积聚癥痞
《灵》、《素》
《灵•百病始生》:黄帝问于岐伯曰:夫百病之始生也,皆生于风雨寒暑,清湿喜怒。喜怒不节则伤脏,风雨则伤上,清湿则伤下。三部之气,所伤异类,愿闻其会。岐伯曰:三部之气各不同,或起于阴,或起于阳,请言其方。喜怒不节则伤脏,脏伤则病起于阴也。清湿袭虚,则病起于下。风雨袭虚,则病起于上。是谓三部。至于其淫泆,不可胜数。黄帝曰:积之始生,至其已成,奈何?岐伯曰:积之始生,得寒乃生,(四字乃成积之总诀。)厥乃成积也。黄帝曰:其成积奈何?岐伯曰:厥气生足悗,悗生胫寒,胫寒则血气凝涩,血气凝涩则寒气上入于肠胃,入于肠胃则䐜胀,䐜胀则肠外之汁沫迫聚不得散,日以成积。猝然多饮食,则肠满。起居不节,用力过度,则络脉伤。阳络伤则血外溢,血外溢则衄血;阴络伤则血内溢,血内溢则后血。(衄为阳经之血,宜凉。后血为阴经之血,宜温。)肠胃之络伤,则血溢于肠外,肠外有寒,汁沫与血相摶,则并合凝聚,不得散而积成矣。(凡积未有不因血而成者。)猝然外中于寒,若内伤于忧怒,则气上逆,气上逆则六输不通,温气不行,凝血蕴里而不散,津液涩渗着而不去,而积皆成矣。
《六元正纪大论》:大积大聚,不可犯也,衰其大半而止,过则死。
息积 《素•奇病论》:帝曰:病胁下满,气逆,二三岁不已,是为何病?岐伯曰:病名曰息积,此不妨于食,不可灸刺,积为导引服药,药不能独治也。(积最宜外治。)
伏梁 《灵•邪气脏腑病形》:心脉微缓,为伏梁,在心下,上下行,时唾血。
《素•腹中论》:帝曰:人有身体髀股胻皆肿,环脐而痛,是为何病?岐伯曰:病名伏梁,此风根也。其气溢于大肠而着于肓,肓之原在脐下,故环脐而痛也。不可动之,动之为水尿涩之病。
《难经》
病有积有聚,何以别之?然,积者,阴气也;聚者,阳气也。故阴沉而伏,阳浮而动。气之所积,名曰积;气之所聚,名曰聚。故积者五脏所生,聚者六腑所成也。积者,阴气也,其始发有常处,其痛不离其部,上下有所终始,左右有所穷处。聚者,阳气也,其始发无根本,上下无所留止,其痛无常处。故以是别知积聚也。五脏之积,各有名乎?以何月何日得之?然,肝之积名曰肥气,在左胁下如覆杯,有头足。心之积名曰伏梁,起脐上,大如臂,上至心下。脾之积名曰痞气,在胃脘,腹大如盘。肺之积名曰息贲,在右胁下,覆大如杯。肾之积名曰贲豚,发于少腹,上至心下,若豚状,或上或下无时。
《金匮》
师曰:病有奔豚,有吐脓,有惊怖,有火邪,此四部病皆从惊发得之。师曰:奔豚病从少腹起,上冲咽喉,发作欲死,复还止,皆从惊恐得之。夫瘦人绕脐痛,必有风冷,谷气不行,而反下之,其气必冲,不冲,心下则痞。问曰:病有积有聚,有谷气,何谓也?师曰:积者,脏病也,终不移。聚者,腑病也,发作有时,展转痛移,为可治。谷气者,胁下痛,按之则愈,复发为谷气。(积聚皆有形,谷气则无形而有气耳。)病者腹满,按之不痛,为虚。痛者为实,可下之。舌黄未下者,下之黄自去。腹满时减复如故,此为寒,当与温药。脉紧如转索无常者,有宿食也。薤不可共牛肉作羹食之,成瘕病,韭亦然。醋合酪食之,令人血瘕。
《病源》
癥瘕 皆由寒温不调,饮食不化,与脏气相摶结所生也。其病不动者,直名为癥。若病虽有结瘕,而可推移者,名为癥瘕。瘕者,假也,谓虚假可动也。
鳖癥 谓腹内有癥结如鳖之形状,有食鳖触冷不消生癥者,有食诸杂物得冷不消,变化而作者。
虱癥 人有多虱而性好啮之,所啮既多,腑脏虚弱,不能消之,变化生癥。患者见虱,必啮之,不能禁止,时从下部出,亦能毙人。
米癥 人有好哑米,转久弥嗜,哑之若不得米,则胸中清水出,米不消化,遂生癥结。其人常思米,不能饮食,久则毙。
腹内有人声 有人腹内忽有人声,或学人语而相答,此乃不幸致生灾变,非关经络脏腑冷热虚实所为也。(服雷丸可愈。)
发癥 有人因饮食内误有头发,随食成癥,胸喉间如有虫上下来去者是也。
蛟龙病 三月八日,蛟龙子生在芹菜上,人食芹菜,入腹变成蛇龙,其病之状,发则如癫。
鱼癥 有人胃气虚弱者,食生鱼,因为冷气所搏,不能消之。结成鱼癥,揣之有形,状如鱼也。
蛇癥 人有食蛇不消,因腹内生蛇瘕也。亦有蛇之精液,误入饮食内食之,其状常若饥,而食则不下喉,食至胸内即吐出,其病在腹,摸揣亦有蛇状,谓蛇瘕也。
酒瘕 人有饮酒多而食谷少,积久渐瘦,遂常思酒,不得则吐,多睡,不复能食,是胃中有虫使之然,名为酒瘕也。
腹内有毛 人因饮食内误有毛,随食入腹,则渐渐羸瘦。但此病不说别有证状,常自言因食毛,以知之。
积聚癥痞方
奔豚汤(《金匮》)
甘草 川芎 当归(各二两) 半夏(四两) 黄芩(二两) 生葛(五两) 芍药(二两) 生姜(四两) 甘李根白皮(一升)
上九味,以水二斗,煮取五升。温服一升,日三夜一服。
茯苓桂枝甘草大枣汤(《金匮》)
桂枝(四两) 茯苓(半斤) 甘草(二两,炙) 大枣(十五枚) 上四味,以甘澜水一斗,先煮茯苓减二升,纳诸药,煮取三升,去渣。温服一升,日三服。
桂枝加桂汤(《金匮》)
发汗后,烧针令其汗,针处被寒,核起而赤者,必发奔豚。小腹上至心。灸其核上各一壮,与此汤。(此灸法不循穴道,亦甚易。)
备急丸(《金匮》)
上先捣大黄、干姜为末,纳巴豆合捣千杵,和蜜丸如豆大,藏密器中,勿泄气,候用。每服三四丸,暖水或酒下。又主中恶,心腹胀满,猝痛如锥刺,气急口噤,如猝死者,捧头起灌令下咽,须臾当瘥。不瘥,更与三丸,当腹中鸣,即吐利便瘥。若口噤者,须化,从鼻孔用苇管吹入,自下于咽。(此温下之法。口噤不能服药者亦是一法。)
贪食食多不消心腹坚满痛治之方(《千金》)
盐(一升) 水(三升)
上二味,煮令盐消,分三服,当吐出食便瘥。
蛟龙病方(《金匮》)
治春秋二时,龙精带入芹菜中,人偶食之为病,发时手背腹满痛不可忍。
硬糖二三升,日两度服之,吐出如蜥蜴三五枚,瘥。
疗犬肉伤(《金匮》)
治食犬肉不消,心下坚,或腹胀口干大渴,心急发热,妄语如狂,或洞下。
杏仁(一升,合皮熟研用)
沸汤三升,和汁分三服,利下肉片大验。
疗食伤(《金匮》)
治鲙食之在心胸间不化,吐复不出,速下除之,久成癥病。
上三味,以水一大升,煮至小升,顿服即消。
疗鲙癥(《金匮》)
治食鲙多不消,结为癥病。
疗虱癥(《千金》)
由啮虱在腹,生长为虱癥。(按:此病发,服水银。)
故篦子(一枚) 故梳子(一枚)
上二味,各破为两分,先取一分,烧灰末之,又取一分,以水五升,煮取一升。顿服前末尽,少时当病出。无所忌。
疗十年痃癖方(《千金翼》)
桃仁(去皮尖双仁,煮熬) 豉(干泡去皮熬,捣筛,各六升) 蜀椒(去目闭口者,生捣筛,三升) 干姜(捣筛,三升)
上四味,先捣桃仁如膏,合捣千杵,如干,可入少蜜和,捣令可丸,如酸枣大。空腹酒服三丸,日三,仍熨法。
椒熨方(《千金翼》)
取新盆一口,受一斗者,钻底上作三十余孔,孔上布椒三合,椒上布盐,盐上安纸两重,上布冷灰一升,冷灰上安熟灰一升,热灰上安熟炭火如鸡子大,常令盆热,底安薄毡,其口以板盖上,以手捉,勿令落,仰卧安于腹上,逐病上及痛处,自捉遣移熨之,冷气及癥结,皆从下部中作气出,七日一易椒盐,满三七日,百病瘥,乃止。
破癖汤(《千金翼》)
上以水五升,煮取二升。分三服,日三。
备急熨癥方(《千金翼》)
吴茱萸(三升)
以酒和煮,热布裹熨之。
广济疗鳖瘕(《外台》)
白马尿(一升五合)
温服之,令尽,瘥。
广济疗米癥(《外台》)
疗米癥羸瘦至死(《外台》)
上二味,以水三升,宿渍乌梅,使得极浓。清晨啖葱白,随饮乌梅汁尽,顷之,心腹烦欲吐,即令出之。三晨疗之,当吐出米癥,瘥。无所忌。
广济疗发癥(《外台》)
人因食误食发,即胸间如有虫上下,惟欲饮油。
油一升。
以香泽煎之,大𨪊铹贮之,安病人头边,以口鼻临油上,勿令得饮,及传之鼻面,令有香气,当叫唤取饮,不得与之,必疲极眠睡,其发当从口出饮油,人专守视之,并石灰一裹,见癥出,以灰粉手捉癥抽出,须臾抽尽,即是发也。(奇法。)
京三棱 莪术(各用醋煨) 自然铜 蛇含石(各烧研,各二两) 雄黄 蜈蚣(各一钱二分,焙研) 木香(一钱半) 铁花粉(用粳米醋炒,一钱) 辰砂 沉香(各八分) 冰片(五分) 芦荟 天竺黄 阿魏 全蝎(焙干,各四钱)
治食索粉积方
易简红丸
破癥消瘕。
上水泛为丸。每服六十丸,姜汤下。又小儿脾胃之证,极有神效。
治一切癥瘕。
三棱 莪术(各煨切) 青皮 陈皮(去白) 木香 藿香 肉桂 益智仁 甘草(各七钱五分)
半硫圆丸(《局方》)
硫黄(明净好者,研令极细,用柳木槌子研过) 半夏(汤洗七次,焙干为末)
上等分,以生姜自然汁同熬,入干蒸饼末搅和匀,入臼内杵数百下,圆如桐子大。每服空心温酒,或生姜汤下十五丸至二十丸,妇人醋汤下。
发癥饮油方(《夏子奇疾方》)
雄黄(半两)
上为末,水调服之,虫自出。
食发成瘕方
上以水煮三沸。温服,日三。
治平时嗜酒,血入于酒,为酒鳖。任气血凝于气,为气鳖。虚劳痼冷,败血杂痰为血鳖。或附胁背,或隐肠腹,须急治之。
生硫黄末,以老酒调下,时时服之。(此味人多畏之,不敢轻服。其实性甚和缓,目睹有人服数斤,全无所害,惟肌肤色黄而已。)
蛇癥方(《千金翼》)
白马尾切细酒服,初服五分一匕,次服三分一匕,更服二分一匕,不可顿服,杀人。
蛟龙病方
《唐明皇杂录》云:有黄门奉使交广回太医周顾曰:此人腹中有蛟龙。上惊问。对曰:臣驰马大庾岭,热困且渴,遂饮涧水,竟腹中坚痞如石。周遂以石硝、雄黄煮服之,立吐一物,长数寸,大如指,视之,鳞甲皆具,此疾遂愈。
蛇瘕(危氏方)
治面光发热如火炙。
蒜汁一碗饮之,吐出如蛇即愈。
腹内蛇癥方(《易简》)
误食菜中蛇精成蛇瘕,或食蛇肉成瘕,腹中常饥,食物即吐。 以赤足蜈蚣一条,炙研末。酒服。
血瘕方(甄氏)
上三味,作散,酒服二钱。少时,恶血即下。若妇人小肠中血下尽,即休服也。
虱瘕
喜食血。
用极旧木梳煅灰服。
妇人狐瘕方(《外台》)
因月水来,或悲或惊,或逢疾风暴雨被湿,致成狐瘕。精神恍惚,令人月水不通,胸胁腰背痛引阴中,小便难,嗜食,欲吐,如有孕状。其瘕手足成形者,杀人,未成者,可治。
用新鼠一枚,以新絮裹之,黄泥固住,入地坑中,桑薪烧其上,一日夜取出,去絮,入桂心末六铢,为末。酒服方寸匕,不过一二服,当自下。
瓜蒂散(《金匮》)大承气汤 小承气汤 调胃承气汤(以上四方俱见伤寒。)保和丸(丹溪) 枳术丸(洁古) 皂矾平胃散 感应丸(上四方见通治。)阿魏撞气丸(方见呕吐。)蛇含石丸(即禹余粮丸,见臌胀。)