症,为妇科之圣药;忍冬藤通络清瘀,为治带下诸病良药夜交藤补中寓通,为治肝肾不足之首选。花类药性味平和,质轻气香,有升发阳气醒脾悦肝之力,常用有:素馨花疏肝解郁凌霄花凉血祛瘀,玫瑰花气血兼治,佛手花理气化痰、醒悦肝脾,合欢花解郁安神疏肝和络等,临证配伍得当,可使肝郁得解,脾运得行,气血调达,经带如常。而连翘有清热凉血利湿解毒之功;附子有温中散寒、通经止痛之效;益母草有行中寓补、去瘀生新作用;土茯苓健脾利湿解毒除秽功能。还认为壮医药有外治为主、偏重祛毒,防治结合、有病早治,用药简便、贵在功专,扶正补虚用血肉之品四个特点,如药线点灸、刮痧挑痧、草药熏洗、佩带香药,以及用鲜芭蕉根外敷治急性乳腺炎,黑豆与鲜益母草月经不调,气血两虚用蛤蚧麻雀肉、牛羊肉、鱼鳞介甲等饮食疗法,值得总结推广。

  配伍巧妙显特点

  班秀文在配伍方面,强调以甘平或甘温之剂为宜,因甘能生血养营,温则生发通行,从而使气血调和,阴阳平衡。如月经后期阴血亏虚用当归白芍玄参麦冬生地鸡血藤瓜蒌壳、路路通红花枳实甘草痛经属寒凝血瘀用当归川芎赤芍蒲黄五灵脂小茴香干姜延胡索没药肉桂益母草;湿瘀带下土茯苓鸡血藤忍冬藤薏苡仁丹参车前草益母草败酱草紫草桔梗甘草胎动不安属肝肾阴虚、热扰冲任用旱莲草桑寄生女贞子谷芽荷叶黄芩、川杞子芡实白芍甘草产后痹证鸡血藤海桐皮豨莶草、炒淮山药、炒苡仁桑寄生牛膝宽筋藤苍术黄柏甘草;癥属痰湿阻滞、气滞血瘀用生牡蛎丹参赤芍刘寄奴泽兰凌霄花白芥子土茯苓浙贝母香附威灵仙等。以上包括妇科各种病证,皆有显著疗效。

  对于节育手术后诸证,如恶露淋漓不绝、腰脊坠胀、少腹胀痛、月经紊乱,伴有头晕耳鸣、夜难入眠、多梦心悸、时冷时热等,班秀文治疗补血化瘀用生化汤益母草鸡血藤杜仲川续断,补养肝肾用归芍地黄汤加味,解毒化浊用清宫败毒饮二妙散,调摄神志用药物调养与心理疏导同时进行。以上除辨证论治外,特别注意养血活血并重。

  验方创制见奇效

  班秀文还在临床中创制了许多验方,如养血通经汤鸡血藤丹参当归川芎熟地川断益母草炙甘草)治血虚月经病;养血通脉汤(鸡血藤桃仁红花赤芍当归川芎丹参皂角刺路路通香附穿破石甘草)治冲任损伤瘀血内停所致月经不调痛经、闭经、血积滋阴降逆汤(生地黄、杭白芍墨旱莲、鲜荷叶泽泻牡丹皮茯苓牛膝甘草)治阴虚血热所致的经行吐;养血化瘀消癥汤(当归川芎赤芍白术土茯苓泽泻丹参莪术香附皂角刺炙甘草)治湿瘀所致卵巢囊肿、子宫肌瘤、慢性炎性包块;安胎防漏汤(菟丝子覆盆子、川杜仲、杭白芍熟地黄党参、炒白术棉花根炙甘草)治习惯性流产;清宫解毒饮土茯苓鸡血藤忍冬藤薏苡仁丹参车前草益母草甘草)治湿热蕴结之子宫颈炎阴道炎;加味芍药甘草汤白芍熟地黄当归身、炙甘草牛膝红花)治肝肾阴虚阴吹解毒止痒汤(土茯苓槟榔苦参忍冬藤车前草地肤子甘草)治肝经湿热所致阴痒带下(霉菌性、滴虫性阴道炎);活精汤(熟地山茱萸山药丹皮茯苓泽泻麦冬当归白芍女贞子素馨花红花枸杞子桑椹子)治死精症等。用于临床,屡见奇效。


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